習金發(fā)

吉安縣2014年手足口病疫情分析

習金發(fā)

目的 通過對吉安縣2014年的手足口病疫情進行分析，了解本縣手足口病的流行現(xiàn)狀，為今后手足口病防控提供科學(xué)依據(jù)。方法 選取2014年1月～2014年12月吉安縣收治的814例手足口病患者資料進行分析，利用《傳染病報告信息管理系統(tǒng)》中的手足口病數(shù)據(jù)、實驗室采樣檢測結(jié)果及縣統(tǒng)計局年鑒中人口信息進行流行病學(xué)描述性分析，研究吉安縣2014年手足口病疫情。結(jié)果 2014年共報告814例手足口病，均為散發(fā)病例，其中0～2歲人群占手足口病總數(shù)的86.24%，本縣0～2歲組人群的發(fā)病率為27.2‰。結(jié)論 兒童成為本縣手中足口病發(fā)的主要人群，相關(guān)部門應(yīng)該加強對家長或監(jiān)護人的健康教育對手足口病的防控減少重癥病例發(fā)生尤為重要，降低手足口病疾病發(fā)生率。

手足口??；疫情防控；健康教育

手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，其中以柯薩奇病毒A 16型（Cox A 16）和腸道病毒71型（EV 71）最為常見。臨床以急性起病，發(fā)熱、口痛、厭食、口腔黏膜出現(xiàn)散在皰疹或潰瘍等表現(xiàn)，少數(shù)病例可出現(xiàn)嚴重的腦膜炎、腦炎、循環(huán)、呼吸系統(tǒng)癥狀。本病多發(fā)生于5歲以下兒童[1]，傳染性強、傳播途徑多樣性，容易在托幼機構(gòu)、學(xué)校等集體單位引起暴發(fā)流行，為了解本縣2014年手足口病流行特征，為今后手足口病防控提供科學(xué)依據(jù)，現(xiàn)對本縣手足口病疫情進行以下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2014年12月吉安縣收治的814例手足口病患者資料進行分析。患兒中，男528例，女286例，年齡0.2～5.7歲，平均（2.9±1.2）歲。疫情資料來源于《國家傳染病報告信息管理系統(tǒng)》中的手足口病傳染病報告卡、人口資料來源于吉安縣統(tǒng)計局、吉安市疾病預(yù)防控制中心反饋的病原學(xué)檢測結(jié)果。患兒家屬對試驗?zāi)康?、試驗方法知情同意，且自愿簽署知情同意書，實驗?jīng)過倫理委員會批準同意?；純盒詣e等一般資料差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，具有代表性。

1.2 方法 按照《江西省手足口病防治工作方案（2014年版）》要求，縣疾病預(yù)防控制中心每月對部分病例進行肛拭子采樣送市疾病預(yù)防控制中心進行病原學(xué)檢測。利用系統(tǒng)中的2016體驗版EXCEL導(dǎo)出功能，將所有手足口病傳染病報告卡信息導(dǎo)出，再得用2016體驗版EXCEL的分類篩選等統(tǒng)計功能進行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 2014年吉安縣手足口病疫情三間分布

2.1.1 人群分布 全縣共報告814例手足口病，發(fā)病率為164.16/10萬，全年0～5歲組發(fā)病率為15.57‰（15.57/10萬）、0～2歲組發(fā)病率為27.2‰（27.2/10萬）。本研究中，0～2歲組病例702例，占總數(shù)的86.24%，全為散發(fā)病例，1例重癥病例，無死亡病例；男528例，女286例，男女比例約為1.8∶1。見表1。

表1 2014年不同年齡組手足口病發(fā)病情況（n）

2.1.2 時間分布 全年各個月份均有病例報告，月平均報告67.8例，本年度的發(fā)病高峰段在3～6月份，高峰段月平均報告126.5例。見表2。

2.1.3 地區(qū)分布 全縣所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)均有病例報告，發(fā)病數(shù)前3位的鄉(xiāng)鎮(zhèn)為：敦厚鎮(zhèn)、萬福鎮(zhèn)、桐坪鎮(zhèn)，共報告351例，占總數(shù)的43.12%，3個鄉(xiāng)鎮(zhèn)總?cè)丝跀?shù)占全縣人口數(shù)的38.33%，發(fā)病率與平均水平相當。發(fā)病數(shù)位于后3位的是天河鎮(zhèn)、官田鄉(xiāng)、指陽鄉(xiāng)發(fā)病率約為平均數(shù)的1/3，這3個鄉(xiāng)鎮(zhèn)在吉安縣屬于偏遠山區(qū)，人口數(shù)相對較少。

2.2 實驗室檢測結(jié)果 該年度共采集標本121份，其中手足口病病毒陽性樣本為85份，其中A 16型（Cox A 16）病毒陽性27份、腸道病毒71型（EV 71）陽性58份，EV 71∶Cox A 16為2.15∶1；其他腸道病毒陽性14份。

3 討論

3.1 疫情討論 自從手足口病被列為法定報告的傳染病以來，本縣一直對該病種進行持續(xù)監(jiān)測，引起吉安縣衛(wèi)生行政部門、疾病預(yù)防控制中心等單位高度關(guān)注與反思[2]。實驗室結(jié)果顯示，本縣2014年手足口病優(yōu)勢病毒種株為腸道病毒71型（EV 71），本年度唯一的重癥病例為EV 71型，多數(shù)重癥手足口病由其引起[3]。由于在本縣2014年手足口病的防控工作重心是放在兒童人口較密集的學(xué)校、托幼機構(gòu)等單位，而對社公眾進行手足口病防控知識的普及由于工作量大，經(jīng)費投入高未能進行高效的宣傳。從發(fā)病人群人來，3歲以上人群發(fā)病數(shù)相對較少，這也說明本縣的手足口病在托幼機構(gòu)的防控是到位有效的，但目前本縣的發(fā)病人群主要集中在0～2歲兒童，占總病例數(shù)的86.24%，提示吉安縣手足口病防控人群的重心應(yīng)該做出相應(yīng)的調(diào)整，同時0～3歲年齡組人群是重癥手足口病好發(fā)年齡段[4]，根據(jù)本縣現(xiàn)實情況來定，該年齡段人群基本上以散居兒童為主，提示吉安縣發(fā)生重癥手足口病病例的風險增加，對該縣的手足口病重癥病例防控提出挑戰(zhàn)；本縣手足口病發(fā)病時間性分布明顯，高峰段主要集中在3～6月份，與教科書及多數(shù)文獻報道的5～7月份略有不同[5]，由于本縣處于我國的南方，氣溫相對較高，所以吉安縣的手足口病疫情發(fā)病高峰時間段有所提前，提示該縣相關(guān)部門部署及實施手足口病疫情的防控措施也該相應(yīng)提前；從疫情地區(qū)性分布來看，本縣的疫情主要還是人口相對集中、流動較為頻繁的地區(qū)。

3.2 防控措施 綜合吉安縣手足口病疫情的以上特點，建議在今后的手足口疫情防控方面采取以下措施：（1）結(jié)合網(wǎng)絡(luò)、電視、報紙、宣傳欄、發(fā)放宣傳單等方式加大對大眾人群的手足口病防治知識的健康教育[6]，特別是散居兒童家長、監(jiān)護人的健康教育工作，培養(yǎng)兒童從小養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣，經(jīng)常對玩具、日用品進行消毒。（2）繼續(xù)加強手足口病疫情的監(jiān)測，加強對本縣優(yōu)勢病毒種株的監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)重癥手足病例并進行疫點處置。（3）繼續(xù)落實學(xué)校、托幼機構(gòu)的手足口病疫情防控措施[7]。（4）醫(yī)院要開展好發(fā)熱/皮疹病例專門門診及手足口病患兒隔離治療病房，避免醫(yī)院內(nèi)交叉感染的發(fā)生[8]。

[1] 嵇紅，李亮，吳斌.江蘇省2008至2010年手足口病流行學(xué)及病原學(xué)特征分析[J].中華兒科雜志，2012，50(4)：261-266.

[2] 趙豐韋，崔小波，楊玖栓.鄖縣2012年手足口病流行病學(xué)分析[J].醫(yī)學(xué)動物防制,2012，30(12)：1404-1406.

[3] 張杰，陳偉，李蓬.2008-2010年河南省手足口病流行病學(xué)分析[J].當代醫(yī)學(xué)，2013，19(7)：157-158.

[4] 秦偉，袁慧，楊濤，等.重癥手足口病危險因素的Meta分析[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014，21(11)：1340.

[5] 劉永為.涉縣2012年手足口病疫情分析[J].醫(yī)學(xué)動物防制，2014，30(12)：1407.

[6] 潘亮亮.2010-2012年深圳市龍崗區(qū)布吉街道手足口病疫情分析[J].華南預(yù)防醫(yī)學(xué),2014（6）:541-543.

[7] 柳榮香，李燕.小兒手足口病護理與消毒隔離[J].當代醫(yī)學(xué)，2014，20(19)：128.

[8] 王芹,王大軍,王支科,等.2008—2011年興山縣手足口病疫情分析[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2013（4）:35-36.

Objective To analyze epidemic in Ji'an county through the 2014 foot-and-mouth disease, the epidemic situation of our county's understanding of hand foot and mouth disease, to provide the scientif i c basis for the prevention and control of the future of hand foot and mouth disease. Methods Through the use of "infectious disease report management information system" in the hand foot mouth disease data, laboratory sample testing results and the County Bureau of Statistics Yearbook of population information descriptive epidemiological analysis. Results In 2014 were reported 814 cases of hand, foot and mouth disease, are sporadic cases, where 0-2 year-olds accounted for 86.24% of the total number of foot and mouth disease, the incidence of the county 0-2 age group population was 27.2‰. Conclusion The children into the hands of the county population is mainly made of foot and mouth disease, the relevant departments should strengthen the health education of parents or guardians of foot and mouth disease prevention and control is particularly important to reduce the occurrence of severe cases, to reduce the incidence of disease foot and mouth disease.

Hand foot and mouth disease；Epidemic prevention and control；Health education

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.1.113

江西 343100 江西省吉安縣疾病預(yù)防控制中心（習金發(fā)）