徐占國(guó)

脾胃論治糖尿病的可行性分析

徐占國(guó)

目的 分析脾胃論治糖尿病的可行性。方法 選取130例糖尿病患者隨機(jī)均分為對(duì)照組和觀察組（n=65）,對(duì)照組采用一定數(shù)量的不同中藥治療，觀察組采用戊己方治療，對(duì)2組治療前后癥狀積分、血糖變化等指標(biāo)進(jìn)行觀察比較。結(jié)果 觀察組癥狀積分改善情況的總有效率及血糖變化改善情況的總有效率分別為96.9%、98.5%，對(duì)照組分別為80.0%，84.6%，統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示觀察組患者在癥狀積分改善以及血糖變化等指標(biāo)方面與對(duì)照組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 脾胃論治糖尿病具有一定的可行性，值得臨床使用和推廣。

糖尿??；可行性；脾胃論治

隨著生活水平的不斷提高以及飲食結(jié)構(gòu)的改變，糖尿病的發(fā)病率逐漸上升。糖尿病主要是以高血糖為特征的一種內(nèi)分泌性代謝性疾病，主要是因?yàn)轶w內(nèi)胰島素分泌不足或相對(duì)不足導(dǎo)致脂肪、糖、蛋白質(zhì)發(fā)生紊亂。祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為糖尿病屬于消渴范疇，過食肥甘、情志失調(diào)是其主要發(fā)病機(jī)制，且與脾胃功能失調(diào)關(guān)系密切，經(jīng)脾胃論治本病，可取的良好的治療效果[1]。本文選取130例糖尿病患者進(jìn)行研究，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年6月～2014年12月沈陽市沈河區(qū)風(fēng)雨壇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收治的130例糖尿病患者隨機(jī)分為對(duì)照組（n=65）和觀察組（n=65），全部患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)《糖尿病中醫(yī)防治指南》糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。其中男70例，女60例，患者年齡36～70歲，平均年齡（56.5±3.5）歲；病程6～31年，平均病程（16.7±5.9）年；將2組患者的基本臨床資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用一定數(shù)量的不同中藥治療，具體根據(jù)患者餐后血糖以及空腹血糖情況給予患者格列美脲、二甲雙胍、阿卡波糖等降糖藥物治療。

觀察組采用戊己方治療，具體方劑：桃仁、當(dāng)歸、菖蒲、淫羊藿、枳殼、水蛭、白術(shù)、蒼術(shù)、紅花、僵蠶、厚樸各10 g，雞內(nèi)金15 g，麥冬、山藥各20 g，天花粉、蠶砂、黃芪各30 g，益母草、澤瀉各15 g，沉香、黃連各6 g。消瘦者增加20 g當(dāng)歸，減少黃連；明顯口渴者加20 g蘆根；明顯溲頻者加20 g益智仁，減少澤瀉；以水煎服，1劑/d，2次/d，30 d為1個(gè)療程，共3個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]

1.3.1 癥狀改善標(biāo)準(zhǔn) 以《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》作為癥狀分級(jí)量化參照標(biāo)準(zhǔn)，癥狀正常為0分，1分表示輕度，2分表示重度。良好：積分＜3分，有效：積分≥3分且＜6分，無效：≥6分。

1.3.2 血糖控制療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 空腹血糖以及餐后血糖均恢復(fù)至正常水平，表示血糖控制良好；兩種血糖雖未恢復(fù)至正常水平，但與治療前相比，下降幅度在4 mmol/L以上表示有效；兩種血糖下降不足4 mmol/L，未恢復(fù)至正常水平表示無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究中涉及到全部相關(guān)數(shù)據(jù)使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者在癥狀積分改善以及血糖變化等指標(biāo)方面與對(duì)照組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1、表2。

表1 2組癥狀變化情況比較[n(%)]

表2 2組血糖變化改善情況比較[n(%)]

3 討論

糖尿病是臨床常見病和多發(fā)病，近年來，發(fā)病率呈現(xiàn)明顯上升趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅患者身心健康，已經(jīng)成為世界性難題。脾胃功能失調(diào)是糖尿病發(fā)病之根本，最早記錄在《皇帝內(nèi)經(jīng)》中[4]。人體生命活動(dòng)的促進(jìn)新陳代謝的重要基礎(chǔ)就是保持脾胃功能協(xié)調(diào)，故治療糖尿病，可從調(diào)理患者脾胃功能入手。

中醫(yī)認(rèn)為糖尿病屬于“消渴”范疇，且普遍認(rèn)為此病是陰虛為根本，燥熱為標(biāo)。消瘦乏力、血糖異常、多飲、多食、多尿是患者的主要臨床表現(xiàn)，常規(guī)治療需要具有一定的控制血糖的作用，但是容易反復(fù)，且容易導(dǎo)致腹脹、納呆、夜尿頻等不良癥狀，增加患者痛苦，影響臨床治療效果，對(duì)患者正常生活、工作也會(huì)帶來不利影響。隨著生活水平的不斷改善，人們的日常飲食也有了很大變化，糖尿病患者數(shù)量逐漸增多，其原因包括以下兩方面：第一，飲食結(jié)構(gòu)改變致使?fàn)I養(yǎng)過剩，脾胃承受的負(fù)擔(dān)超出了其自身的承載力；第二，現(xiàn)代生活節(jié)奏比較快，人們承受的壓力較大，過度勞累，損傷了脾氣，再加上氣運(yùn)不暢，精氣損耗嚴(yán)重，最終誘發(fā)消渴癥。從臨床癥狀觀察糖尿病患者，雖然部分患者并未出現(xiàn)典型的“三多一少”癥狀，但發(fā)病后或體形肥胖之后體質(zhì)量卻明顯下降，且面色萎黃，四肢乏力、精神狀態(tài)不佳，由此證實(shí)，糖尿病的發(fā)生、發(fā)展與患者脾胃功能嚴(yán)重失調(diào)有直接關(guān)系，經(jīng)相關(guān)文獻(xiàn)資料和臨床實(shí)踐證實(shí)從脾胃論治糖尿病，可取得良好的臨床治療效果。

因?yàn)樘悄虿〉闹饕l(fā)病機(jī)制是因?yàn)槠⑽腹δ懿粎f(xié)調(diào)，在實(shí)際治療過程中應(yīng)堅(jiān)持和胃養(yǎng)陰、益氣運(yùn)脾為主要原則。臨床建議采用白術(shù)、淮山藥、黃芪、茯苓、黨參等健脾益氣的藥物進(jìn)行治療，以實(shí)現(xiàn)降濁升清、敷布津液的治療效果[5-8]。

本文旨在探討糖尿病發(fā)病機(jī)制以及從脾胃論治的可行性，以期更好的治療此病，為臨床提供經(jīng)驗(yàn)。本組研究結(jié)果顯示，觀察組患者在癥狀積分改善以及血糖變化等指標(biāo)方面與對(duì)照組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此證實(shí)戊己方對(duì)改善糖尿病患者臨床癥狀、降低血糖方面效果良好。同比單純給予降糖藥治療方法，其對(duì)強(qiáng)化糖尿病患者身體情況以及提高其生存質(zhì)量方面具有良好效果。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.1.110

遼寧 110014 沈陽市沈河區(qū)風(fēng)雨壇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 （徐占國(guó)）