周勇兵 吳秀芳

蘭索拉唑聯(lián)合抗生素治療酒精性消化潰瘍的臨床分析

周勇兵 吳秀芳

目的 探究采用蘭索拉唑聯(lián)合抗生素治療酒精性消化潰瘍的臨床療效。方法 選取酒精性消化潰瘍患者80例，隨機分為對照組和觀察組，各40例，對照組采用奧美拉唑聯(lián)合抗生素治療，觀察組采用蘭索拉唑聯(lián)合抗生素治療，治療后觀察比較2組患者治療效果。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率為97.5%，對照組患者治療總有效率為85.0%，觀察組患者治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患者復發(fā)率2.5%和不良反應(yīng)發(fā)生率5.0%均低于對照組（17.5%，20.0%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用蘭索拉唑聯(lián)合抗生素治療酒精性消化潰瘍，能夠有效改善患者臨床癥狀，減輕患者疼痛，治療總有效率高，復發(fā)率和不良反應(yīng)發(fā)生率低，臨床療效顯著。

酒精性消化潰瘍；蘭索拉唑；抗生素；臨床療效

酒精性消化潰瘍的主要病因在于過度飲酒，導致人體胃部和十二指腸被本該用來消化食物的胃蛋白酶和胃酸消化，引發(fā)潰瘍[1]；與一般消化性潰瘍相比，酒精性消化潰瘍患者疼痛感劇烈，疼痛時間長，影響患者正常消化功能和身心健康；為進一步研究酒精性消化潰瘍的臨床治療方法，本文選取酒精性消化潰瘍患者80例作為研究對象，分別采用兩種不同治療方法進行臨床研究，其中蘭索拉唑聯(lián)合抗生素治療酒精性消化潰瘍療效顯著，患者不良效果少，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取瑞昌市中醫(yī)院于2013年6月～2015年2月收治的80例酒精性消化潰瘍患者作為研究對象，所有患者均符合臨床中關(guān)于酒精性消化潰瘍的診斷標準[2]；將患者隨機分為對照組和觀察組，各40例，對照組中男32例，女8例，年齡33～72歲，平均年齡（42.6±5.8）歲；病程6個月～12年，平均病程（6.6±2.4）年。觀察組中男31例，女9例，年齡34～71歲，平均年齡（43.1±5.4）歲；病程7個月～11年，平均病程（6.8±2.2）年。排除患有嚴重性肝臟腫瘤疾病、妊娠期、對治療藥物過敏以及精神疾病患者；所有患者均同意參與本次研究并簽訂知情同意書；2組患者基本資料比較差異無統(tǒng)計學意義，可進行對比。

1.2 方法 對照組采用奧美拉唑聯(lián)合抗生素治療：給予患者奧美拉唑(阿斯利康制藥有限公司，批號：CK 8037)20 mg/次（2次/d），之后給予患者阿莫西林(廣州白云山制藥總廠，批號4120041)1 g/次（3次/d）+克拉霉素0.25 g/次（2次/d）+鋁鎂加（比例為1.5 g∶15 mL）3次/d。觀察組采用蘭索拉唑聯(lián)合抗生素治療：早晨給予患者口服蘭索拉唑30 mg/（次·d），阿莫西林、克拉霉素和鋁鎂加等用藥方法同對照組；2組患者均連續(xù)治療1個月為1個療程。

1.3 觀察指標 觀察比較2組患者臨床療效以及患者治療后的復發(fā)情況和不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 療效評價標準 制定本次研究患者臨床療效判定標準：（1）痊愈：患者臨床癥狀全部消失，病灶消除，潰瘍愈合[3]；（2）顯效：患者臨床癥狀消失，病灶消除，潰瘍大面積減少；（3）有效：患者臨床癥狀改善，病灶部分消除，潰瘍面積減少；（4）無效：患者臨床癥狀無改善，病灶存在，潰瘍面積無減少甚至增加；治療總有效率=（痊愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析整理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 觀察比較2組患者臨床療效，觀察組患者治療總有效率（97.5%）高于對照組（85.0%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者治療總有效率比較[n（%）]

2.2 復發(fā)情況 停藥后觀察比較2組患者復發(fā)情況，觀察組患者中復發(fā)1例，患者復發(fā)率為2.5%（1/40）；對照組患者中復發(fā)7例，患者復發(fā)率為17.5%（7/40）；觀察組患者復發(fā)率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 并發(fā)癥情況 治療后觀察比較2組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，觀察組患者中出現(xiàn)1例頭暈和1例食欲減退，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.0%（2/40）；對照組患者中出現(xiàn)4例頭暈和3例食欲減退，不良反應(yīng)發(fā)生率為20.0%（8/40）；觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

消化性潰瘍是臨床常見病，主要是指發(fā)生在胃部和十二指腸的慢性潰瘍，即胃潰瘍惡化十二指腸潰瘍[4]，患者發(fā)病率高；該病癥屬于一種多因素疾病[5]，患者發(fā)病原因主要在于幽門螺桿菌感染和服用非甾體抗炎藥，其中胃酸在潰瘍形成過程中也起著關(guān)鍵作用[6]。酒精性消化潰瘍是消化性潰瘍的一種，患者發(fā)病原因主要在于飲酒過量、飲食不當，屬于一種病程緩慢的復發(fā)性病變[7]，易導致患者胃黏膜保護作用降低，損害胃蛋白酶和胃酸的正常消化功能；患者多臨床表現(xiàn)為疼痛（劇烈鈍痛）、惡心嘔吐、食欲不振、反胃、以及中上腹部壓痛等，全身癥狀可出現(xiàn)神經(jīng)官能癥，如失眠、神經(jīng)衰弱、焦慮等，甚至會出現(xiàn)多汗或緩脈等癥狀[8]。臨床中對酒精性消化潰瘍的治療多采用藥物治療手段，主要治療藥物有奧美拉唑和蘭索拉唑兩種；奧美拉唑為質(zhì)子泵抑制劑，是一種脂溶性弱堿性藥物，易濃集于酸性環(huán)境中，能夠通過二硫鍵與質(zhì)子泵的巰基發(fā)生不可逆行的結(jié)合，從而抑制H+-K+-ATP酶的活性，阻斷胃酸分泌，減少胃液中的酸含量，對基礎(chǔ)胃酸和刺激引起的胃酸分泌都有很強的抑制作用，主用于治療胃潰瘍和十二指腸潰瘍，可與抗生素聯(lián)用，以殺滅幽門螺桿菌，治療酒精性消化潰瘍效果良好；蘭索拉唑是一種苯并咪唑類化合物，患者口服用藥后能夠有效吸收至胃黏膜，在胃部的酸性環(huán)境下可轉(zhuǎn)換為一種活性代謝體，此種活化體能夠有效抑制細胞酶系統(tǒng)，阻斷胃酸分泌路徑[9]，主用于治療胃潰瘍、十二指腸潰瘍、反流性食管炎。本院選取酒精性消化潰瘍患者80例作為研究對象，分別采用奧美拉唑聯(lián)合抗生素治療和蘭索拉唑聯(lián)合抗生素治療進行臨床研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組患者治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），患者復發(fā)率和不良反應(yīng)發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用蘭索拉唑聯(lián)合抗生素治療酒精性消化潰瘍，能夠有效緩解或消除患者臨床癥狀，減輕患者疼痛感，治療總有效率高，復發(fā)率低，不良反應(yīng)少，安全性高，治療效果顯著，值得臨床推廣。

[1] 劉和開，余偉.蘭索拉唑和奧美拉唑配合抗生素治療酒精型消化潰瘍臨床分析[J].中國中醫(yī)藥資訊，2011,3（22）：173.

[2] 吳健暉，拜明軍.蘭索拉唑聯(lián)合二聯(lián)抗生素治療消化性潰瘍46例臨床分析[J].中國熱帶醫(yī)學，2012,12（5）：641-642.

[3] 呂靈.蘭索拉唑與奧美拉唑治療消化性潰瘍的療效分析[J].常州實用醫(yī)學，2013，29(1)：11-12.

[4] 吳江濤.蘭索拉唑與奧美拉唑治療酒精型消化性潰瘍的臨床療效比較[J].實用藥物與臨床，2012，15(12)：846-847.

[5] 韓堅云.蘭索拉唑與抗生素聯(lián)合對酒精型消化潰瘍的治療效果分析[J].醫(yī)學信息，2013,26（10）：471.

[6] 張嘉剛.蘭索拉唑與奧美拉唑治療酒精型消化性潰瘍的療效比較[J].中國老年學雜志，2011(17)：145-146.

[7] 劉和開，余偉.蘭索拉唑和奧美拉唑配合抗生素治療酒精型消化潰瘍臨床分析[J].中國中醫(yī)藥資訊，2011,3（22）：173.

[8] 楊萱，朱順強.奧關(guān)拉唑與蘭索拉唑治療消化性潰瘍的療效觀察[J].中國基層醫(yī)藥雜志，2010，5(1)：157-159.

[9] 鄒菁華.蘭索拉唑治療消化性潰瘍療效分析[J].重慶醫(yī)學，2012，41(22)：2296-2297.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.1.098

江西 332200 瑞昌市中醫(yī)院 （周勇兵） 瑞昌市婦幼保健院（吳秀芳）