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        蘭索拉唑聯(lián)合抗生素治療酒精性消化潰瘍的臨床分析

        2016-06-15 15:56:09周勇兵吳秀芳
        當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2016年1期
        關(guān)鍵詞:蘭索拉酒精性奧美拉唑

        周勇兵 吳秀芳

        蘭索拉唑聯(lián)合抗生素治療酒精性消化潰瘍的臨床分析

        周勇兵 吳秀芳

        目的 探究采用蘭索拉唑聯(lián)合抗生素治療酒精性消化潰瘍的臨床療效。方法 選取酒精性消化潰瘍患者80例,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各40例,對(duì)照組采用奧美拉唑聯(lián)合抗生素治療,觀察組采用蘭索拉唑聯(lián)合抗生素治療,治療后觀察比較2組患者治療效果。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率為97.5%,對(duì)照組患者治療總有效率為85.0%,觀察組患者治療總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組患者復(fù)發(fā)率2.5%和不良反應(yīng)發(fā)生率5.0%均低于對(duì)照組(17.5%,20.0%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 采用蘭索拉唑聯(lián)合抗生素治療酒精性消化潰瘍,能夠有效改善患者臨床癥狀,減輕患者疼痛,治療總有效率高,復(fù)發(fā)率和不良反應(yīng)發(fā)生率低,臨床療效顯著。

        酒精性消化潰瘍;蘭索拉唑;抗生素;臨床療效

        酒精性消化潰瘍的主要病因在于過(guò)度飲酒,導(dǎo)致人體胃部和十二指腸被本該用來(lái)消化食物的胃蛋白酶和胃酸消化,引發(fā)潰瘍[1];與一般消化性潰瘍相比,酒精性消化潰瘍患者疼痛感劇烈,疼痛時(shí)間長(zhǎng),影響患者正常消化功能和身心健康;為進(jìn)一步研究酒精性消化潰瘍的臨床治療方法,本文選取酒精性消化潰瘍患者80例作為研究對(duì)象,分別采用兩種不同治療方法進(jìn)行臨床研究,其中蘭索拉唑聯(lián)合抗生素治療酒精性消化潰瘍療效顯著,患者不良效果少,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取瑞昌市中醫(yī)院于2013年6月~2015年2月收治的80例酒精性消化潰瘍患者作為研究對(duì)象,所有患者均符合臨床中關(guān)于酒精性消化潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各40例,對(duì)照組中男32例,女8例,年齡33~72歲,平均年齡(42.6±5.8)歲;病程6個(gè)月~12年,平均病程(6.6±2.4)年。觀察組中男31例,女9例,年齡34~71歲,平均年齡(43.1±5.4)歲;病程7個(gè)月~11年,平均病程(6.8±2.2)年。排除患有嚴(yán)重性肝臟腫瘤疾病、妊娠期、對(duì)治療藥物過(guò)敏以及精神疾病患者;所有患者均同意參與本次研究并簽訂知情同意書(shū);2組患者基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,可進(jìn)行對(duì)比。

        1.2 方法 對(duì)照組采用奧美拉唑聯(lián)合抗生素治療:給予患者奧美拉唑(阿斯利康制藥有限公司,批號(hào):CK 8037)20 mg/次(2次/d),之后給予患者阿莫西林(廣州白云山制藥總廠,批號(hào)4120041)1 g/次(3次/d)+克拉霉素0.25 g/次(2次/d)+鋁鎂加(比例為1.5 g∶15 mL)3次/d。觀察組采用蘭索拉唑聯(lián)合抗生素治療:早晨給予患者口服蘭索拉唑30 mg/(次·d),阿莫西林、克拉霉素和鋁鎂加等用藥方法同對(duì)照組;2組患者均連續(xù)治療1個(gè)月為1個(gè)療程。

        1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較2組患者臨床療效以及患者治療后的復(fù)發(fā)情況和不良反應(yīng)發(fā)生情況。

        1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 制定本次研究患者臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn):(1)痊愈:患者臨床癥狀全部消失,病灶消除,潰瘍愈合[3];(2)顯效:患者臨床癥狀消失,病灶消除,潰瘍大面積減少;(3)有效:患者臨床癥狀改善,病灶部分消除,潰瘍面積減少;(4)無(wú)效:患者臨床癥狀無(wú)改善,病灶存在,潰瘍面積無(wú)減少甚至增加;治療總有效率=(痊愈+顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析整理,計(jì)量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用例數(shù)(n)表示,計(jì)數(shù)資料組間率(%)的比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 臨床療效 觀察比較2組患者臨床療效,觀察組患者治療總有效率(97.5%)高于對(duì)照組(85.0%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

        表1 2組患者治療總有效率比較[n(%)]

        2.2 復(fù)發(fā)情況 停藥后觀察比較2組患者復(fù)發(fā)情況,觀察組患者中復(fù)發(fā)1例,患者復(fù)發(fā)率為2.5%(1/40);對(duì)照組患者中復(fù)發(fā)7例,患者復(fù)發(fā)率為17.5%(7/40);觀察組患者復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        2.3 并發(fā)癥情況 治療后觀察比較2組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況,觀察組患者中出現(xiàn)1例頭暈和1例食欲減退,不良反應(yīng)發(fā)生率為5.0%(2/40);對(duì)照組患者中出現(xiàn)4例頭暈和3例食欲減退,不良反應(yīng)發(fā)生率為20.0%(8/40);觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        3 討論

        消化性潰瘍是臨床常見(jiàn)病,主要是指發(fā)生在胃部和十二指腸的慢性潰瘍,即胃潰瘍惡化十二指腸潰瘍[4],患者發(fā)病率高;該病癥屬于一種多因素疾病[5],患者發(fā)病原因主要在于幽門(mén)螺桿菌感染和服用非甾體抗炎藥,其中胃酸在潰瘍形成過(guò)程中也起著關(guān)鍵作用[6]。酒精性消化潰瘍是消化性潰瘍的一種,患者發(fā)病原因主要在于飲酒過(guò)量、飲食不當(dāng),屬于一種病程緩慢的復(fù)發(fā)性病變[7],易導(dǎo)致患者胃黏膜保護(hù)作用降低,損害胃蛋白酶和胃酸的正常消化功能;患者多臨床表現(xiàn)為疼痛(劇烈鈍痛)、惡心嘔吐、食欲不振、反胃、以及中上腹部壓痛等,全身癥狀可出現(xiàn)神經(jīng)官能癥,如失眠、神經(jīng)衰弱、焦慮等,甚至?xí)霈F(xiàn)多汗或緩脈等癥狀[8]。臨床中對(duì)酒精性消化潰瘍的治療多采用藥物治療手段,主要治療藥物有奧美拉唑和蘭索拉唑兩種;奧美拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑,是一種脂溶性弱堿性藥物,易濃集于酸性環(huán)境中,能夠通過(guò)二硫鍵與質(zhì)子泵的巰基發(fā)生不可逆行的結(jié)合,從而抑制H+-K+-ATP酶的活性,阻斷胃酸分泌,減少胃液中的酸含量,對(duì)基礎(chǔ)胃酸和刺激引起的胃酸分泌都有很強(qiáng)的抑制作用,主用于治療胃潰瘍和十二指腸潰瘍,可與抗生素聯(lián)用,以殺滅幽門(mén)螺桿菌,治療酒精性消化潰瘍效果良好;蘭索拉唑是一種苯并咪唑類(lèi)化合物,患者口服用藥后能夠有效吸收至胃黏膜,在胃部的酸性環(huán)境下可轉(zhuǎn)換為一種活性代謝體,此種活化體能夠有效抑制細(xì)胞酶系統(tǒng),阻斷胃酸分泌路徑[9],主用于治療胃潰瘍、十二指腸潰瘍、反流性食管炎。本院選取酒精性消化潰瘍患者80例作為研究對(duì)象,分別采用奧美拉唑聯(lián)合抗生素治療和蘭索拉唑聯(lián)合抗生素治療進(jìn)行臨床研究,結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組患者治療總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),患者復(fù)發(fā)率和不良反應(yīng)發(fā)生率均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        綜上所述,采用蘭索拉唑聯(lián)合抗生素治療酒精性消化潰瘍,能夠有效緩解或消除患者臨床癥狀,減輕患者疼痛感,治療總有效率高,復(fù)發(fā)率低,不良反應(yīng)少,安全性高,治療效果顯著,值得臨床推廣。

        [1] 劉和開(kāi),余偉.蘭索拉唑和奧美拉唑配合抗生素治療酒精型消化潰瘍臨床分析[J].中國(guó)中醫(yī)藥資訊,2011,3(22):173.

        [2] 吳健暉,拜明軍.蘭索拉唑聯(lián)合二聯(lián)抗生素治療消化性潰瘍46例臨床分析[J].中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué),2012,12(5):641-642.

        [3] 呂靈.蘭索拉唑與奧美拉唑治療消化性潰瘍的療效分析[J].常州實(shí)用醫(yī)學(xué),2013,29(1):11-12.

        [4] 吳江濤.蘭索拉唑與奧美拉唑治療酒精型消化性潰瘍的臨床療效比較[J].實(shí)用藥物與臨床,2012,15(12):846-847.

        [5] 韓堅(jiān)云.蘭索拉唑與抗生素聯(lián)合對(duì)酒精型消化潰瘍的治療效果分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,26(10):471.

        [6] 張嘉剛.蘭索拉唑與奧美拉唑治療酒精型消化性潰瘍的療效比較[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2011(17):145-146.

        [7] 劉和開(kāi),余偉.蘭索拉唑和奧美拉唑配合抗生素治療酒精型消化潰瘍臨床分析[J].中國(guó)中醫(yī)藥資訊,2011,3(22):173.

        [8] 楊萱,朱順強(qiáng).奧關(guān)拉唑與蘭索拉唑治療消化性潰瘍的療效觀察[J].中國(guó)基層醫(yī)藥雜志,2010,5(1):157-159.

        [9] 鄒菁華.蘭索拉唑治療消化性潰瘍療效分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2012,41(22):2296-2297.

        10.3969/j.issn.1009-4393.2016.1.098

        江西 332200 瑞昌市中醫(yī)院 (周勇兵) 瑞昌市婦幼保健院(吳秀芳)

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