周勇兵 吳秀芳

蘭索拉唑聯(lián)合抗生素治療酒精性消化潰瘍的臨床分析

周勇兵 吳秀芳

目的 探究采用蘭索拉唑聯(lián)合抗生素治療酒精性消化潰瘍的臨床療效。方法 選取酒精性消化潰瘍患者80例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各40例，對(duì)照組采用奧美拉唑聯(lián)合抗生素治療，觀察組采用蘭索拉唑聯(lián)合抗生素治療，治療后觀察比較2組患者治療效果。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率為97.5%，對(duì)照組患者治療總有效率為85.0%，觀察組患者治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者復(fù)發(fā)率2.5%和不良反應(yīng)發(fā)生率5.0%均低于對(duì)照組（17.5%，20.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用蘭索拉唑聯(lián)合抗生素治療酒精性消化潰瘍，能夠有效改善患者臨床癥狀，減輕患者疼痛，治療總有效率高，復(fù)發(fā)率和不良反應(yīng)發(fā)生率低，臨床療效顯著。

酒精性消化潰瘍；蘭索拉唑；抗生素；臨床療效

酒精性消化潰瘍的主要病因在于過(guò)度飲酒，導(dǎo)致人體胃部和十二指腸被本該用來(lái)消化食物的胃蛋白酶和胃酸消化，引發(fā)潰瘍[1]；與一般消化性潰瘍相比，酒精性消化潰瘍患者疼痛感劇烈，疼痛時(shí)間長(zhǎng)，影響患者正常消化功能和身心健康；為進(jìn)一步研究酒精性消化潰瘍的臨床治療方法，本文選取酒精性消化潰瘍患者80例作為研究對(duì)象，分別采用兩種不同治療方法進(jìn)行臨床研究，其中蘭索拉唑聯(lián)合抗生素治療酒精性消化潰瘍療效顯著，患者不良效果少，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取瑞昌市中醫(yī)院于2013年6月～2015年2月收治的80例酒精性消化潰瘍患者作為研究對(duì)象，所有患者均符合臨床中關(guān)于酒精性消化潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各40例，對(duì)照組中男32例，女8例，年齡33～72歲，平均年齡（42.6±5.8）歲；病程6個(gè)月～12年，平均病程（6.6±2.4）年。觀察組中男31例，女9例，年齡34～71歲，平均年齡（43.1±5.4）歲；病程7個(gè)月～11年，平均病程（6.8±2.2）年。排除患有嚴(yán)重性肝臟腫瘤疾病、妊娠期、對(duì)治療藥物過(guò)敏以及精神疾病患者；所有患者均同意參與本次研究并簽訂知情同意書(shū)；2組患者基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法 對(duì)照組采用奧美拉唑聯(lián)合抗生素治療：給予患者奧美拉唑(阿斯利康制藥有限公司，批號(hào)：CK 8037)20 mg/次（2次/d），之后給予患者阿莫西林(廣州白云山制藥總廠，批號(hào)4120041)1 g/次（3次/d）+克拉霉素0.25 g/次（2次/d）+鋁鎂加（比例為1.5 g∶15 mL）3次/d。觀察組采用蘭索拉唑聯(lián)合抗生素治療：早晨給予患者口服蘭索拉唑30 mg/（次·d），阿莫西林、克拉霉素和鋁鎂加等用藥方法同對(duì)照組；2組患者均連續(xù)治療1個(gè)月為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較2組患者臨床療效以及患者治療后的復(fù)發(fā)情況和不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 制定本次研究患者臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)：（1）痊愈：患者臨床癥狀全部消失，病灶消除，潰瘍愈合[3]；（2）顯效：患者臨床癥狀消失，病灶消除，潰瘍大面積減少；（3）有效：患者臨床癥狀改善，病灶部分消除，潰瘍面積減少；（4）無(wú)效：患者臨床癥狀無(wú)改善，病灶存在，潰瘍面積無(wú)減少甚至增加；治療總有效率=（痊愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析整理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 觀察比較2組患者臨床療效，觀察組患者治療總有效率（97.5%）高于對(duì)照組（85.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組患者治療總有效率比較[n（%）]

2.2 復(fù)發(fā)情況 停藥后觀察比較2組患者復(fù)發(fā)情況，觀察組患者中復(fù)發(fā)1例，患者復(fù)發(fā)率為2.5%（1/40）；對(duì)照組患者中復(fù)發(fā)7例，患者復(fù)發(fā)率為17.5%（7/40）；觀察組患者復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 并發(fā)癥情況 治療后觀察比較2組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，觀察組患者中出現(xiàn)1例頭暈和1例食欲減退，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.0%（2/40）；對(duì)照組患者中出現(xiàn)4例頭暈和3例食欲減退，不良反應(yīng)發(fā)生率為20.0%（8/40）；觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

消化性潰瘍是臨床常見(jiàn)病，主要是指發(fā)生在胃部和十二指腸的慢性潰瘍，即胃潰瘍惡化十二指腸潰瘍[4]，患者發(fā)病率高；該病癥屬于一種多因素疾病[5]，患者發(fā)病原因主要在于幽門(mén)螺桿菌感染和服用非甾體抗炎藥，其中胃酸在潰瘍形成過(guò)程中也起著關(guān)鍵作用[6]。酒精性消化潰瘍是消化性潰瘍的一種，患者發(fā)病原因主要在于飲酒過(guò)量、飲食不當(dāng)，屬于一種病程緩慢的復(fù)發(fā)性病變[7]，易導(dǎo)致患者胃黏膜保護(hù)作用降低，損害胃蛋白酶和胃酸的正常消化功能；患者多臨床表現(xiàn)為疼痛（劇烈鈍痛）、惡心嘔吐、食欲不振、反胃、以及中上腹部壓痛等，全身癥狀可出現(xiàn)神經(jīng)官能癥，如失眠、神經(jīng)衰弱、焦慮等，甚至?xí)霈F(xiàn)多汗或緩脈等癥狀[8]。臨床中對(duì)酒精性消化潰瘍的治療多采用藥物治療手段，主要治療藥物有奧美拉唑和蘭索拉唑兩種；奧美拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑，是一種脂溶性弱堿性藥物，易濃集于酸性環(huán)境中，能夠通過(guò)二硫鍵與質(zhì)子泵的巰基發(fā)生不可逆行的結(jié)合，從而抑制H+-K+-ATP酶的活性，阻斷胃酸分泌，減少胃液中的酸含量，對(duì)基礎(chǔ)胃酸和刺激引起的胃酸分泌都有很強(qiáng)的抑制作用，主用于治療胃潰瘍和十二指腸潰瘍，可與抗生素聯(lián)用，以殺滅幽門(mén)螺桿菌，治療酒精性消化潰瘍效果良好；蘭索拉唑是一種苯并咪唑類(lèi)化合物，患者口服用藥后能夠有效吸收至胃黏膜，在胃部的酸性環(huán)境下可轉(zhuǎn)換為一種活性代謝體，此種活化體能夠有效抑制細(xì)胞酶系統(tǒng)，阻斷胃酸分泌路徑[9]，主用于治療胃潰瘍、十二指腸潰瘍、反流性食管炎。本院選取酒精性消化潰瘍患者80例作為研究對(duì)象，分別采用奧美拉唑聯(lián)合抗生素治療和蘭索拉唑聯(lián)合抗生素治療進(jìn)行臨床研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組患者治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），患者復(fù)發(fā)率和不良反應(yīng)發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用蘭索拉唑聯(lián)合抗生素治療酒精性消化潰瘍，能夠有效緩解或消除患者臨床癥狀，減輕患者疼痛感，治療總有效率高，復(fù)發(fā)率低，不良反應(yīng)少，安全性高，治療效果顯著，值得臨床推廣。

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[2] 吳健暉，拜明軍.蘭索拉唑聯(lián)合二聯(lián)抗生素治療消化性潰瘍46例臨床分析[J].中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué)，2012,12（5）：641-642.

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[4] 吳江濤.蘭索拉唑與奧美拉唑治療酒精型消化性潰瘍的臨床療效比較[J].實(shí)用藥物與臨床，2012，15(12)：846-847.

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[6] 張嘉剛.蘭索拉唑與奧美拉唑治療酒精型消化性潰瘍的療效比較[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2011(17)：145-146.

[7] 劉和開(kāi)，余偉.蘭索拉唑和奧美拉唑配合抗生素治療酒精型消化潰瘍臨床分析[J].中國(guó)中醫(yī)藥資訊，2011,3（22）：173.

[8] 楊萱，朱順強(qiáng).奧關(guān)拉唑與蘭索拉唑治療消化性潰瘍的療效觀察[J].中國(guó)基層醫(yī)藥雜志，2010，5(1)：157-159.

[9] 鄒菁華.蘭索拉唑治療消化性潰瘍療效分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2012，41(22)：2296-2297.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.1.098

江西 332200 瑞昌市中醫(yī)院 （周勇兵） 瑞昌市婦幼保健院（吳秀芳）