孫婷麗 郭桂清 趙立杰 楊軍 王銳艷

復(fù)方青秦液治療痛風(fēng)性腎病的效果分析

孫婷麗 郭桂清 趙立杰 楊軍 王銳艷

目的 探討復(fù)方青秦液治療痛風(fēng)性腎病患者的效果。方法 選取90例痛風(fēng)性腎病患者，將其隨機(jī)分成觀察組和對照組，各45例。給予觀察組青秦液治療，水煎服，每次150 mL，每天2次，連服3個(gè)月；病情急性發(fā)作疼痛難忍時(shí)可加用美洛昔康治療，每天1次，每次7.5 mg，病情緩解后可停用。給予對照組氯沙坦鉀治療，口服，每次50 mg，每天1次，連服3個(gè)月；病情急性發(fā)作疼痛難忍時(shí)可加用秋水仙堿治療，每天3次，每次1 mg，病情緩解后可停用。對比2組的治療效果和腎功能各項(xiàng)指標(biāo)。結(jié)果 觀察組的治療總有效率（95.56%）高于對照組（75.56%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。另外，觀察組的血尿酸指數(shù)為（342.32±53.12）?mol/L，肌酐指數(shù)為（122.46±51.12）?mol/L，尿素氮指數(shù)為（8.97±3.13）mmol/L均優(yōu)于對照組的（442.62±95.82）?mol/L，（179.21±82.52）?mol/L，（13.24±4.52）mmol/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 復(fù)方青秦液治療痛風(fēng)性腎病效果顯著，能有效改善腎功能各項(xiàng)指標(biāo)，提高治療總有效率，值得推廣。

痛風(fēng)性腎??；復(fù)方青秦液；氯沙坦鉀

痛風(fēng)性腎病是一種常見的腎臟疾病，其發(fā)病原因是由于血尿酸出現(xiàn)異常引起高尿酸血癥，導(dǎo)致尿酸鹽沉積于集合管、腎盂或輸尿管內(nèi)，引起尿路堵塞[1]。此病多發(fā)于中老年人群，且男性多于女性。初期癥狀為單側(cè)或雙側(cè)出現(xiàn)腰痛，反復(fù)出現(xiàn)血尿等。病情進(jìn)一步發(fā)展后，蛋白尿轉(zhuǎn)為持續(xù)性，腎功能中濃縮功能受損，出現(xiàn)夜尿增多，尿比重偏低等癥狀，嚴(yán)重者可發(fā)展成尿毒癥[2]。臨床上治療痛風(fēng)性腎病大多是通過患者自主控制飲食，同時(shí)給予藥物降低血尿酸水平以及堿化尿液。本研究采用復(fù)方青秦液治療痛風(fēng)性腎病患者，探討復(fù)方青秦液治療的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年6月～2013年6月大慶油田總醫(yī)院收治的90例痛風(fēng)性腎病患者作為研究對象，并采用隨機(jī)的方法均分為觀察組和對照組，各45例。觀察組女22例，男23例；年齡38～60歲，平均（45.33±4.41）歲；病程6～12年，平均（8.56±2.12）年。對照組女24例，男21例；年齡37～60歲，平均（45.21±4.27）歲；病程5～12年，平均（7.89±2.88）年。2組患者性別、年齡以及病程方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 所有患者均符合尿酸性腎病診斷標(biāo)準(zhǔn)：(1)具有原發(fā)性高尿酸血癥（男＞416 μmol/L，女＞357 mol/L），排除其他腎臟病、血液病或腫瘤放化療等所致的繼發(fā)性高尿血酸血癥；(2)至少有下列腎臟損害之一者，即蛋白尿、血尿、腎功能減退及泌尿系結(jié)石，排除合并心腦血管病、糖尿病及營養(yǎng)不良者。

1.3 治療方法 2組患者均進(jìn)行常規(guī)治療，如戒煙、戒酒、禁用刺激性食物，控制肉食、蛋白質(zhì)、鹽的攝入量。每天的肉食攝入量控制在150 g/kg左右，每天的蛋白質(zhì)攝入量控制在0.8 g/ kg左右，每天的鹽攝入量控制在4 g左右。另外，為堿化尿液，應(yīng)叮囑患者大量飲水，多吃堿性食物，并在尿pH小于6.5時(shí)要服用碳酸氫鈉片。保持每天的尿量在2000～3000 mL，尿pH在7左右。在此基礎(chǔ)上，觀察組采用復(fù)方青秦液治療，具體如下：水煎，每天2次，每次150 mL，連續(xù)服用3個(gè)月。病情急性發(fā)作疼痛難忍時(shí)可加用美洛昔康治療，每天1次，每次7.5 mg，病情緩解后可停用。對照組加用氯沙坦鉀治療，具體如下：口服，每天1次，每次50 mg，連續(xù)服用3個(gè)月。病情急性發(fā)作疼痛難忍時(shí)可加用秋水仙堿治療，每天3次，每次1 mg，病情緩解后可停用。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察2組患者的治療效果（顯效、有效、無效）和腎功能各項(xiàng)指標(biāo)（血尿酸、肌酐、尿素氮），并進(jìn)行對比。

1.5 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 腰酸痛、水腫、乏力、頭重昏蒙等癥狀完全或基本消失，尿檢正常，且腎功能各項(xiàng)指標(biāo)正常為顯效；腰酸痛、水腫、乏力、頭重昏蒙等癥狀有所緩解，24小時(shí)尿蛋白定量和尿紅細(xì)胞均所有改善，腎功能各項(xiàng)指標(biāo)較治療前下降40%左右為有效；以上指標(biāo)較治療前無改變甚至惡化為無效[3]?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 17.0軟件進(jìn)行分析和處理。計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[4]。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較 治療后，觀察組的治療總有效率為95.56%，對照組為75.56%。觀察組的治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.28，P＜0.05）。見表1。

表1 2組痛風(fēng)性腎病患者的治療效果比較[n（%）]

2.2 腎功能各項(xiàng)指標(biāo)比較 治療后，觀察組的血尿酸指數(shù)為（342.32±53.12）μmol/L，肌酐指數(shù)為（122.46±51.12）μmol/L，尿素氮指數(shù)為（8.97±3.13）mmol/L。對照組的血尿酸指數(shù)為（442.62±95.82）μmol/L，肌酐指數(shù)為（179.21±82.52）μmol/L，尿素氮指數(shù)為（13.24±4.52）mmol/ L。觀察組的腎功能各項(xiàng)指標(biāo)均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.05、2.03、2.53，P＜0.05）。

3 討論

人體血或尿中的尿酸濃度增高是導(dǎo)致痛風(fēng)性腎病形成的主要原因。因此，要防止尿酸結(jié)晶在腎臟沉積造成的腎損害，關(guān)鍵在于控制高尿酸血癥的形成。臨床上治療痛風(fēng)性腎病主要是通過控制飲食、降低血尿酸水平、堿化尿液為主[5]。氯沙坦鉀是一種非肽類血管緊張素受體拮抗劑，其能有效降低血尿酸的機(jī)制，從而阻斷尿酸重吸收的陰離子交換途徑，使尿酸排泄增加，達(dá)到降低尿酸的目的[6]。氯沙坦鉀雖取得一定的治療效果，但常在治療過程中發(fā)生不良反應(yīng)，如頭暈、血管性水腫等。而復(fù)方青秦液是由秦艽、青蒿、山萸肉、威靈仙、土茯苓、川萆薢、蘇木、車前子等中藥制成，具有抑制炎性細(xì)胞因子和介質(zhì)釋放的作用，同時(shí)可抑制局部的氧化損傷，減少炎癥反應(yīng)過程的免疫損害。通過改善炎癥后局部組織纖維化過程，腫脹、充血、發(fā)熱、疼痛等癥狀得以緩解，從而達(dá)到抑制血尿酸形成，保護(hù)腎臟的目的[7-8]。

本研究給予觀察組復(fù)方青秦液治療，結(jié)果顯示觀察組的治療總有效率（95.56%）高于對照組(75.56%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組的腎功能各項(xiàng)指標(biāo)均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，復(fù)方青秦液治療痛風(fēng)性腎病效果確切，能有效改善患者的腎功能各項(xiàng)指標(biāo)，從而提高治療總有效率，值得推廣應(yīng)用。

[1] 童寧寧，刁亞軍,胡亮.痛風(fēng)靈配合頻譜治療痛風(fēng)性腎病的臨床觀察[J].中國保健營養(yǎng)，2015，25(6):96，99.

[2] 王元，杜蘭屏，王琳，等.益腎泄?jié)岱街委熗达L(fēng)性腎病的臨床經(jīng)驗(yàn)[J].世界中醫(yī)藥，2014，9(11):1506-1508，1511.

[3] 鄭銳平.清心蓮子飲加減治療氣陰兩虛型痛風(fēng)性腎病的臨床觀察[J].光明中醫(yī)，2014，29(7):1434-1435.

[4] 胡彥興，周衛(wèi)國，卓彩琴.健脾益腎泄?jié)峄钛街委熗达L(fēng)性腎病并慢性腎衰竭34例[J].福建中醫(yī)藥，2013，44(4):29-30.

[5] 萬紅波，鄭永麗.前列地爾聯(lián)合海昆腎喜膠囊治療痛風(fēng)性腎病的臨床觀察[J].心理醫(yī)生（下半月版），2015，21(4):4-6.

[6] 居建偉.加味四妙湯對急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者血清白介素-6、8和基質(zhì)金屬蛋白酶-3水平的影響及療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，11(18):114-116.

[7] 王元，鄧躍毅.補(bǔ)腎活血法治療痛風(fēng)性腎病的療效觀察[J].臨床腎臟病雜志.2014,14(6)：374-375.

[8] 廖國華，馮春儉，蔣敏，等.中西醫(yī)結(jié)合治療痛風(fēng)性腎病56例臨床研究[J].江蘇中醫(yī)藥，2014，46(4)：25-27.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.1.097

黑龍江 163000 大慶油田總醫(yī)院腎內(nèi)科 （孫婷麗 郭桂清 趙立杰 楊軍 王銳艷）