盧志勇

吉西他濱配合中藥治療老年晚期非小細(xì)胞肺癌73例

盧志勇

目的 分析和探討腫瘤科臨床上對(duì)老年晚期非小細(xì)胞肺癌患者采用吉西他濱配合中藥進(jìn)行治療的效果，以期為該療法的臨床推廣提供數(shù)據(jù)支持。方法 對(duì)73例老年晚期非小細(xì)胞肺癌患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)患者入院時(shí)的病例號(hào)采用隨機(jī)數(shù)表的方法將其隨機(jī)分成單純西藥組（n=36）和中西藥結(jié)合組（n=37），單純西藥組患者采用吉西他濱進(jìn)行治療，中西藥結(jié)合組患者則采用吉西他濱配合中藥進(jìn)行治療，比較2組患者的治療總有效率、不良反應(yīng)率。結(jié)果 統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，中西藥結(jié)合組患者在臨床治療的有效率方面顯著優(yōu)于單純西藥組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；中西藥結(jié)合組患者在臨床治療后的不良反應(yīng)率低于單純西藥組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論 本研究結(jié)果表明，腫瘤科臨床上對(duì)于老年晚期非小細(xì)胞肺癌患者采用吉西他濱配合中藥進(jìn)行治療的效果顯著優(yōu)于常規(guī)方法，該方法能延長(zhǎng)患者的生命，并且降低臨床不良反應(yīng)的發(fā)生，因此值得臨床推廣使用。

老年晚期非小細(xì)胞肺癌；吉西他濱；傳統(tǒng)中藥；回顧性研究

在臨床上，非小細(xì)胞肺癌發(fā)病率高，其跟其他類(lèi)型肺癌比較，惡化程度高，其西醫(yī)機(jī)制尚不清晰，但多跟生活環(huán)境、大氣污染、不良生活習(xí)慣相關(guān)。對(duì)早期患者多行手術(shù)切除治療，而中晚期多應(yīng)用化療、放療方案，但單純放化療可帶來(lái)較大不良反應(yīng)，降低患者生存率和生存質(zhì)量。有研究表明[1]，在化療同時(shí)加以中醫(yī)藥治療，可減輕患者毒副反應(yīng)，提高治療效果，改善患者生存質(zhì)量，基于此，本研究對(duì)73例老年晚期非小細(xì)胞肺癌患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，分析和探討腫瘤科臨床上對(duì)于老年晚期非小細(xì)胞肺癌患者采用吉西他濱配合中藥進(jìn)行治療的效果，以期為該療法的臨床推廣提供數(shù)據(jù)支持。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年6月～2014年12月江西省南昌縣人民醫(yī)院腫瘤科收治的73例老年晚期非小細(xì)胞肺癌患者，根據(jù)患者入院時(shí)的病例號(hào)采用隨機(jī)數(shù)表的方法將其隨機(jī)分成單純西藥組（n=36）和中西藥結(jié)合組（n=37），單純西藥組中男19例，女17例，年齡39～78歲，平均年齡（54.7±4.5）歲；中西藥結(jié)合組中男20例，女17例，年齡40～77歲，平均年齡（53.8±4.4）歲。本研究通過(guò)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及其家屬知情并且簽署知情同意書(shū)，2組患者在性別、年齡等一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 單純西藥組36例患者采用吉西他濱（齊魯制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H 20103386）進(jìn)行治療，1000 mg/ m2在化療第1天和第8天用藥，3周為1個(gè)周期。靜脈滴注治療，中西藥結(jié)合組在此基礎(chǔ)上使用中藥治療，具體方劑如下：黃芪20 g，半夏9 g，茯苓、黨參、沙參、杏仁、白術(shù)各15 g，當(dāng)歸12 g，魚(yú)腥草10 g，甘草6 g，1劑/d，分2次溫服。2組患者均連續(xù)治療2個(gè)月。

1.3 臨床治療效果判斷標(biāo)準(zhǔn) 本研究中非小細(xì)胞肺癌患者化療的臨床效果判斷標(biāo)準(zhǔn)主要參考世界衛(wèi)生組織（World Health Organization，WHO）推薦的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，具體分成四個(gè)等級(jí)，疾病嚴(yán)重程度由重到輕為進(jìn)展（PD）、穩(wěn)定（SD）、部分緩解（PR）以及完全緩解（CR）。而化療的臨床不良反應(yīng)的判斷則根據(jù)WHO 1981年制定的抗癌藥物的亞急性和急性毒性相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究中所有數(shù)據(jù)均通過(guò)SPSS 20.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，均以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，以P＜0.01為差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

中西藥結(jié)合組患者在臨床治療的有效率方面顯著優(yōu)于單純西藥組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；中西藥結(jié)合組患者在臨床治療后的不良反應(yīng)率低于單純西藥組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。見(jiàn)表1。

表1 2組患者臨床治療的總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率比較（n）

3 討論

由于環(huán)境污染的日益嚴(yán)重，呼吸道疾病在我過(guò)的發(fā)病率逐年升高，其中肺癌的發(fā)病率上升趨勢(shì)明顯，已經(jīng)成為了危害我國(guó)人們身體健康的重要疾病之一。晚期非小細(xì)胞肺癌是一種臨床惡性程度較高，并且較易轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)的疾病[3]。

中藥是我國(guó)的瑰寶，其在臨床各種疾病的臨床治療和預(yù)防過(guò)程中都起到十分重要的作用。吉西他濱是一類(lèi)新型的胞嘧啶核苷（Cytidine）的衍生物，該藥物在進(jìn)入患者機(jī)體細(xì)胞后，在脫氧胞嘧啶激酶的作用下，代謝成吉西他濱三磷酸鹽和吉西他濱二磷酸鹽，這些代謝產(chǎn)物能夠特異性的作用于機(jī)體的腫瘤細(xì)胞，從而抑制其DNA的復(fù)制和翻譯，此外研究結(jié)果表明[3]這兩類(lèi)代謝產(chǎn)物能夠通過(guò)抑制拖延胞嘧啶脫氨酶的活性，從而延長(zhǎng)其在體內(nèi)代謝的半衰期，也一定程度上增強(qiáng)了抗腫瘤效果[4-5]。

本研究結(jié)果表明，腫瘤科臨床上對(duì)于老年晚期非小細(xì)胞肺癌患者采用吉西他濱配合中藥進(jìn)行治療的效果顯著優(yōu)于常規(guī)方法，該方法能延長(zhǎng)患者的生命，并且降低臨床不良反應(yīng)的發(fā)生，因此值得臨床推廣使用。

[1] 盛晶.吉西他濱配合中藥治療老年晚期非小細(xì)胞肺癌的療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2011(11):175-176.

[2] 王翠華,曲范杰,孔研.吉西他濱單藥與多西他賽單藥治療老年晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床研究[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014(2):20-21.

[3] 孫京,胡毅,汪進(jìn)良,等.貝伐單抗聯(lián)合培美曲塞加順鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床觀察[J].解放軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014(6):525-528.

[4] 尹梅,賴(lài)寒,羅朝朗,等.吉西他濱單藥治療老年晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床觀察[J].腫瘤藥學(xué),2014(3):197-200.

[5] 鄧明輝,呂莉,魏偉珩.吉西他濱單藥及聯(lián)合奈達(dá)鉑治療老年晚期非小細(xì)胞肺癌62例的臨床分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2012(12):70-72.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.1.095

江西 330200 江西省南昌縣人民醫(yī)院 （盧志勇）