李雷旻

四種抗生素方案治療下呼吸道感染藥學分析

李雷旻

目的 探討四種抗生素方案治療下呼吸道感染的藥學分析總結。方法 隨機選取200例下呼吸道感染患者，計算機隨機分為治療1組、治療2組、治療3組和治療4組，每組50例患者。對治療1組患者使用頭孢曲松鈉抗生素進行治療；治療2組患者使用頭孢唑肟鈉；治療3組患者使用左氧氟沙星；治療4組則使用阿奇霉素。對4組患者使用不同的抗生素以及不同的抗生素治療方案，觀察不同方案下的治療效果，進行對比分析，并總結討論。結果 4組患者在經過不同方案的治療過程后，均未出現(xiàn)不良反應，治療1組、治療2組、治療3組和治療4組治療總有效率分別為94%、96%、96%、94%，從客觀情況上分析，患者臨床反應和治療效果比較差異無統(tǒng)計學意義；治療費用上，治療1組、治療2組、治療3組和治療4組的費用分別為(1000±95)元、(1200±80)元、(970±48)元、(1600±58)元，4組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 四種抗生素的治療下呼吸道感染的治療效果和臨床反應普遍相同，差異較小。從經濟層面上為患者考慮，推薦使用左氧氟沙星和頭孢曲松鈉抗生素較為經濟實用。

下呼吸道感染；藥學分析；頭孢曲松鈉；頭孢唑肟鈉；左氧氟沙星；阿奇霉素

下呼吸道感染是常見的感染性疾病之一，由病毒、細菌、支原體、衣原體、軍團菌等微生物引起感染，包括急性氣管或支氣管炎、慢性支氣管炎、肺部炎癥、支氣管病理性擴張等。下呼吸道感染患者在接受治療時，必須明確的標注引起感染的病原體，以選擇合適的抗生素。由于現(xiàn)在多種抗生素[1]的發(fā)現(xiàn)和頻繁使用，耐藥性病原體逐漸增多，為了確保能在臨床中使用抗生素進行有效治療，本研究中對4種臨床治療效果相同的抗生素藥物做出分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年4月～2015年4月江西省婦幼保健院的下呼吸道感染患者200例，計算機隨機分為治療1組、治療2組、治療3組和治療4組，每組50例患者。其中治療1組男26例，女24例，平均年齡（50±9）歲；治療2組男24例，女26例，平均年齡（49±7）歲；治療3組男22例，女28例，平均年齡（47±8）歲；治療4組男28例，女22例，平均年齡（48±9）歲。此200例患者均在接受治療之前接受過全面系統(tǒng)性的檢查，排除對抗生素藥物過敏患者和嚴重肝腎功能缺損者，排除孕婦、哺乳期婦女和神經功能紊亂患者?；颊邔嶒炃熬鶎嶒炗凶銐虻牧私?，并且自愿參與，可以隨時退出，符合倫理學原則。4組患者的性別、年齡、等資料方面差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 在對患者使用藥物治療前，充分了解患者病情程度，為抗生素用藥劑量做為依據(jù)。治療1組使用2 g的頭孢曲松鈉抗生素注射液和0.9%氯化鈉注射液[2]，連續(xù)靜脈滴注，1次/ d；治療2組使用2 g的頭孢唑肟鈉抗生素注射液和0.9%氯化鈉注射液，連續(xù)靜脈滴注，1次/d；治療3組使用左氧氟沙星[3]，每次0.1～0.2 g，2次/d，融入0.9%氯化鈉注射液注射；治療4組使用阿奇霉素注射液，每次5 g，1～2次/d，融入0.9%氯化鈉注射液注射。整個抗生素藥物治療過程為8 d，工作人員對各組患者的具體治療情況進行全面的了解，觀察不同方案下的治療效果，進行對比分析，并總結討論。

1.3 觀察指標 在上呼吸道感染患者使用抗生素藥物過程中，對患者治療期間的血常規(guī)、體溫、細菌指數(shù)等做相關檢查，觀察患者在使用藥物后的反應。

1.4 療效評價標準[4]痊愈：血常規(guī)恢復正常指數(shù)，體溫正常，細菌指數(shù)回歸正常標準；顯效：血常規(guī)趨于正常指數(shù)變化，體溫有所改善，細菌指數(shù)有所降低；無效；血常規(guī)無變化或降低，體溫無變化或趨于不正常，細菌指數(shù)無變化或提高?？傆行?痊愈率+顯效率。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 13.0軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

4組患者在經過不同方案的治療過程后，均未出現(xiàn)不良反應。從客觀情況上分析，患者臨床反應和治療效果差異無統(tǒng)計學意義。治療費用上，4組患者費用情況比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 4組下呼吸道感染患者的治療效果情況分析表(n)

3 討論

3.1 下呼吸道感染 下呼吸道感染包括急性氣管炎，急性支氣管炎、慢性支氣管炎、肺炎、支氣管擴張。由病毒、細菌等微生物感染引起的[5]。在不能正確分辨是感冒還是細菌性的下呼吸道感染時，應接受呼吸?？频尼t(yī)生的醫(yī)療指導，及時治療主要是指細菌性感染治療，在對患者使用抗生素前要對患者取痰做細菌培養(yǎng)[6]。一般患者若使用抗生素3天無效才可以考慮更換，對抗生素的使用不宜頻繁更換；在老年人的用藥方面，可適當放寬抗生素的使用條件；青少年的肺炎中可能有嚴重耐藥菌，對此要引起重視；在下呼吸道感染患者中，要盡量減少退熱藥的使用，特別是不要頻繁的使用激素。

3.2 目前臨床中，用于治療下呼吸道感染的藥物很多，而本次研究中選取的頭孢曲松鈉、頭孢唑肟鈉、左氧氟星沙以及阿奇霉素是其中較為常用的幾種。頭孢曲松鈉和頭孢唑肟鈉屬于頭孢菌素類藥物，其具有菌譜廣、作用強等特點。頭孢曲松鈉在治療下呼吸道感染中，雖安全可靠，但其耐藥率較高；頭孢唑肟鈉的穩(wěn)定性與頭孢曲松鈉相比，具有明顯優(yōu)勢，但是，頭孢唑肟鈉治療成本相對較高，導致其廣泛應用受到限制；左氧氟星沙的作用主要是多細菌DNA旋轉酶活性進行抑制，阻斷細菌復制，從而有效殺滅細菌；阿奇霉素能夠抑制多種致病病菌，而且治療期間患者不良反應少，是目前臨床中治療下呼吸道感染的主要用藥。

在醫(yī)療迅速發(fā)展的今天，由于社會物價的持續(xù)上升，醫(yī)藥費用成本的增加漸漸引起人們的關注[7]。因此，在臨床治療中，對患者不同的患病情況做出精確分析選擇合適用藥，對節(jié)約醫(yī)療成本是至關重要的[8]。在本文研究中治療1組和治療3組的治療總費用均低于其他小組，說明頭孢曲松鈉和左氧氟沙星在保證治療效果的同時還節(jié)約了患者的醫(yī)療成本。

綜上所述，為了保證下呼吸道感染患者的臨床治療效果，要對患者的身體現(xiàn)狀做具體檢查，并以此為使用藥物的基礎。臨床實踐證明在保證抗生素治療效果的同時，采用左氧氟沙星和頭孢曲松鈉抗生素較為經濟實用，可以優(yōu)先選擇使用。

[1] 肖厚平.頭孢曲松鈉與頭孢唑肟鈉治療下呼吸道感染的藥物經濟學分析[J].中國藥業(yè),2013,22(6):85-86.

[2] 梁文杰.對比頭孢曲松鈉、頭孢唑肟鈉、頭孢吡肟鈉治療下呼吸道感染的療效[J].中國美容醫(yī)學,2012,21(14):310-311.

[3] 陳思兵.左氧氟沙星治療下呼吸道感染60例臨床分析[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志,2010,9(21):1648-1649.

[4] 李麗萍.左氧氟沙星治療下呼吸道感染的有效性和安全性分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2012,14(2):89-90.

[5] 陳美珍,鄭佩香,洪軍蘭,等.阿奇霉素注射液治療下呼吸道感染的療效觀察[J].當代醫(yī)學,2011,17(8):18-19.

[6] 曾凡軍.阿奇霉素用于下呼吸道感染轉換治療80例臨床觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2010,5(24):127-128.

[7] 王敏.頭孢曲松鈉與頭孢唑肟鈉治療下呼吸道感染的藥物經濟學研究[J].大家健康（下旬版）,2014,30(11):487.

[8] 王爭艷.頭孢曲松鈉與頭孢唑肟鈉治療下呼吸道感染的臨床效果比較[J].醫(yī)藥前沿,2013,3(33):161-162.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.1.091

江西 330006 江西省婦幼保健院藥劑科（李雷旻）