王薇 張巧紅 張玲玲

中藥塌漬+直流電治療腰椎間盤突出癥所致腰痛的療效觀察及護(hù)理

王薇 張巧紅 張玲玲

目的 探討中藥塌漬+直流電治療用于腰椎間盤突出癥所致腰痛的療效及護(hù)理。方法 將610例腰椎間盤突出癥患者隨機(jī)分為觀察組(n=300)和對(duì)照組(n=310)，對(duì)照組遵醫(yī)囑采用口服止痛劑，靜脈滴注溫經(jīng)通絡(luò)藥物、牽引、按摩等治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上遵醫(yī)囑配合中藥塌漬+直流電治療，并做好相關(guān)治療護(hù)理。對(duì)2組患者的臨床療效進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組在治療后的疼痛評(píng)分低于對(duì)照組患者，且觀察組治療后有效率為97.33%，對(duì)照組患者的有效率為85.2%。2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中藥塌漬+直流電治療可明顯減輕患者的腰痛癥狀，顯著提高臨床療效。

中藥塌漬+直流電治療;腰椎間盤突出癥;腰痛

腰椎間盤突出癥是指因椎間盤變性、破裂后髓核突向后方或突至椎管內(nèi)，致使相鄰組織遭受刺激或壓迫而出現(xiàn)的一系列臨床癥狀[1]。中醫(yī)認(rèn)為腰椎間盤突出癥是痹病的一種，指正氣不足，風(fēng)、寒、濕、熱等外邪侵襲人體，痹阻經(jīng)絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢所導(dǎo)致的，治療當(dāng)以養(yǎng)血祛風(fēng)，活血通絡(luò)為原則。中藥塌漬+直流電治療是根據(jù)電學(xué)上同性相斥、異性相吸的原理，使離子產(chǎn)生定向移動(dòng)，將中藥成分通過皮膚汗腺管而被導(dǎo)入人體，達(dá)到治療疾病的目的[2]。臨床上通過中藥塌漬+直流電治療對(duì)腰椎間盤突出癥所致腰痛的患者取得滿意療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取寶雞市中醫(yī)醫(yī)院2012年1月～2013年12月收治的610例腰椎間盤突出癥所致腰痛的住院病例，均經(jīng)腰椎CT或腰椎MRI證實(shí)，均為L4～S1不同程度的突出。觀察組300例，男160例，女140例，平均年齡（63.77±64.77）歲，病程3周～10年，平均（3.7±4.7）年。對(duì)照組310例，男160例，女150例，平均年齡（63.58±64.58）歲，2周～5年，平均（2.9±3.9）年。2組患者的性別、年齡、病程差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組遵醫(yī)囑采用口服止痛劑，靜脈滴注溫經(jīng)通絡(luò)的藥物、牽引、按摩等治療[3]，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上遵醫(yī)囑配合中藥塌漬+直流電治療。10 d為1個(gè)周期。

1.2.1 用物 盛宏牌中藥提速器1臺(tái)，自制中藥墊1塊（Ⅰ號(hào)藥墊），滲透液（復(fù)方炙馬錢子導(dǎo)入液）1瓶。

Ⅰ號(hào)藥墊主要成分：桑寄生、細(xì)辛、烏藥、川芎、黃芪等，主要治療頸椎病、腰椎間盤突出癥。滲透液主要成分：炙馬錢子、延胡索各15 g，白芍、郁金各50 g，秦九100 g，血蝎5 g，田三七、紅花、乳香、沒藥、桂枝各25 g，共研成粗沫，用50%酒精1000 mL浸泡15 d后濾清，密封于玻璃瓶中備用。馬錢子為馬前科植物的種子，是常用的中藥之一，具有通絡(luò)止痛，散結(jié)消腫之功[4]。

1.2.2 操作 備齊用物至床旁進(jìn)行查對(duì)，做好解釋，囑患者排空小便，取仰臥位，檢查機(jī)器導(dǎo)線，及開關(guān)，將灑上滲透液的Ⅰ號(hào)藥墊置于中藥提速器的藥袋中預(yù)熱10 min后置于患處并妥善固定，打開電源開關(guān)調(diào)節(jié)時(shí)間按鈕至治療時(shí)間。每次30 min，每天2次。溫度、強(qiáng)度調(diào)節(jié)以患者能耐受為原則，治療儀自動(dòng)計(jì)時(shí)，治療時(shí)間完畢，機(jī)器自動(dòng)報(bào)警，取下藥墊，關(guān)閉電源，整理用物，消毒處理。

1.2.3 護(hù)理方法 心理護(hù)理：中藥塌漬+直流電治療時(shí)病人會(huì)感覺局部發(fā)熱，指導(dǎo)患者以能耐受為度，不可盲目追求溫度高療效好。做好解釋工作。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 腰痛評(píng)分采用數(shù)字分級(jí)法(NRS)[3]，0～10代表不同程度的疼痛，0為無痛，10為劇痛。評(píng)分計(jì)算公式：(治療前評(píng)分一治療后評(píng)分)/治療前評(píng)分×100%。療效分為四級(jí)：臨床基本痊愈：≥85%；顯效：腰痛評(píng)分50%～84%；有效：腰痛評(píng)分20%～49%；無效：腰痛評(píng)分＜20%。

療效評(píng)定參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[5]制定：疼痛消失，直腿抬高70°以上，能恢復(fù)工作，為臨床治愈；腰腿疼痛減輕，腰部活動(dòng)功能改善，直腿抬高30°～70°，為有效；癥狀、體征無明顯改善或加重，為無效?？傆行?（治愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疼痛評(píng)分 2組患者經(jīng)過治療后疼痛評(píng)分均有所降低。其中，觀察組患者在治療前疼痛評(píng)分為（6.01±1.49），治療后效果明顯改善，降低為（1.08±1.23）。而對(duì)照組患者治療前為（5.96±1.82），治療后疼痛評(píng)分降低為（5.54±1.57）。2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 臨床療效 2組患者在經(jīng)過治療后均有所好轉(zhuǎn)，觀察組患者中治愈202例，好轉(zhuǎn)90例，無效8例，總有效率達(dá)97.33%。對(duì)照組患者中，治愈者121例，好轉(zhuǎn)143例，無效46例，總有效率為85.2%。2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 2組患者疼痛評(píng)分比較（±s）

表1 2組患者疼痛評(píng)分比較（±s）

時(shí)間觀察組（n=300）對(duì)照組（n=310）治療前6.01±1.495.96±1.82治療后1.08±1.233.54±1.57

表2 2組患者治療效果比較（n）

3 討論

腰椎間盤突出癥是臨床上最為常見的疾患之一，占下腰痛患者的10%～15%，男性與女性之比是7∶1～12∶1，多見于青壯年，本病大部分可以經(jīng)非手術(shù)療法治療，國外有關(guān)學(xué)者報(bào)告90%的患者可以通過保守治療而治愈[6]，國內(nèi)也認(rèn)為有80%～85%的患者經(jīng)非手術(shù)治療而治愈或暫時(shí)緩解[7]。

本結(jié)果顯示，2組患者1個(gè)療程后的治療效果比較，觀察組總有效率達(dá)97.33%，對(duì)照組為85.2%（P＜0.05）。

中藥塌漬以自擬方為主，通過對(duì)患處局部進(jìn)行塌漬，使局部血管擴(kuò)張，促進(jìn)了血液循環(huán)，改善了肌肉和筋膜的緊張度，提高了組織的營養(yǎng)和修復(fù)能力，達(dá)到了通絡(luò)止痛之功效[9]。中藥塌漬能起到活血化瘀、舒筋通絡(luò)、祛風(fēng)除濕、補(bǔ)益肝腎的作用，且是一項(xiàng)操作簡單的、無創(chuàng)的、無毒副作用的治療措施，容易被患者接受，也大大提高了臨床上腰椎間盤突出癥所致的腰痛患者的治愈率。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.1.086

陜西 721000 寶雞市中醫(yī)醫(yī)院脊柱骨病一科 （王薇 張巧紅張玲玲）