張晶

慢性蕁麻疹瘙癢患者的心理問題分析與心理護(hù)理

張晶

目的 分析慢性蕁麻疹瘙癢患者的心理問題，并提出有效的心理護(hù)理方法。方法 選取收治的慢性蕁麻疹瘙癢患者120例，隨機(jī)分為試驗組和對照組，各60例。試驗組行以對癥治療的方法結(jié)合常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加以心理護(hù)理干預(yù)，而對照組則行以單一的對癥治療方法結(jié)合常規(guī)護(hù)理。同時，用自評量表與皮膚病生活質(zhì)量指數(shù)和治療及護(hù)理效果等試驗指標(biāo)對2組加以評估。結(jié)果 試驗組經(jīng)治療及護(hù)理后有效率為96.67%，對照組有效率為83.33%，試驗組患者的有效率優(yōu)于對照組（P＜0.05）；試驗組患者治療后的心理情緒有較大改善，整體效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對慢性蕁麻疹患者采用對癥治療聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)，能有效對其瘙癢癥狀進(jìn)行緩解，值得在臨床活動中應(yīng)用及推廣。

蕁麻疹；慢性；瘙癢；心理護(hù)理干預(yù)

蕁麻疹是皮膚科疾病中一種常見疾病，其誘發(fā)因素有很多種，當(dāng)患者患有該病癥時長大于6周，則在臨床上將其判定為慢性蕁麻疹。該病癥的特點為患者在出現(xiàn)風(fēng)疹塊之前，會出現(xiàn)皮膚局部有瘙癢及麻刺的感覺，之后會很快全身都會出現(xiàn)此癥狀，并且伴有頭痛以及發(fā)熱等現(xiàn)象發(fā)生，這對患者的身心健康帶來了很大的負(fù)擔(dān)。因此，在臨床治療中，不僅要對患者的病癥進(jìn)行對癥治療，還要輔以心理護(hù)理干預(yù)，以幫助患者早日康復(fù)[1-2]。本分析慢性蕁麻疹瘙癢患者的心理問題，并提出有效的心理護(hù)理方法，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月～2014年12月沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院收治的慢性蕁麻疹瘙癢患者120例，隨機(jī)分為試驗組和對照組，每組60例。其中試驗組男30例，女30例，年齡21～65歲，平均（40.0±3.5）歲，病程5個月～4年，平均病程（2.2±1.5）年。對照組男29例，女31例，年齡22～63歲，平均（39.5±4.1）歲，病程4個月～3.8年，平均病程（2.1±1.8）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：通過詢問全部患者均有瘙癢情況，出現(xiàn)局部瘙癢的有40例，全身瘙癢的有80例，疾病重度達(dá)中重度。排除標(biāo)準(zhǔn)：所有患者通過檢查有皮膚病或者嚴(yán)重臟器有異以及精神病的癥狀，有接受治療前1個月內(nèi)服用過激素藥物及抗組胺等藥物的患者予以排除。2組患者在性別、年齡、病程方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療及護(hù)理 對患者進(jìn)行對癥治療[3]，視具體情況而采用抗組胺藥物以及免疫抑制劑和糖皮質(zhì)激素等治療[4-5]。對照組采行以常規(guī)護(hù)理即用藥指導(dǎo)、健康宣教以及飲食指導(dǎo)等[6]。試驗組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上行以心理護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容為：一是醫(yī)患之間建立良好溝通，護(hù)理人員同患者家屬做好交流，對患者的疾病意識、個人生活習(xí)慣要加以了解，然后對患者心理健康因素做以評估再制定相應(yīng)的心理護(hù)理方案[7-8]；二是請專業(yè)的護(hù)理人員對患者進(jìn)行疾病認(rèn)識，使其了解慢性蕁麻疹的相關(guān)知識及如何治療緩解疾病給其帶來的痛苦，緩解患者心理壓力，讓其對疾病有正確的認(rèn)知[9-10]；三是指導(dǎo)患者學(xué)會放松訓(xùn)練，如聽音樂及肌肉放松等，30 min/d[11-12]。

1.3 觀察指標(biāo)[13]觀察2組患者的心理問題評分、臨床護(hù)理效果。護(hù)理效果分為2個等級，分別有有效和無效。有效：患者不良心理情緒得到較大程度緩解，生活質(zhì)量有明顯提升；無效：患者不良心理情緒未得到緩解或效果不明顯，生活質(zhì)量未出現(xiàn)變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件包分析及處理數(shù)據(jù)。計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義[14-15]。

2 結(jié)果

2.1 2組患者主要心理問題評分比較 經(jīng)治療及護(hù)理后研究發(fā)現(xiàn)，2組患者強(qiáng)迫癥狀、焦慮、軀體化、抑郁等問題是慢性蕁麻疹瘙癢患者最主要的心理問題。2組患者主要心理問題評分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者主要心理問題評分比較（±s）

表1 2組患者主要心理問題評分比較（±s）

組別例數(shù)強(qiáng)迫焦慮軀體化抑郁試驗組601.86±0.681.59±0.611.68±0.661.76±0.68對照組601.62±0.571.38±0.531.37±0.491.49±0.58 t值2.0952.0132.9212.340 P值0.0380.0460.0040.021

2.2 2組患者的臨床效果對比 試驗組患者的治療及護(hù)理后總有效率為96.67%（58/60），對照組總有效率為83.33%（50/60），試驗組的臨床效果要優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者的臨床效果對比[n(%)]

3 討論

慢性蕁麻疹是一種過敏性皮膚病，病程的時長及全身瘙癢不適會給患者的心理健康造成很大的影響，同時，該病癥屬于頑固性疾病，治療的時間也相對較長，對于患者來說是心理上的折磨和考驗[14-15]，因此，實驗發(fā)現(xiàn)很多患者會出現(xiàn)焦慮、軀體化、抑郁、強(qiáng)迫癥、敵對、人際關(guān)系處理敏感等心理問題，大大降低了患者的生活質(zhì)量。

本研究結(jié)果表明，對慢性蕁麻疹瘙癢患者行以對癥治療+常規(guī)護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)，取得了顯著的效果，試驗組患者經(jīng)治療及護(hù)理后其總有效率為96.67%，對照組患者總有效率為83.33%，試驗組效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。試驗組患者治療后的心理情緒有較大改善，強(qiáng)迫評分為（1.86±0.68），焦慮評分為（1.59±0.61），軀體化評分為（1.68±0.66），抑郁評分為（1.76±0.68）；對照組患者強(qiáng)迫評分為（1.62±0.57），焦慮評分為（1.38±0.53），軀體化評分為（1.37±0.49），抑郁評分為（1.49±0.58），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對慢性蕁麻疹瘙癢患者行以心理護(hù)理干預(yù)做以輔助治療，能夠提高治療效果，值得在臨床活動中應(yīng)用及推廣。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.1.083

遼寧 110024 沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院皮膚科（張晶）