金華 都慧 殷艷

社區(qū)綜合干預對老年人急救技能及自我效能水平的影響

金華 都慧 殷艷

目的 分析在老年人群中應用社區(qū)綜合干預對其急救技能和自我效能水平的相關(guān)影響。方法 選取120例老年人，依據(jù)護理方法的不同將其列入觀察組與對照組，各60例。對照組行常規(guī)護理，觀察組則在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上應用社區(qū)綜合干預，觀察2組護理效果。結(jié)果 2組急救技能評分和自我效能評分比較，觀察組均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 在老年人群中應用社區(qū)綜合干預能夠有效地提高其急救技能水平和自我效能水平，效果顯著。

老年；社區(qū)綜合干預；急救技能；自我效能水平；影響

近年來，伴隨著我國人口老齡化進程的不斷加快，各種老年人慢性疾病如高血壓、冠心病、糖尿病以及高血脂等的發(fā)病率也呈現(xiàn)出不斷升高的趨勢[1]，因此必須要注意加強社區(qū)老年人的健康管理。近年來，社區(qū)綜合干預在臨床上的應用范圍不斷擴大，為了深入地分析這一護理模式對老年人自身的急救技能以及相應的自我效能水平的影響，特開展本次研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年7月～2014年7月從遼寧省大連市中心醫(yī)院管轄的社區(qū)中選取120例老年人作為本次研究對象，依據(jù)護理方法的不同將其列入觀察組與對照組，各60例。對照組中，男35例，女25例，年齡61～78歲，平均年齡(68.6±5.4)歲；觀察組中，男32例，女28例，年齡63～79歲，平均年齡(68.5±5.6)歲。2組基本資料如性別、平均年齡等比較，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 納入及排除標準 病例納入標準：年齡60～80歲，且具備基礎(chǔ)性的聽說讀寫能力。病例排除標準：不具備基礎(chǔ)性的生活自理能力，或伴有意識障礙。

1.3 方法 對照組行常規(guī)護理，主要包括生活護理、飲食指導以及常規(guī)用藥管理等，在對照組基礎(chǔ)上，觀察組應用社區(qū)綜合干預，主要內(nèi)容包括以下幾點。

1.3.1 社區(qū)綜合干預的基本原則 （1）首先要保證教育在社區(qū)，其次要堅持治療到醫(yī)院，最后要做到康復回社區(qū)；（2）制定完善的評價方案，建立研究對象的信息檔案，并建立相應的工作流程及標準。

1.3.2 社區(qū)綜合干預的基本內(nèi)容 （1）定期體檢。每月1次組織觀察組研究對象進行系統(tǒng)性體檢，重點檢測其血壓、血糖和血脂水平，在此過程中，對應科室的醫(yī)生要耐心地回答老人的疑問，并需要及時地反饋檢查結(jié)果，針對其中存在的異常表現(xiàn)，需要幫助老年人及時地制定治療和康復計劃。（2）活動訓練。鼓勵老年人每日定時進行肢體功能訓練，可進行適量的有氧運動如晨跑、飯后散步以及打太極拳等，以維持其良好的身心狀態(tài)[2]。（3）健康宣教。免費為老年人發(fā)放相關(guān)的健康教育知識手冊，指導其養(yǎng)成合理的膳食習慣，堅持規(guī)律性的運動，囑咐其早日戒除不良生活習慣如抽煙、酗酒等，教會其維持舒暢心理的有效方法，培養(yǎng)其多樣的興趣愛好；針對慢性疾病如高血壓、糖尿病患者，要加強健康宣教，指導其制定健康的飲食、作息以及運動計劃，并要加強用藥指導，此外也要加強電話隨訪，以加強與老人間溝通和交流，了解其治療和恢復情況，并對其中存在的問題及時地給予指導和糾正[3]。（4）促進交流。每月1次舉辦健康沙龍，鼓勵老人之間積極地進行溝通，分享健康心得以及相應的養(yǎng)生經(jīng)驗，有助于提高老年人的整體認知水平，同時也有助于擴大老年人的交際范圍，提高其身心健康水平。

1.4 觀察指標 觀察2組護理前后的急救技能評分和自我效能評分。分別使用急救技能問卷[4]和自我效能評估量表[5]評估2組急救技能評分和自我效能評分，滿分均為100分，得分越高，情況越好。

1.5 統(tǒng)計學方法 本研究應用SPSS 19.0軟件，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

護理前，觀察組急救技能評分和自我效能評分與對照組急救技能評分和自我效能評分比較，差異無統(tǒng)計學意義；護理后，觀察組急救技能評分和自我效能評分與對照組急救技能評分和自我效能評分比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者急救技能評分及自我效能評分比較（±s）

表1 2組患者急救技能評分及自我效能評分比較（±s）

組別例數(shù)護理前護理后急救技能評分自我效能評分急救技能評分自我效能評分觀察組6047.2±5.339.7±10.578.3+2.572.5±4.2對照組6046.8±5.639.5±10.453.4±2.746.6±5.5 t值0.4020.10552.41628.990 P值＞0.05＞0.05＜0.05＜0.05

3 討論

有資料顯示，各種老年慢性病的發(fā)病率可高達77.5%，且以糖尿病、高血壓、腦血管疾病、心臟病、老年性癡呆、動脈硬化以及骨質(zhì)疏松等最為常見[6]。其病程往往較長，所以患者的治療依從性往往較差，在治療中，也會影響患者的自我效能水平，導致患者容易出現(xiàn)自卑、抑郁、恐懼、孤獨等心理障礙[7]。

為了提高老年人的急救技能水平，增強其自我效能感，本研究對觀察組60例老年人應用社區(qū)綜合干預，旨在通過教授自我管理知識、促進老年人的人際交往等形式逐步地提高其急救技能水平和自我效能水平，從而增強其治療依從性，提高其身心健康水平，但是在對老年人進行社區(qū)綜合干預的過程中要做好以下幾個方面的工作：要注意以社區(qū)服務中心作為干預工作的主體，所以要定期對社區(qū)服務人員實施系統(tǒng)化的培訓，督促其不斷學習[8]；其次要注意對老年人的活動能力進行準確評估，在此基礎(chǔ)上有效地調(diào)動其自身的各項潛能，同時也要注意鼓勵老年人進行自理[9]；在實施中要結(jié)合老年人的實際情況如理解能力等信息對其進行疾病知識的普及，以有效地實現(xiàn)干預目的。

本研究中，護理后，觀察組急救技能評分和自我效能評分均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在老年人群中應用社區(qū)綜合干預的效果顯著，值得推廣。

[1] 姚紅瑛.社區(qū)綜合干預對老年人掌握急救技能的效果評價[D].浙江大學,2012.

[2] 張景愛.社區(qū)綜合干預對老年2型糖尿病患者的影響分析[J].臨床合理用藥雜志,2014(27):166-167.

[3] 繆琴.應用營養(yǎng)咨詢開展慢性病社區(qū)綜合干預的效果評價[J].浙江預防醫(yī)學,2013,25(8):82-83.

[4] 王吉,江長纓.社區(qū)老年居民跌倒預防的綜合性干預[J].護理學報,2012(18):61-63.

[5] 馬國倉.社區(qū)綜合干預對老年原發(fā)性高血壓患者血壓控制的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2012,33(18):2477-2478.

[6] 姚紅瑛,葉志弘,朱麗華，等.社區(qū)綜合干預對老年人急救技能及自我效能水平的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2013,19(28):3450-3455.

[7] 趙晶潔.社區(qū)綜合干預對老年高血壓患者治療依從性的影響[J].北方藥學,2014(12):193.

[8] 薛德才.社區(qū)綜合干預對老年慢性阻塞性肺疾病的臨床療效分析[J].中國實用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志,2012,19(22):31-32.

[9] 何瑞豪,梁文江,黎偉雄，等.社區(qū)綜合干預對老年2型糖尿病患者病情控制的影響[J].中國當代醫(yī)藥,2015(6):187-189.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.1.071

遼寧 116033 遼寧省大連市中心醫(yī)院急診科 （金華 都慧 殷艷）