胡冬梅

神經(jīng)內(nèi)科患者發(fā)生下呼吸道感染危險(xiǎn)因素分析及預(yù)防措施

胡冬梅

目的 分析神經(jīng)內(nèi)科下呼吸道感染的危險(xiǎn)因素，為降低神經(jīng)內(nèi)科下呼吸道感染提出相關(guān)的方法。方法 選取收治的患者1200例，選出下呼吸道感染患者82例歸為實(shí)驗(yàn)組，另選取同一住院時(shí)間的未發(fā)生下呼吸道感染患者82例歸為對照組，比較實(shí)驗(yàn)組患者和對照組患者的相關(guān)情況，分析神經(jīng)內(nèi)科下呼吸道感染的危險(xiǎn)因素。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組年齡超過60歲的患者發(fā)生率67.07%明顯多于對照組患者46.34%，住院時(shí)間（64.58±3.62）d明顯長于對照組患者（20.76±2.50）d，同時(shí)心血管疾病、高血壓、使用呼吸機(jī)的患者也明顯多于對照組患者，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者和對照組患者在肺部疾病、糖尿病、泌尿系統(tǒng)插管以及疾病類型等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 下呼吸道感染在神經(jīng)內(nèi)科的發(fā)生率較高，主要與患者的年齡，住院時(shí)間長短，是否有心血管并發(fā)癥及呼吸機(jī)的使用等有關(guān)，醫(yī)院人員應(yīng)該做好預(yù)防呼吸道感染的護(hù)理工作，降低神經(jīng)內(nèi)科患者下呼吸道感染的幾率。

神經(jīng)內(nèi)科；下呼吸道感染；危險(xiǎn)因素

神經(jīng)內(nèi)科患者受神經(jīng)系統(tǒng)病變的影響，容易出現(xiàn)意識、精神、視覺、肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙及并發(fā)各種疾病?；颊叩牟∏橐话爿^重，病情復(fù)雜，較容易發(fā)生醫(yī)院感染，尤其是下呼吸道感染[1]。而呼吸道感染的發(fā)生常影響疾病的轉(zhuǎn)歸，甚至導(dǎo)致死亡，因此預(yù)防和控制呼吸道部感染，對神經(jīng)內(nèi)科患者的搶救、治療及預(yù)后有著不可忽視的作用。本院就神經(jīng)內(nèi)科下呼吸道感染的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)的對策，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取遼寧省朝陽市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科在2013年1月～2015年12月期間收治的患者1200例，患者有142例患者發(fā)生醫(yī)院感染，感染率為11.83%；其中下呼吸道感染患者82例，將其歸為實(shí)驗(yàn)組，所有患者均經(jīng)臨床診斷為下呼吸道感染，其中男52例，女30例，年齡25～75歲，平均年齡（67.34±2.67）歲，其中腦梗死患者32例，腦出血患者22例，癲癇患者16例，腦炎患者12例；選取同一住院時(shí)間的82例未發(fā)生下呼吸道感染患者為對照組，其中腦梗死患者33例，腦出血患者20例，癲癇患者17例，腦炎患者12例。

1.2 方法 對實(shí)驗(yàn)組和對照組患者的資料進(jìn)行回顧性分析，主要包括以下內(nèi)容：（1）患者的性別、年齡和住院時(shí)間等基本資料。（2）患者疾病的類型，如顱腦損傷、腦血管疾病、心血管疾病、糖尿病、高血壓、腫瘤等。（3）患者是否使用呼吸機(jī)，有無泌尿系統(tǒng)插管或者動(dòng)靜脈插管等情況。

1.3 評價(jià)指標(biāo) 比較實(shí)驗(yàn)組患者和對照組患者的相關(guān)情況，分析神經(jīng)內(nèi)科下呼吸道感染的危險(xiǎn)因素[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 16.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組年齡超過60歲的患者發(fā)生率67.07%明顯多于對照組患者46.34%，住院時(shí)間（64.58±3.62）天明顯長于對照組患者（20.76±2.50）天，同時(shí)心血管疾病、高血壓、使用呼吸機(jī)的患者也明顯多于對照組患者，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者和對照組患者在肺部疾病、糖尿病、泌尿系統(tǒng)插管等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。實(shí)驗(yàn)組患者和對照組患者的疾病類型比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表1 2組患者相關(guān)資料比較

表2 2組的神經(jīng)內(nèi)科的疾病類型[n(%)]

3 討論

神經(jīng)內(nèi)科的患者病情較重，主要包括腦梗塞、腦出血、偏頭疼、腦膜炎、癡呆等疾病，神經(jīng)內(nèi)科患者較容易并發(fā)下呼吸道感染[3]，下呼吸道感染是最常見的感染性疾病會(huì)加重神經(jīng)內(nèi)科患者的病情，如果沒有及時(shí)進(jìn)行治療會(huì)引起患者死亡[4]。

神經(jīng)內(nèi)科下呼吸道感染的危險(xiǎn)因素：在本次研究中發(fā)生下呼吸道感染，年齡大于60歲的患者有55例占67.07%，老年人的各項(xiàng)機(jī)能降低，防御能力和免疫能力均有所減退是神經(jīng)內(nèi)科下呼吸道感染的主要人群；研究發(fā)現(xiàn)，神經(jīng)內(nèi)科住院的時(shí)間越長發(fā)生下呼吸道感染的幾率越大，因?yàn)樽≡簳r(shí)間越長與病原菌就有更多的接觸機(jī)會(huì)，且易感染患者在發(fā)生感染后會(huì)延長住院時(shí)間[5]；患者的心血管疾病、高血壓等均較容易發(fā)生下呼吸道感染，主要還是因?yàn)榛颊叩拿庖吣芰档?，發(fā)生感染；使用呼吸機(jī)也會(huì)增加患者下呼吸道感染的幾率，由于神經(jīng)內(nèi)科患者的病情較重，存在各種呼吸道侵入性操作，對呼吸道粘膜有一定的損傷，增加了病原菌侵入的機(jī)會(huì)，造成下呼吸道感染[6]。另外神經(jīng)內(nèi)科患者在治療期間，不合理使用抗生素會(huì)引起體內(nèi)的菌群失調(diào)，進(jìn)而引起下呼吸道感染[7]。

神經(jīng)內(nèi)科下呼吸道感染的預(yù)防措施：排除危險(xiǎn)因素預(yù)防下呼吸道感染是降低下呼吸道感染的關(guān)鍵。對于神經(jīng)內(nèi)科的患者，由于其病情較重免疫力低下，所以在積極有效進(jìn)行基礎(chǔ)治療的情況下給患者足夠的營養(yǎng)支持，讓患者的免疫力有所增強(qiáng)，盡量減短患者的住院時(shí)間；在患者住院期間應(yīng)加強(qiáng)對患者的護(hù)理，對病房定時(shí)通風(fēng)消毒，減少空氣中的病原菌在對患者護(hù)理時(shí)，嚴(yán)格按照無菌操作進(jìn)行；盡量減少侵入性操作，幫助患者排痰，保持呼吸道的暢通[8]；臨床合理應(yīng)用抗生素進(jìn)行治療，減少感染。

本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，神經(jīng)內(nèi)科下呼吸道感染率較高且其危險(xiǎn)因素較多，主要與患者的年齡大小，住院時(shí)間長短，是否有心血管并發(fā)癥及呼吸機(jī)的使用等有關(guān)，了解下呼吸道感染的危險(xiǎn)因素，做好預(yù)防工作，是降低神經(jīng)內(nèi)科下呼吸道感染的關(guān)鍵。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.1.055

遼寧 122000 遼寧省朝陽市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 （胡冬梅）