王建國

阿德福韋酯結(jié)合微生態(tài)制劑用于乙肝肝硬化治療臨床分析

王建國

目的 分析比較阿德福韋酯結(jié)合微生態(tài)制劑用于乙肝肝硬化治療的臨床效果。方法 選擇進行診治的乙肝肝硬化患者80例，將其分為2組，各40例。2組均進行常規(guī)肝硬化治療的方法，對照組在此的基礎(chǔ)上加以阿德福韋酯藥物的治療方法，觀察組則加以阿德福韋酯結(jié)合微生態(tài)制劑的方法，比較觀察2組的臨床效果及出現(xiàn)的不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率為95.0%，明顯高于對照組75.0%（P＜0.05）；觀察不良反應(yīng)發(fā)生2例，對照組不良反應(yīng)患者7例，觀察組明顯少于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 微生態(tài)制劑結(jié)合阿德福韋酯用于治療乙肝肝硬化，臨床上效果顯著，能降低治療中的不良反應(yīng)，具有較高的臨床應(yīng)用價值，應(yīng)加大使用范圍。

微生態(tài)制劑；阿德福韋酯；乙肝肝硬化；臨床效果

現(xiàn)如今乙肝肝硬化因其發(fā)病較高，備受人們的廣泛關(guān)注。其主要是由病毒性肝炎引起[1]，患者體內(nèi)存在著腸道菌群失調(diào)，肝功能損害及腸功能紊亂，致內(nèi)毒素血癥，因此采取合適的治療藥物是進行抗病毒治療治療的關(guān)鍵。本研究對治療乙肝肝硬化采用微生態(tài)制劑結(jié)合阿德福韋酯，兩者結(jié)合能明顯促進腸道作用，具有免疫調(diào)節(jié)能促進巨噬細胞產(chǎn)生細胞因子，取得了良好的成果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年8月～2014年3月間河南省柘城縣人民醫(yī)院進行治療的乙肝肝硬化患者，經(jīng)過檢查80例患者均符合乙肝肝硬化的診斷標準，依據(jù)患者的治療意愿，將其分為2組，每組40例。觀察組男19例，女21例，年齡24～73歲，平均年齡（48.5.3±4.6）歲，病程1～11年，平均（6.5±0.6）年，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，采用阿德福韋酯結(jié)合微生態(tài)制劑的方法治療。對照組男23例，女17例，年齡26～79歲，平均年齡（52.5.9±6.7）歲，病程1～13年，平均（7.1±1.1）年，在傳統(tǒng)治療后單采用阿德福韋酯進行治療。2組患者均排除有嚴重心腦血管疾病，肝性腦病，對藥物有過敏史的患者，治療前期未過用抗生素及其他抗病毒類制劑的患者，不能參與本次臨床研究。2組患者在性別、病程等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 2組患者均在常規(guī)肝硬化治療的基礎(chǔ)上加以藥物治療，常規(guī)治療主要包括保肝護肝、利尿、降酶、低鹽飲食等。對照組單給予阿德福韋酯（福建廣生堂藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H 20070198）藥物治療，每天1次，每次100 mg，療程持續(xù)

1年。觀察組則采取微生態(tài)制劑結(jié)合阿德福韋酯的方法，阿德福韋酯每天1次，每次100 mg，并服用金雙歧（生產(chǎn)企業(yè)：內(nèi)蒙古雙奇藥業(yè)股份有限公司，批準文號：國藥準字S 19980004）2次/d，2粒/次，連續(xù)服用1年；1個療程（12個月）后比較2組的治療效果。

1.3 觀察指標 對比分析2組患者的治療效果及出現(xiàn)的不良反應(yīng)等指標。

1.4 療效評價[2-3]

1.4.1 臨床療效的評價 顯效：患者的臨床癥狀消失，肝功能指標恢復(fù)正常值，乙肝病毒轉(zhuǎn)陰；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀、體征有所好轉(zhuǎn)，乙肝病毒基因轉(zhuǎn)陰，或下降大于1×103拷貝數(shù)/mL，肝功能指標明顯減輕；無效：患者的癥狀無改善甚至更加嚴重，導(dǎo)致死亡。總有效率=(顯效十好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

1.4.2 不良反應(yīng)的評定 對治療過程中不良反應(yīng)的發(fā)生予以統(tǒng)計，主要癥狀表現(xiàn)為惡心嘔吐、消化道大出血、肝昏迷等。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組治療效果的對比 觀察組總有效率為95.0%，對照組總有效率為75.0%，對照組患者的治療效果不如觀察組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.963，P=0.004）。見表1。

表1 對比2組治療情況（n）

2.2 2組出現(xiàn)的不良反應(yīng)對比 統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，觀察組中出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者共有2例，其中1例出現(xiàn)惡心嘔吐的癥狀，1例消化道大出血，再無其它不良反應(yīng)；對照組中出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者有7例，其中表現(xiàn)惡心嘔吐癥狀有5例患者，出現(xiàn)消化道大出血的有1例，出現(xiàn)肝昏迷癥狀1例，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.546，P=0.021）。

3 討論

乙肝肝硬化是慢性肝病晚期發(fā)展的結(jié)果，通常是由病毒的不斷復(fù)制引起肝臟炎癥加重從而導(dǎo)致肝硬化，且炎癥的持續(xù)壞死會導(dǎo)致肝炎肝硬化易發(fā)生肝功能衰竭或原發(fā)性肝癌，肝硬化存在較多的肝細胞壞死、結(jié)締組織增生等，導(dǎo)致肝臟逐漸變形變硬而發(fā)展成的，因此，降低和延緩肝癌和肝功能失代償?shù)陌l(fā)生，控制乙肝病毒的復(fù)制成為治療肝硬化的根本[4-5]?，F(xiàn)本院治療乙肝肝硬化在傳統(tǒng)護肝抗炎方法上加以微生態(tài)制劑結(jié)合阿德福韋酯，取得了顯著地臨床效果。

阿德福韋酯是一種腺嘌呤核苷單磷酸類似物，通常會迅速水解從而激活細胞激酶而被磷酸化成二磷酸阿德福韋，有活性作用[6-7]。其藥理作用是通過抑制細胞內(nèi)的乙肝病毒基因HBVDNA聚合酶的活性，阻礙乙肝病毒的復(fù)制，從而延緩病情進展，改善肝功能[8]。因其具有耐藥率低的特點，在臨床上得到廣泛應(yīng)用，但也存在一些不足，如起效慢，具有腎毒性，抑制效果差，治療效果不夠顯著等?，F(xiàn)結(jié)合微生態(tài)制劑，輔佐肝硬化治療，可有效促進肝功能恢復(fù)，微生態(tài)制劑具有調(diào)整微生態(tài)保持平衡、有益于健康的作用，是能促進物質(zhì)制成的制劑，使得腸源性內(nèi)毒素大大減少，促使肝硬化腸源性內(nèi)毒素血癥大大降低，結(jié)合阿德福韋酯共同治療肝硬化，效果顯著。

研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者治療總有效率為95.0%，明顯高于對照組75.0%（P＜0.05）；觀察不良反應(yīng)發(fā)生2例，對照組不良反應(yīng)患者7例，觀察組明顯少于對照組（P＜0.05）。因此，治療乙肝肝硬化應(yīng)用阿德福韋酯結(jié)合微生態(tài)制劑，使得肝功能明顯好轉(zhuǎn)，不良反應(yīng)大大減少，有效改善了患者的生活質(zhì)量。本研究取得較佳的臨床成果，在臨床上有廣闊的應(yīng)用前景。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.1.052

河南 476200 河南省柘城縣人民醫(yī)院感染性疾病科 （王建國）