劉敏

不同顯微外科手術(shù)入路在顱腦腫瘤治療中的效果及預(yù)后研究

劉敏

目的 探究不同顯微外科手術(shù)入路在顱腦腫瘤治療中的效果及預(yù)后情況。方法 隨機(jī)選取進(jìn)行顱腦腫瘤治療的患者80例作為本次研究對(duì)象。根據(jù)患者不同的手術(shù)入路方式將患者分為觀察組和對(duì)照組，各40例，比較并分析患者的治療效果以及預(yù)后情況。結(jié)果 觀察組患者經(jīng)過(guò)治療后的生理功能為（61.9±7.1）、感知功能為（61.5±6.3）、情緒功能為（52.9±5.3），社會(huì)功能為（64.1±6.9），各項(xiàng)評(píng)分比較明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者腫瘤的復(fù)發(fā)率僅為2.5%，再次進(jìn)行手術(shù)的患者僅為1例。結(jié)論 經(jīng)乙狀竇前入路進(jìn)行腫瘤切除術(shù)治療顱腦腫瘤效果顯著，患者術(shù)后恢復(fù)良好，值得在臨床上廣泛推廣。

顱腦腫瘤；手術(shù)入路；臨床療效

近年來(lái)，由于顱內(nèi)腫瘤的發(fā)病原因尚未明確，因此人們尚未發(fā)現(xiàn)治愈顱內(nèi)腫瘤的有效途徑。若患者的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀出現(xiàn)進(jìn)行性加重以實(shí)質(zhì)及顱內(nèi)壓增高，則患者可能出現(xiàn)顱內(nèi)占位，患顱內(nèi)腫瘤。隨著神經(jīng)影像學(xué)技術(shù)和功能性檢查技術(shù)的發(fā)展，輔助檢查已成為診斷顱內(nèi)腫瘤的主要手段[1]。本研究選取進(jìn)行顱腦腫瘤治療的患者作為本次研究對(duì)象，探究不同顯微外科手術(shù)入路在顱腦腫瘤治療中的效果及預(yù)后情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月～2013年12月到鄱陽(yáng)縣人民醫(yī)院進(jìn)行顱腦腫瘤治療的患者80例作為本次研究對(duì)象，研究對(duì)象經(jīng)MRI以及CT檢查后均被確診為顱腦腫瘤。整個(gè)研究均在患者知情并同意下完成，并經(jīng)過(guò)本院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。根據(jù)患者不同手術(shù)方式，將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各40例。觀察組患者中男21例，女19例，年齡29～68歲，平均（46.7±4.2）歲。經(jīng)過(guò)檢查后患者病灶位于腦橋小角的有11例，位于巖斜區(qū)的有15例，位于顱前窩底的有9例，位于小腦的有

13例。對(duì)照組患者中男23例，女17例，年齡27～66歲，平均（47.3±4.5）歲。經(jīng)過(guò)檢查后患者病灶位于腦橋小角的有15例，位于巖斜區(qū)的有12例，位于顱前窩底的有11例，位于小腦的有

9例。2組患者的臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，存在可比性。

1.2 方法 不同病灶的不同入路選?。河^察組患者經(jīng)乙狀竇前入路進(jìn)行腫瘤切除術(shù)，對(duì)患者乙狀竇前以及巖上竇下弧形處進(jìn)行切開(kāi)，把硬膜切開(kāi)1.2～1.6 cm，將患者的蛛網(wǎng)膜切開(kāi)，使腦脊液向顱外引流，腦部塌陷以后即可使腫瘤暴露，進(jìn)行切除。對(duì)照組患者經(jīng)右額眉上入路進(jìn)行切除手術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo) 患者生活質(zhì)量評(píng)分采用生活質(zhì)量(QOL)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，比較患者治療前后生活質(zhì)量評(píng)分，分析患者的治療效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者治療后生活質(zhì)量評(píng)分比較 治療后，觀察組患者生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分比較明顯高于對(duì)照組，2組患者治療后生活質(zhì)量評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組患者治療后生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s）

表1 2組患者治療后生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s）

組別例數(shù)生理功能感知功能情緒功能社會(huì)功能觀察組4061.9±7.161.5±6.352.9±5.364.1±6.9對(duì)照組4078.2±8.380.7±7.972.7±7.079.4±8.1 t值13.347916.995520.170212.8610 P值0.00000.00000.00000.0000

2.2 患者預(yù)后情況 觀察組患者腫瘤的復(fù)發(fā)率僅為1例，占2.5%，再次進(jìn)行手術(shù)的患者僅為1例。

3 討論

顱內(nèi)腫瘤由于其生長(zhǎng)的大小，位置以及生長(zhǎng)速度不僅相同，因此，不同的顱內(nèi)腫瘤對(duì)人的健康危險(xiǎn)是不盡相同的。當(dāng)患者患上顱內(nèi)腫瘤時(shí)，應(yīng)采用綜合的治療措施，對(duì)患者病情加以控制。傳統(tǒng)的治療方法包括內(nèi)科治療，開(kāi)顱手術(shù)，放射治療以及顯微外科手術(shù)，對(duì)于一些中晚期的腫瘤，唯有手術(shù)才是唯一的治療途徑，因此，不同的手術(shù)入路將在很大程度上影響到患者的治療效果[2-3]。

與常規(guī)的開(kāi)顱手術(shù)相比，顯微外科手術(shù)具有創(chuàng)口小、出血少、愈合時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)，并且可有效降低術(shù)后感染的發(fā)生率，并且，在采用顯微外科手術(shù)治療顱腦腫瘤時(shí)，避免了手術(shù)過(guò)程中對(duì)周圍組織和器官的損傷[3-6]。醫(yī)生在顯微鏡下可清楚的辨別周圍的血管以及神經(jīng)，在極大的程度上降低了手術(shù)的危險(xiǎn)性。同時(shí)，對(duì)不同的腫瘤選取不同的手術(shù)入路，在手術(shù)過(guò)程中，極大程度地暴露了腫瘤，醫(yī)生可根據(jù)腫瘤的不同位置選取最合適的手術(shù)入路，在一定程度上提高了手術(shù)的準(zhǔn)確性以及安全性[7-8]。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)乙狀竇前入路進(jìn)行腫瘤切除術(shù)進(jìn)行手術(shù)的患者，經(jīng)過(guò)治療后，患者各項(xiàng)評(píng)分比較明顯高于右額眉上入路進(jìn)行切除手術(shù)進(jìn)行治療的患者。

本研究結(jié)果還顯示，經(jīng)乙狀竇前入路進(jìn)行腫瘤切除術(shù)進(jìn)行手術(shù)的患者腫瘤的復(fù)發(fā)率僅為1例，占2.5%，再次進(jìn)行手術(shù)的患者僅為1例。

綜上所述，根據(jù)患者病灶的不同位置以及不同情況選取不同的手術(shù)入路治療顱腦腫瘤效果顯著，患者術(shù)后恢復(fù)良好，值得在臨床上廣泛推廣。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.1.023

江西 333100 鄱陽(yáng)縣人民醫(yī)院 （劉敏）