王玖紅

對醫(yī)院檢驗科生物安全防護與管理問題探析

王玖紅

目的 探討分析檢驗科生物安全管理的現(xiàn)狀及防護對策。方法 2014年2月采用現(xiàn)場查看和考核的方式對我區(qū)15所二級醫(yī)院檢驗科生物安全管理及防護狀況進行調(diào)查分析。結(jié)果 檢驗科在操作規(guī)程、管理制度、工作環(huán)境、防護設(shè)備以及房屋布局等方面均存在著一系列的問題。結(jié)論 要想提高檢驗科生物安全管理的質(zhì)量，防止生物安全事件的發(fā)生，則必須加強培訓，嚴格監(jiān)督，不斷完善操作規(guī)程，規(guī)范布局，健全制度以及更新觀念。

生物安全管理；檢驗科；現(xiàn)狀及防護對策分析

近年來，在醫(yī)院接受住院治療的患者越來越多，其醫(yī)院感染率也越來越受到臨床的高度重視，但往往會忽視醫(yī)院相關(guān)檢驗人員發(fā)生感染的情況。醫(yī)院檢驗科每天都會接收大量帶有病原體的標本，而且需要對這些標本進行檢測，在實際操作過程當中，任何一個環(huán)節(jié)均很可能導致檢驗人員自身發(fā)生感染，并對檢驗科的環(huán)境造成污染[1]。由此可見，檢驗科不僅是醫(yī)院交叉感染的源頭科室，同時也是醫(yī)院生物安全管理的重點科室。本研究在2014年2月采用現(xiàn)場查看和考核的方式對本區(qū)15所二級醫(yī)院檢驗科生物安全管理及防護狀況進行了調(diào)查，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2014年2月，調(diào)查對象選擇所在地區(qū)的15所二級綜合醫(yī)院，其中，10所醫(yī)院的編制病床在100～500張，其余5所醫(yī)院的編制病程在500～1000張。

1.2 調(diào)查方法 嚴格按照地方主管部門的相關(guān)管理要求和我國的有關(guān)的法律法規(guī)對15所二級綜合醫(yī)院進行現(xiàn)場查看和考核。調(diào)查的主要內(nèi)容包絡(luò)檢驗人員安全防護培訓與健康管理、SOP和生物安全制度的制定和落實情況、感染性廢物處理、防護設(shè)施的使用和配置、檢驗科的布局流程與面積（以編制床位數(shù)×2 m2作為檢驗科面積的計算標準）[2]。

2 結(jié)果

采用現(xiàn)場查看和考核的方式對我區(qū)15所二級醫(yī)院檢驗科的生物安全防護與管理狀況進行了調(diào)查分析。見表1。醫(yī)院檢驗科存在的主要問題包括：應急事件處理不規(guī)范和醫(yī)療垃圾處理不規(guī)范，工作人員對標準消毒和預防等相關(guān)知識的掌握不夠；工作人員個人防護措施執(zhí)行不到位和生物安全防護意識薄弱；紫外線燈和洗手設(shè)施安裝不規(guī)范或安裝數(shù)量不足，生物安全防護設(shè)施配備不足；污染氣體排放不合理，三區(qū)劃分不明確，用房擁擠。

表1 所在地區(qū)15所二級醫(yī)院檢驗科生物安全管理現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果[n(%)]

3 討論

3.1 不斷加強培訓，樹立檢驗人員的生物安全防護意識醫(yī)院檢驗科要想做好生物安全防護與管理工作，首先必須不斷加強培訓，樹立檢驗人員的生物安全防護意識。這就需要醫(yī)院領(lǐng)導層人員高度重視檢驗科的生物安全防護工作，積極安排檢驗科的相關(guān)工作人員開展相關(guān)知識的學習，通過外派進修學習或模擬演練學習等各種方式，不斷提高檢驗人員對醫(yī)院檢驗科生物安全防護的相關(guān)知識和技能，使每位檢驗人員能夠正確認識到醫(yī)院檢驗科生物安全防護與管理工作的重要性，從而使他們真正意識到切實實施相關(guān)安全防護措施的必要性[3]。唯有如此，才能夠最大限度地避免醫(yī)院檢驗科發(fā)生各種生物安全事件。

3.2 完善管理組織，加強檢驗科生物安全管理的監(jiān)督 要實現(xiàn)這一目標，醫(yī)院檢驗科首先應該成立一個生物安全管理小組[4]。同時，針對感染管理科，應該制定生物管理的考核標準，并定期對其進行檢查，不斷加強監(jiān)督與指導工作，及時將檢查結(jié)果與發(fā)現(xiàn)的各種問題反饋給檢驗科，并在醫(yī)院每周的會議上和檢驗科的例會上進行通報，制定嚴格按照獎勵制度和懲罰制度予以獎懲，并要求在規(guī)定的時間內(nèi)進行整改，充分保證醫(yī)院的生物安全防護措施得到切實落實[5]。

3.3 充分確保醫(yī)院檢驗科的生物安全配套設(shè)施符合國家標準 以國家相關(guān)標準為依據(jù)，BSL-2防護標準是二級醫(yī)院檢驗科的實驗室必須所符合的，而且應該配備個人防護用品、非手觸式洗手設(shè)施、洗眼和噴淋設(shè)備、病原體滅活設(shè)備、離心機通風裝置以及生物安全柜等。同時，各個組間操作間應該嚴格按照相關(guān)要求進行紫外線消毒燈的安裝[6]。另外，檢驗科的全體工作人員管理好自己的個人防護用品，并且需要定期對防護設(shè)備進行必須的檢查、維護以及更新，充分保證與國家相關(guān)標準相符合，并確保使用。

3.4 對醫(yī)院檢驗科區(qū)域進行嚴格劃分，實現(xiàn)合理布局 檢驗科的面積大小在很大程度上與生物安全防護措施是否能夠得到切實落實有著密切的關(guān)系。因此，醫(yī)院檢驗科應該具備充足的采光通風和充分的空間。如果一時無法改變檢驗科的面積，則必須將檢驗科明確劃分為三大區(qū)域，對信息流、物流以及人流進行合理布局，為了方面進行消毒和清潔工作，應該嚴格按照生物安全管理要求，對各種防護設(shè)備和防護儀器進行科學合理地擺放，并確保檢驗科地面和臺面的耐腐蝕性和光滑度[7]。

3.5 完善管理制度，切實落實預防工作和控制SOP 首先，可以將生物安全管理制度和SOP印成一本小冊子，每人發(fā)放1本，以便進行學習。同時，檢驗科應該配備充足的快速手消毒劑、干手和洗手用品，促使檢驗人員養(yǎng)成手部衛(wèi)生的良好習慣。并且，檢驗科的所有工作人員必須能夠熟知各個操作環(huán)節(jié)潛在的生物安全危險因素，最大限度避免交叉感染的發(fā)生[8]。比如，針對棄置的標本，在對其進行收集處置之前應該先進行消毒；針對醫(yī)療垃圾應該先進行嚴格的分類之后再予以處理；必須在生物安全柜內(nèi)執(zhí)行可能產(chǎn)生感染性氣溶膠的操作。

[1］ 楊斌.二級醫(yī)院檢驗科生物安全隱患及管理措施[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2010，20（4）：526-527.

[2］ 馬翠萍，魏以璧.二級醫(yī)院檢驗科生物安全管理現(xiàn)狀及對策[J].醫(yī)學理論與實踐，2011，24（10）：1238-1240.

[3］ 袁霞.切實加強醫(yī)院檢驗科的生物安全防護[J].中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學專業(yè)，2010，10（11）：109-110.

[4］ 吳朝陽，譚穗茹，吳瓊誼.醫(yī)院檢驗科感染性氣溶膠的產(chǎn)生及生物安全防護[J].職業(yè)與健康，2011，24（3）：217-218.

[5］ 何曉華.檢驗科生物安全隱患及對策[J].醫(yī)院管理論壇，2012，26（11）：29-30.

[6］ 吳迪，陳風，趙甲.二級醫(yī)院檢驗科質(zhì)量內(nèi)審初探——以監(jiān)利縣人民醫(yī)院為例[J].長江大學學報（自科版），2014，51(24)：91-93.

[7］ 馬翠萍，魏以璧.二級醫(yī)院檢驗科醫(yī)技人員職業(yè)防護現(xiàn)狀及對策[J].當代醫(yī)學，2011，17（13）：45.

[8］ 黃艷冰.醫(yī)院檢驗標本的采集與處理原則分析[J].當代醫(yī)學，2011，17（36）：52-53.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.1.011

江西 336000 宜春市第二人民醫(yī)院 （王玖紅）