陳廷春

針對瑞替普酶與阿替普酶在急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治療中的臨床對比分析

陳廷春

目的 探討瑞替普酶與阿替普酶應用于急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治療中的臨床治療效果。方法 選擇患有急性ST段抬高型心肌梗死患者共80例，按照患者的臨床治療應用藥物不同，將以上患者分為觀察組及對照組，每組40例。觀察組患者均應用瑞替普酶進行溶栓治療，對照組患者則應用阿替普酶進行溶栓治療，對比2組患者的臨床治療效果，進行探究與討論。結果 觀察組經臨床治療顯效患者16例，有效患者21例，有效率92.5%；對照組經臨床治療顯效患者12例，有效患者18例，有效率75.0%。觀察組患者應用瑞替普酶在急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治療的臨床治療效果顯著優(yōu)于對照組患者應用阿替普酶的臨床治療效果，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 觀察組患者應用瑞替普酶在急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治療中的臨床治療效果顯著優(yōu)于對照組患者應用阿替普酶的臨床治療效果，值得臨床中進一步研究與應用。

瑞替普酶；阿替普酶；急性ST段抬高型心肌梗死；溶栓治療

心肌梗死屬臨床常見心血管疾病之一，根據(jù)有關數(shù)據(jù)統(tǒng)計，其臨床發(fā)病率于近年來呈逐年上升趨勢，嚴重影響患者的生命安全及生活質量[1]。急性ST段抬高型心肌梗死為心肌梗死中較為常見的一種類型，男性發(fā)病顯著高于女性[2]。此類疾病的臨床治療多應用再灌注治療，阿替普酶為較為常見的一種溶栓藥物，但其臨床溶栓治療效果較為有限[3]。經多年來有關醫(yī)學界人士的不斷研究發(fā)現(xiàn)，瑞替普酶應用于溶栓治療中的臨床治療效果非常顯著[4]。本次研究就瑞替普酶與阿替普酶應用于急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治療中的臨床治療效果進行探究與討論，具體匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇淮陽縣人民醫(yī)院2013年2月～2014年10月間收錄的患有急性ST段抬高型心肌梗死患者共80例，其中男49例，女31例，患者年齡40～76歲，平均年齡（54.12±1.23）歲。其中實驗組中男23例，女17例，年齡35～73歲，平均年齡（55.56±0.25）歲；對照組中男26例，女14例，年齡38～72歲，平均年齡（54.85±0.41）歲。以上患者均經臨床心電及心肌酶譜檢查確診為患有急性ST段抬高型心肌梗死，通過心電圖表現(xiàn)可確定患者病變部位，其中前壁病變7例，單純下壁病變11例，下壁合并正后壁病變16例，下壁合并右室病變15例，廣泛前壁病變31例?；颊卟〕?～18年，平均病程（10.05±1.13）年。患者發(fā)病時心絞痛持續(xù)時間8～30min，平均時間（14.35±2.12）min。以上患者中有22例患者合并患有高血壓，13例患者合并患有糖尿病。按照患者的臨床治療應用藥物不同，將以上患者分為觀察組及對照組，每組40例。經統(tǒng)計學軟件對以上2組患者的性別、年齡、病程、病情及其他臨床基本資料進行統(tǒng)計學處理，得出組間數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學意義，具有可比較性。

1.2 方法 2組患者均進行溶栓治療，入院后常規(guī)口服給予阿司匹林（上海信宜藥廠有限公司，國藥準字H31022423）及氯吡格雷（樂普藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20123115），靜脈推注肝素（天津葛蘭素史克有限公司，國藥準字J20090004）行基礎治療，具體每天應用阿司匹林300mg，每天應用氯吡格雷300mg，肝素4000mIU。對照組患者溶栓治療選用阿替普酶（德國勃林格殷格翰國際公司，國藥準字S20110051）進行臨床治療，具體每天50mg，稀釋后分靜脈推注8mg，其余藥物應用靜脈泵輸入體內，控制輸注時間在90min；觀察組患者溶栓治療選用瑞替普酶[愛德藥業(yè)(北京)有限公司，國藥準字S20030095]進行臨床治療，具體每天應用18mg稀釋后行靜脈推注，根據(jù)患者的臨床治療情況，可后續(xù)加用18mg。

1.3 療效評價標準 本次研究以上2組患者的臨床治療效果評價標準根據(jù)患者臨床表現(xiàn)、心電圖表現(xiàn)、心率及血清酶峰值進行綜合評價[5]，具體分為臨床治療顯效、臨床治療有效及無效3個評價等級。臨床治療顯效：患者治療后2～3h胸痛等癥狀完全消失，心電圖ST段抬高現(xiàn)象回降，加速性室性自主心率、房室或束支阻滯情況消失，患者血清酶峰值心肌磷酸激酶在治療后16h內出現(xiàn)，心肌磷酸激酶同工酶于治療后14h內出現(xiàn)；臨床治療有效：患者治療后2～3h胸痛癥狀緩解，心電圖ST段抬高現(xiàn)象稍有改善，加速性室性自主心率、房室或束支阻滯情況有所改善，血清酶峰值心肌磷酸激酶在治療后16h內出現(xiàn)，心肌磷酸激酶同工酶于治療后14h內出現(xiàn)；治療無效：患者經治療后，臨床胸痛癥狀未緩解，心肌酶譜無變化，心電圖無變化或有加重趨勢。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件包對數(shù)據(jù)進行處理分析。計數(shù)資料以百分數(shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

以上觀察組患者經臨床再灌注溶栓治療后，均獲得顯著的臨床治療效果，相比較對照組患者的臨床治療效果，比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者的臨床治療效果比較[n(%)]

3 討論

急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的主要致病原因為梗死動脈血栓性栓塞，即冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂致使形成血管栓塞，堵塞管腔[6]。臨床針對此類疾病多應用再灌注治療方法進行治療，具體治療內容包括急診經皮冠脈介入治療及溶栓治療[7]。本次研究就溶栓治療藥物的溶栓效果進行研究與探討，具體觀察組患者應用瑞替普酶進行溶栓治療，對照組患者應用阿替普酶進行溶栓治療，觀察組40例患者中，經臨床治療顯效患者16例，經臨床治療有效患者21例，其臨床治療有效率高達92.5%；相比較對照組40例患者中，經臨床治療顯效患者12例，經臨床治療有效患者18例，其臨床治療有效率為75.0%。即觀察組患者應用瑞替普酶在急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治療的臨床治療效果顯著優(yōu)于對照組患者應用阿替普酶的臨床治療效果（P＜0.05）。本次研究以上結果與汪紅軍、王云飛、劉軍等[6-8]在文獻中表述基本相符。綜上所述，觀察組患者應用瑞替普酶在急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治療中的臨床治療效果顯著優(yōu)于對照組患者應用阿替普酶的臨床治療效果，值得臨床中進一步研究與應用。

[1] 呂云,高彥.瑞替普酶與阿替普酶在急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治療中的臨床對比分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2014,23(11)：1197-1199.

[2] 平凌云.瑞替普酶與阿替普酶在急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治療中的療效比較[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志，2013,11(3)：359-360.

[3] 張建軍.瑞替普酶與阿替普酶在急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治療中對比研究[J].中國實用醫(yī)藥，2014,9(22)：146-147.

[4] 焦斌.急性ST段抬高型心肌梗死溶栓患者應用瑞替普酶和阿替普酶治療的臨床療效對比分析[J].中國農村衛(wèi)生，2015,2(56)：25.

[5] 帥鋒利,宋劍瓊,蘇代泉.阿替普酶溶栓治療急性ST段抬高型心肌梗死30例臨床體會[J].當代醫(yī)學，2011,17(12)：72-73.

[6] 劉軍.瑞替普酶溶栓治療急性ST段抬高型心肌梗死的臨床體會[J].中國醫(yī)藥指南，2014,12(7)：184-185.

[7] 王云飛,華琦,李靜.急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治療的療效與安全性[J].臨床藥物治療雜志，2013,11(4)：47-51.

[8] 汪紅軍,楊如山.急性ST段抬高型心肌梗死臨床治療觀察[J].當代醫(yī)學，2011,17(31)：108-109.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.18.099

河南 466700 淮陽縣人民醫(yī)院心內科（陳廷春)