葉艷

腰椎間盤突出癥非手術(shù)療法的護(hù)理體會(huì)

葉艷

目的 探討腰椎間盤突出癥非手術(shù)療的臨床護(hù)理方法，觀察作用效果。方法 以84例行非手術(shù)療法治療的腰椎間盤突出癥患者作為臨床研究對(duì)象，并將其隨機(jī)劃分為2組，各42例，組間可比性充分。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)的對(duì)癥護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)護(hù)理研究組患者分急性期和緩解期分別實(shí)施干預(yù)范圍更加全面的綜合護(hù)理措施。結(jié)果 護(hù)理研究組治療總有效率為97.61%，明顯高于護(hù)理對(duì)照組總有效率80.95%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)腰椎間盤突出癥非手術(shù)療患者分急性期和緩解期分別實(shí)施干預(yù)范圍更加全面的綜合護(hù)理措施，可以提高治療的總有效率，顯著改善患者的活動(dòng)能力，值得加強(qiáng)臨床推廣與實(shí)踐。

腰椎間盤突出癥；非手術(shù)治療；綜合護(hù)理；治療效果

腰椎間盤突出癥會(huì)限制患者的活動(dòng)能力，給患者的生活與工作帶來不便，降低患者的生活質(zhì)量，對(duì)患者的影響非常大，因此探討與實(shí)踐如何提高腰椎間盤突出癥患者的治療效果，就具有重要的作用意義[1]。陜西省西安市北方醫(yī)院護(hù)理部通過對(duì)42例腰椎間盤突出癥非手術(shù)療患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2014年1月～2014年12月陜西省西安市北方醫(yī)院收治的腰椎間盤突出癥患者中篩選84例作為臨床研究對(duì)象，排除合并嚴(yán)重臟器疾病或惡性病變者，排除近3個(gè)月內(nèi)接受過其他治療者，對(duì)象篩選對(duì)研究結(jié)果無任何影響，所有研究對(duì)象均行非手術(shù)療法治療。隨機(jī)將84例患者劃分為2組，各42例。護(hù)理研究組男28例，女14例，年齡47～68歲，平均年齡（52.6±3.5）歲，病程3～15年，平均病程（2.8±2.3）年，L3～4椎間盤突出10例，L4～5椎間盤突出18例，L5～S1椎間盤突出14例。護(hù)理對(duì)照組男27例，女15例，年齡48～66歲，平均年齡（52.3±3.2）歲，病程2～14年，平均病程（2.7±2.1）年，L3～4椎間盤突出9例，L4～5椎間盤突出19例，L5～S1椎間盤突出14例。2組患者男女比例、年齡、病程以及突出部位差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 篩選標(biāo)準(zhǔn) 年齡＜80歲；行非手術(shù)療法治療；未合并其他嚴(yán)重臟器疾病與惡性病變。

1.3 方法 2組患者均接受非手術(shù)治療，治療內(nèi)容包括腰椎牽引、封閉、理療、手法按摩等，在非手術(shù)治療的基礎(chǔ)上，對(duì)對(duì)照組實(shí)施常規(guī)對(duì)癥護(hù)理，對(duì)護(hù)理研究組患者分急性期和緩解期分別實(shí)施干預(yù)范圍更加全面的綜合護(hù)理措施，急性期的護(hù)理目標(biāo)為減輕患者疼痛，緩解期的護(hù)理目標(biāo)為促進(jìn)患者功能恢復(fù)，主要的護(hù)理方法、內(nèi)容如下。

1.3.1 急性期的護(hù)理 （1）臥床休息：急性期患者應(yīng)絕對(duì)臥硬板床休息2～3周，減輕腰椎負(fù)擔(dān)，腰部放置軟墊，使肌肉放松。（2）講解各種治療的注意事項(xiàng)：提高患者對(duì)自身病情的認(rèn)識(shí)，積極配合治療與護(hù)理工作的開展，提高其依從性[2]。（3）生理心理護(hù)理：生理方面注意對(duì)患者做好保暖措施，緩解患者的肌肉痙攣癥狀，促進(jìn)其體內(nèi)的血液流動(dòng)循環(huán)[3]。多數(shù)患者起病急，焦慮、恐懼、猜疑心重，護(hù)士應(yīng)多與患者進(jìn)行交流，了解患者心理狀態(tài)，并對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，使其保持積極、樂觀、穩(wěn)定的心態(tài)，防止其產(chǎn)生消極的心理情緒，這既不利于其腰椎間盤疾病的治療，也不利于其心理健康。（4）飲食護(hù)理：飲食宜清淡，多飲水，多吃新鮮蔬菜、水果及含鈣豐富的高蛋白、高維生素、易消化食物，忌食生冷油膩食物。（5）功能鍛煉：臥床期間堅(jiān)持做深呼吸，多飲水，進(jìn)行腰背肌功能鍛煉，預(yù)防肌肉萎縮，增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性，鍛煉應(yīng)由易到難，循序漸進(jìn)，逐漸增加，避免疲勞。

1.3.2 緩解期的護(hù)理 （1）指導(dǎo)患者養(yǎng)成坐、站、行和勞動(dòng)的良好姿勢(shì)：如拿拾地上物品時(shí)應(yīng)避免彎腰動(dòng)作，用髖、膝關(guān)節(jié)彎曲下蹲，腰背部挺直，動(dòng)作要緩慢，轉(zhuǎn)身時(shí)應(yīng)側(cè)身不轉(zhuǎn)腰，采取合理的姿勢(shì)起床站立等。（2）加強(qiáng)功能鍛煉：患者疼痛緩解后，可逐漸增加活動(dòng)量，尤其要針對(duì)性的加強(qiáng)患者腰背肌鍛煉，促進(jìn)其功能恢復(fù)，而且要做到堅(jiān)持不懈，才能最終取得實(shí)效。（3）建立良好的生活方式：對(duì)患者的生活進(jìn)行干預(yù)與指導(dǎo)，使其保持健康的作息規(guī)律，同時(shí)要教會(huì)他們?nèi)绾握{(diào)節(jié)自身的情緒，給予患者心理支持，讓他們能夠積極、愉快的面對(duì)生活與治療[4]。有吸煙飲酒的患者要指導(dǎo)其逐步戒除，注意控制飲食，不要過于油膩，以清淡易消化為主，忌生冷硬，可適當(dāng)多吃大棗、羊肉、腎、肝等滋補(bǔ)肝腎的食物。

1.4 觀察指標(biāo)與療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 主要對(duì)2組患者的治療效果進(jìn)行觀察，療效評(píng)價(jià)參考以下標(biāo)準(zhǔn)：患者腰腿痛等臨床癥狀消失，直腿抬高可超過70°，正常的生活與行動(dòng)無障礙，可無壓力行走超過2000m，治療效果為優(yōu)；腰腿痛等臨床癥狀明顯改善，活動(dòng)能力明顯恢復(fù)，治療效果為良；臨床癥狀與活動(dòng)能力均可見一定程度的改善，治療效果為可；臨床癥狀與活動(dòng)能力未見改善，或是有所加重，治療效果為差[5]。治療總有效率=（優(yōu)+良+可）/患者總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究過程當(dāng)中的所有統(tǒng)計(jì)學(xué)處理均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料用“n，%”表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

接受護(hù)理1個(gè)月后，護(hù)理研究組治療效果有效率97.61%。護(hù)理對(duì)照組治療效果有效率80.95%，2組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組治療總有效率對(duì)比（n）

3 討論

腰椎間盤突出癥是骨科的常見病和多發(fā)病，手術(shù)治療該病見效快，但患者在治療過程當(dāng)中所受的身心壓力較大，而且費(fèi)用相對(duì)較高[6]。非手術(shù)治療主要采用的是傳統(tǒng)治療方法，牽引、理療、按摩等[7]。只要對(duì)非手術(shù)治療患者實(shí)施合理、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)，其能夠獲得的治療效果，不會(huì)比手術(shù)治療效果差[8]。

在本文的臨床研究過程當(dāng)中，2組患者都接受的是非手術(shù)治療，在治療方面別無差異，但在護(hù)理方面，護(hù)理對(duì)照組患者僅接受了常規(guī)護(hù)理，而護(hù)理觀察組患者卻接受的是干預(yù)范圍更加全面的綜合護(hù)理，在急性期與緩解期對(duì)他們進(jìn)行了飲食、心理以及運(yùn)動(dòng)等多方面的護(hù)理干預(yù)，這使得其治療效果更加顯著，其原因在于以下幾點(diǎn)：飲食護(hù)理能夠?yàn)榛颊咛峁└咏】岛侠淼娘嬍碃I養(yǎng)支持，可以提高患者的整體健康水平，促進(jìn)患者的病情治療與康復(fù)；心理護(hù)理可以幫助患者調(diào)整心態(tài)，使其更加積極的配合治療，這也更有助于其治療效果的提升；運(yùn)動(dòng)鍛煉指導(dǎo)的作用更大，它能夠使患者的身體機(jī)能得到提升，增強(qiáng)其活動(dòng)能力。因此，對(duì)腰椎間盤突出癥非手術(shù)療患者分急性期和緩解期分別實(shí)施干預(yù)范圍更加全面的綜合護(hù)理措施，能夠取得非常良好的治療效果，顯著改善患者的活動(dòng)能力，值得加強(qiáng)臨床推廣與實(shí)踐。

[1] 張冬玲，林濤，吳超英，等.延續(xù)護(hù)理對(duì)非手術(shù)治療腰椎間盤突出癥患者康復(fù)效果的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志，2014，29（12）：69-71.

[2] 楊紹容.護(hù)理對(duì)腰椎間盤突出癥患者的影響探討[J].中國地方病防治雜志，2014，29（S2）：43-44.

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[7] 曾祝文.腰椎間盤突出癥患者行保守治療的護(hù)理[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，28（9）：16-17.

[8] 宋艷.90例腰椎間盤突出癥的臨床護(hù)理與康復(fù)指導(dǎo)分析[J].現(xiàn)代養(yǎng)生，2014，30（8）：244-245.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.18.073

陜西 710043 陜西省西安市北方醫(yī)院（葉艷）