湯莉

股骨頸骨折老年患者術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)及術(shù)后康復(fù)鍛煉

湯莉

目的 探討股骨頸骨折老年患者術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)及術(shù)后康復(fù)鍛煉效果。方法 選取82例股骨頸骨折老年患者為研究對(duì)象，對(duì)患者的術(shù)后護(hù)理以及術(shù)后康復(fù)鍛煉效果進(jìn)行分析。結(jié)果 對(duì)比分析患者術(shù)后護(hù)理及康復(fù)訓(xùn)練前后的髖關(guān)節(jié)功能。術(shù)后護(hù)理及康復(fù)訓(xùn)練前患者的髖關(guān)節(jié)恢復(fù)率為75.6%，顯著低于術(shù)后護(hù)理及康復(fù)訓(xùn)練后的92.7%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.959，P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)股骨頸骨折老年患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理以及康復(fù)鍛煉能夠促進(jìn)患者的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，保證患者生活質(zhì)量，在臨床上值得推廣。

股骨頸老年患者；術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)；術(shù)后康復(fù)鍛煉

股骨頸骨折是老年患者的常見病和多發(fā)病，其發(fā)病率隨著年齡的增長(zhǎng)而上升。由于我國(guó)目前人口結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)老齡化趨勢(shì)，股骨頸骨折老年患者的比例日益增加[1]。股骨頸骨折在臨床中存在股骨頭缺血壞死以及骨折不愈合的危險(xiǎn)病癥。對(duì)股骨頸骨折老年患者通常采用手術(shù)治療，并在術(shù)前、術(shù)后輔以有效的護(hù)理，在術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉。有效的臨床護(hù)理以及康復(fù)鍛煉對(duì)患者的順利康復(fù)具有重要意義[2]。本文選擇82例股骨頸老年患者為研究對(duì)象，對(duì)股骨頸患者的臨床護(hù)理以及術(shù)后康復(fù)鍛煉效果進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取2013年5月～2014年5月江西省景德鎮(zhèn)市第二人民醫(yī)院收治的82例股骨頸骨折老年患者作為研究對(duì)象，均經(jīng)術(shù)后檢查確診為股骨頸骨折，采取髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)。排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：（1）智力或認(rèn)知障礙及精神類疾病患者；（2）合并嚴(yán)重免疫系統(tǒng)疾病者；（3）嚴(yán)重器質(zhì)性心臟病或心功能異常者。其中，男45例，女37例，患者年齡50～76歲，平均（55.2±3.2）歲，患者文化程度：小學(xué)及初中31例，高中及以上51例；所有患者均知悉本組研究目的，被告知研究方法并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 一般護(hù)理 在術(shù)前做好各項(xiàng)指標(biāo)的檢查工作，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極與患者溝通交流，告知手術(shù)相關(guān)知識(shí)并進(jìn)行術(shù)前功能鍛煉。在術(shù)后嚴(yán)格控制患者體位，謹(jǐn)遵醫(yī)囑，保持患者平臥6～8h，調(diào)整平臥姿勢(shì)[4]。對(duì)患者及家屬進(jìn)行術(shù)后注意事項(xiàng)的講解。術(shù)后48h之內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生理指標(biāo)，例如意識(shí)狀態(tài)、心率、體溫、血壓等的變化。

1.2.2 管道護(hù)理 術(shù)后患者常規(guī)保留負(fù)壓引流管、導(dǎo)尿管、吸氧管等相關(guān)管道[5]。在對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理時(shí)要注意管道護(hù)理。導(dǎo)尿管需要在患者術(shù)后24h之內(nèi)依據(jù)患者的具體情況以及醫(yī)囑進(jìn)行夾閉。鍛煉患者的膀胱收縮功能，并定時(shí)放尿，時(shí)間間隔為2～3h。統(tǒng)計(jì)患者24h尿量，靜脈輸液量由此決定。為避免患者的腎功能損害以及尿道感染，導(dǎo)尿管需要在72h內(nèi)拔除[6]。對(duì)負(fù)壓引流管應(yīng)做好引流器中引流液量以及顏色的記錄，保證引流管暢通，每間隔半個(gè)小時(shí)進(jìn)行1次引流管擠壓，方便掌握患者病情。

1.2.3 疼痛護(hù)理 通常股骨頸骨折老年患者在術(shù)后的2～6h之內(nèi)會(huì)出現(xiàn)較為劇烈的疼痛。因此，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)此做出及時(shí)反應(yīng)，依據(jù)患者的疼痛狀況以及醫(yī)生的囑咐進(jìn)行相應(yīng)的處理。由于術(shù)后疼痛刺激會(huì)造成患者的情緒以及血壓的波動(dòng)、進(jìn)食量減少、術(shù)后手術(shù)切口愈合變慢、手術(shù)效果受影響等，故而對(duì)患者進(jìn)行疼痛處理要及時(shí)有效?？梢罁?jù)患者的疼痛狀況選擇進(jìn)行肌注或是口服鎮(zhèn)靜劑、給予止痛藥，疼痛嚴(yán)重患者可以采用鎮(zhèn)痛泵，但必須在48h內(nèi)進(jìn)行拔除，以免引起其他并發(fā)癥。

1.2.4 飲食護(hù)理 飲食護(hù)理對(duì)股骨頸骨折患者的術(shù)后康復(fù)具有促進(jìn)作用。由于老年患者的消化能力較差，對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理通常提倡術(shù)后飲食清淡，進(jìn)食高蛋白、高鈣、高熱量、高鋅、高鐵、低脂、低鹽等食物。依據(jù)患者的不同情況進(jìn)食水果、時(shí)蔬，進(jìn)行維生素的補(bǔ)充，促進(jìn)手術(shù)切口愈合。對(duì)伴隨其它病癥的患者應(yīng)進(jìn)行特別飲食指導(dǎo)，例如糖尿病、高血壓患者應(yīng)按照糖尿病飲食結(jié)合術(shù)后飲食注意事項(xiàng)進(jìn)行專門的飲食指導(dǎo)。

1.2.5 并發(fā)癥的預(yù)防以及護(hù)理 觀察患者的各項(xiàng)指標(biāo)，對(duì)可能發(fā)生的并發(fā)癥進(jìn)行相關(guān)的預(yù)防，可采取常規(guī)性預(yù)防藥物以及加強(qiáng)上述各個(gè)方面的護(hù)理工作。對(duì)發(fā)生并發(fā)癥的患者，依據(jù)患者的并發(fā)癥類型進(jìn)行相應(yīng)的處理。對(duì)深部靜脈血栓患者進(jìn)行溶栓、抗凝治療。對(duì)壓瘡患者進(jìn)行清潔皮膚、清潔床單、定時(shí)翻身等處理。對(duì)肺部感染患者給予床頭抬高、定時(shí)翻身拍背、鼓勵(lì)有效咳嗽、霧化處理以及抗生素的應(yīng)用等護(hù)理措施。

1.3 觀察指標(biāo) 采用Harris評(píng)分對(duì)患者的髖關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評(píng)價(jià)[7]，滿分100分，優(yōu)良：90分以上；較好：80～89分；尚可：70～79分；差：小于70分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 康復(fù)訓(xùn)練

向患者及其家屬普及康復(fù)訓(xùn)練的重要性，依據(jù)患者病情結(jié)合醫(yī)囑指導(dǎo)患者進(jìn)行床上練習(xí)、站立練習(xí)以及行走練習(xí)[8]。練習(xí)過(guò)程中注意患者的可耐受情況、練習(xí)次數(shù)以及關(guān)節(jié)練習(xí)的標(biāo)準(zhǔn)姿勢(shì)。依據(jù)患者的病情進(jìn)行科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練時(shí)間、次數(shù)以及訓(xùn)練量的安排，并結(jié)合患者在康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中的病情發(fā)展對(duì)最初的康復(fù)訓(xùn)練方法進(jìn)行適當(dāng)?shù)母淖儭?/p>

3 結(jié)果

對(duì)比分析患者術(shù)后護(hù)理及康復(fù)訓(xùn)練前后的髖關(guān)節(jié)功能。術(shù)后護(hù)理及康復(fù)訓(xùn)練前患者的髖關(guān)節(jié)恢復(fù)率為75.6%，顯著低于術(shù)后護(hù)理及康復(fù)訓(xùn)練后的92.7%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 術(shù)后護(hù)理及康復(fù)訓(xùn)練前后的髖關(guān)節(jié)功能比較[n（%）]

4 討論

股骨頸骨折老年患者通常給予手術(shù)治療，但是在術(shù)后由于各種復(fù)雜原因會(huì)造成并發(fā)癥以及手術(shù)效果不佳的狀況，因此在手術(shù)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行科學(xué)有效的護(hù)理以及康復(fù)訓(xùn)練具有重要意義。

本次研究結(jié)果表明，對(duì)比分析患者術(shù)后護(hù)理及康復(fù)訓(xùn)練前后的髖關(guān)節(jié)功能發(fā)現(xiàn)，術(shù)后護(hù)理及康復(fù)訓(xùn)練前患者的髖關(guān)節(jié)恢復(fù)率為75.6%，顯著低于術(shù)后護(hù)理及康復(fù)訓(xùn)練后的92.7%（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)股骨頸骨折老年患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理以及康復(fù)鍛煉能夠促進(jìn)患者的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，保證患者生活質(zhì)量，在臨床上值得推廣。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.18.071

江西 333000 江西景德鎮(zhèn)市第二人民醫(yī)院（湯莉）