靳文華

沈陽大東劉平博雅口腔診所，遼寧 沈陽 110044

玻璃纖維樁聯(lián)合復(fù)合樹脂修復(fù)患者上前牙冠折

靳文華

沈陽大東劉平博雅口腔診所，遼寧 沈陽 110044

目的 觀察在修復(fù)上前牙冠折中玻璃纖維樁聯(lián)合復(fù)合樹脂的治療效果。方法 選擇患有上前牙冠折的患者一共80例，在對所有患者進行常規(guī)治療之后進行修復(fù)治療，觀察組患者使用玻璃纖維樁聯(lián)合復(fù)合樹脂進行修復(fù)，對照組患者使用螺紋釘聯(lián)合復(fù)合樹脂進行修復(fù)，對比兩組患者的修復(fù)效果。結(jié)果 在隨訪期間，觀察組患者沒有發(fā)現(xiàn)根折現(xiàn)象，僅有樁核松脫1顆，而對照組患者則出現(xiàn)了4顆根折，樁核松脫以及樹脂邊緣折裂均為2顆，兩組相比差異較明顯（P＜0.05）。結(jié)論 對于上前牙冠折患者，使用玻璃纖維樁聯(lián)合復(fù)合樹脂進行修復(fù)有很好的修復(fù)效果。

玻璃纖維樁；復(fù)合樹脂；上前牙冠折；修復(fù)上前牙冠折是一種在青少年中常見的口腔頜面部外傷，因為前牙處于較為突出的位置，而青少年由于活潑好動并且缺少對危險的辨別能力以及自我保護能力，因此很容易發(fā)生上前牙冠折的現(xiàn)象[1]。牙冠折斷包括三種主要的類型，分別是單純釉質(zhì)折斷以及釉質(zhì)折斷暴露牙本質(zhì)，還有一種是冠折露髓，無論是哪一種都對患者的外觀以及牙齒健康造成影響。研究表明，及時診斷并給予積極治療是保障上前牙冠折患者療效及預(yù)后的關(guān)鍵因素。因此，為了保證此類患者牙齒的健康以及日后進行永久性修復(fù)的可能性，就要采用合適的修復(fù)方法，本文研究了玻璃纖維樁以及復(fù)合樹脂在上前牙冠折患者中的修復(fù)效果，結(jié)果和過程如下：

1 資 料 與 方 法

1.1 一般資料選擇我院口腔科在2011年7月到2014年7月之間收治的患有上前牙冠折的患者80例，在這些患者中有男性44例，女性36例，他們的年齡在9歲到25歲之間。在這些患者中一共有98顆牙發(fā)生了上前牙冠折的現(xiàn)象，其中有60顆是中切牙，另外38顆是側(cè)切牙。將這些患者平均分為兩組，即觀察組（n=40例，50顆牙）、對照組（n=40例，48顆牙），兩組上述一般資料對比P>0.05（具有臨床可比性）。

1.2 納入標準以及排除標準

作為本研究的研究對象，患者需要滿足六個條件：第一，患者的牙冠折沒有影響到其牙齦的情況[2]；第二，患者牙根周圍沒有出現(xiàn)明顯的吸收現(xiàn)象；第三，患者形成根尖孔或者根尖周圍有堅硬的組織出現(xiàn)；第四，經(jīng)過X射線檢查發(fā)現(xiàn)，患者的根管已經(jīng)進行了完善的充填治療；第五，患者及其家屬對本次研究知情并且簽署了同意書；第六，對本次研究所需玻璃纖維樁聯(lián)合復(fù)合樹脂、螺紋釘聯(lián)合復(fù)合樹脂等修復(fù)方法具有良好耐受性，無相關(guān)禁忌癥。所有不符合納入標準的患者均屬于排除的范疇。

1.3 方 法

在本研究所使用的材料中，除了玻璃纖維樁、螺紋釘以及復(fù)合樹脂，還包括濃度為35%的格魯瑪酸蝕劑，除此之外還有氫氧化鈣碘仿糊劑以及雙固化樹脂水門汀。在所有患者進行修復(fù)之前，都要使用仿糊劑誘導(dǎo)其根尖成型，然后對其進行永久性的填充。觀察組上前牙冠折患者給予玻璃纖維樁聯(lián)合復(fù)合樹脂進行修復(fù)，對照組上前牙冠折患者給予螺紋釘聯(lián)合復(fù)合樹脂進行修復(fù)，指定具有專業(yè)知識及豐富經(jīng)驗的臨床醫(yī)生完成兩組相關(guān)操作，記錄其治療效果。

觀察組上前牙冠折患者給予玻璃纖維樁聯(lián)合復(fù)合樹脂進行修復(fù)。醫(yī)護人員需要根據(jù)患者的情況選擇合適規(guī)格的玻璃纖維樁，然后在患者根管的2/3處插入與玻璃纖維樁配套的預(yù)備車針。為了使患者殘存的牙組織能夠得到妥善的保護，要將銳利的邊緣和位置去掉，同時患者的試樁根部要保持適當?shù)乃删o度，不宜過松也不宜過緊。接下來對玻璃纖維樁進行消毒和干燥，然后使用雙固化樹脂水門汀將其粘在合適的位置，同時還要進行1min的固化處理。然后對樁核進行堆塑使其成型，并且對其進行二十秒光照處理，之后對玻璃纖維樁進行傾斜角度的磨切。最后，選擇合適的樹脂，對患者發(fā)生牙冠折的組織以及玻璃纖維樁進行酸蝕，并進行吹干使牙冠塑形，在四十秒光照之后進行拋光。

對照組上前牙冠折患者給予螺紋釘聯(lián)合復(fù)合樹脂進行修復(fù)。前期步驟與觀察組患者相同，只不過選用的材料為牙鉆以及螺紋釘，將螺紋釘置入患者牙冠折部位，對其牙根管的內(nèi)壁進行相應(yīng)的清潔。使用與觀察組患者相同的雙固化樹脂水門汀進行粘接，使螺紋釘固定，使用的固定方法為光固化。之后將粘連使用的雙固化樹脂水門汀吹干和沖洗，使用觀察組患者同種樹脂進行塑形。之后的操作步驟同觀察組患者。

2 結(jié) 果

在對患者的上前牙冠折進行修復(fù)之后，使用隨訪的方法對所有患者的修復(fù)效果進行觀察。觀察組患者僅有1顆出現(xiàn)了根折，而對照組患者則有8顆出現(xiàn)了問題，觀察組臨床治療成功率高啊97.50%，對照組僅獲得80.00%的臨床治療成功率，兩組相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患者修復(fù)情況對比[n（%）]

3 討 論

在對上前牙冠折進行修復(fù)的方法中，有暫時性修復(fù)以及永久性修復(fù)兩種[3]，在本研究中所使用的修復(fù)方法為暫時性修復(fù)方法，這種方法能夠?qū)颊哐例X的形態(tài)以及組織進行暫時性的維持，從而保證其使用功能以及形態(tài)。為了提高在修復(fù)中患者牙齒的固定性，使其牙齒能夠抵抗外部力量，防止患者牙齒修復(fù)之后出現(xiàn)折斷等現(xiàn)象，臨床上通常都要使用根管樁，但是傳統(tǒng)使用的金屬根管樁很容易使患者發(fā)生根折的現(xiàn)象。

本研究中所使用的玻璃纖維樁，是一種新型的根管樁，是由玻璃纖維以及樹脂組成的，在物理性能方面具有高強度的特點[4]，所以在上前牙冠折患者牙齒的修復(fù)中，不僅能夠保持患者牙齒的美觀，還能夠起到很好的抗外力作用，使患者的牙齒經(jīng)過修復(fù)之后不會出現(xiàn)樁核松脫或者是根折的現(xiàn)象。除此之外，在本文中使用的雙固化樹脂水門汀與其他的粘連劑不同，不僅具有粘連強度高的特點，同時還具有很強的流動性[5]，另外與玻璃纖維樁的配合程度也很高，所以能夠使修復(fù)工作更加方便快捷。

從本文的研究結(jié)果中能夠看出，使用玻璃纖維樁聯(lián)合復(fù)合樹脂對上前牙冠折患者進行牙齒修復(fù)，出現(xiàn)樁核松脫、根折、樹枝邊緣折裂的情況很少，但是對照組患者出現(xiàn)的上述情況比觀察組患者多，并且差異明顯（P＜0.05）。

綜上所述，在上前牙冠折患者中使用玻璃纖維樁聯(lián)合復(fù)合樹脂進行修復(fù)具有很強的穩(wěn)固性，值得臨床推廣。

[1] 郝樹立.玻璃纖維樁在前牙殘根殘冠美容修復(fù)中的應(yīng)用(附46例臨床分析)[J].安徽醫(yī)學(xué),2012,33(8):998-1000.

[2] 格根塔娜,金武龍.玻璃纖維樁在青少年前牙斷冠修復(fù)中的臨床觀察[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志,2013,29(10):618-619.

[3] 林川,劉媛.復(fù)合樹脂粘接修復(fù)冠折前牙的臨床療效[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2013(22):3014-3015.

[4] 蘇麗芹.玻璃纖維樁核及瓷甲冠修復(fù)青少年上前牙冠折臨床療效觀察[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2011,32(2):159-160.

[5] 劉闐,周會喜,黃潔，等.恒前牙外傷冠折后斷冠再接與復(fù)合樹脂直接修復(fù)的療效比較[J].廣東醫(yī)學(xué),2013,34(2):202-204.