黃文歡,尹月娥,賈玉娥

(東莞市厚街醫(yī)院 1.科教辦;2.婦產(chǎn)科,廣東　東莞　523945)

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護(hù)理干預(yù)對宮外孕圍手術(shù)期患者心理狀況的影響研究

黃文歡1,尹月娥2,賈玉娥2

(東莞市厚街醫(yī)院 1.科教辦;2.婦產(chǎn)科,廣東東莞523945)

摘要：目的:探討護(hù)理干預(yù)對宮外孕圍手術(shù)期患者心理狀況的影響效果。方法：將106例宮外孕接受腹腔鏡手術(shù)治療患者隨機(jī)分為兩組，對照組53例給予常規(guī)護(hù)理方法，觀察組53例在對照組基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)綜合護(hù)理干預(yù)方法，采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)對患者進(jìn)行心理狀況評估及護(hù)理滿意度。結(jié)果：護(hù)理干預(yù)前兩組SAS和SDS評分比較無差異(P>0.05)；干預(yù)后觀察組評分與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，觀察組護(hù)理滿意度(98.11%)顯著地高于對照組(79.25%)(P<0.05)。結(jié)論：對宮外孕圍手術(shù)期患者實施優(yōu)質(zhì)綜合護(hù)理干預(yù)，有效緩解其焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，能改善患者的心理狀況，可提高宮外孕患者的身心健康。

關(guān)鍵詞：宮外孕；圍手術(shù)期；心理狀況；優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)

宮外孕也稱異位妊娠，是婦科常見的急腹癥之一，多發(fā)于生育期的各個年齡段，如果不能及時診斷與護(hù)理，嚴(yán)重威脅患者的生命安全及生存質(zhì)量[1-2]。目前，臨床主要通過保守治療和輸卵管切除術(shù)來對宮外孕進(jìn)行相應(yīng)的治療，及早診斷并治療能有效降低其帶來的危險性，但手術(shù)容易引起并發(fā)癥，嚴(yán)重影響女性的心理健康，護(hù)理干預(yù)在臨床患者的康復(fù)中起到至關(guān)重要的作用[3-4]。本研究對宮外孕接受腹腔鏡手術(shù)患者實施優(yōu)質(zhì)綜合護(hù)理干預(yù)，較理想的改善了患者焦慮、抑郁等不良心理狀況，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料 2011年1月～2014年1月收治宮外孕患者106例，納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)陰道超聲診斷，有明顯腹痛、腹腔內(nèi)出血較多、宮頸有明顯舉痛等，尿妊娠檢查為陽性并經(jīng)臨床和病理檢查確診為宮外孕患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重疾病，有智力障礙、精神病及其他并發(fā)癥者，不適合進(jìn)行手術(shù)的患者。年齡21～42歲，平均(31.62±5.17)歲；經(jīng)產(chǎn)婦61例，未產(chǎn)婦45例；孕次1～6次，平均(2.52±1.06)次；隨機(jī)分為兩組，對照組53例，其中年齡21～42歲，平均(31.81±5.23)歲；經(jīng)產(chǎn)婦31例，未產(chǎn)婦22例；觀察組53例，其中年齡22～43歲，平均(31.09±5.75)歲；經(jīng)產(chǎn)婦30例，未產(chǎn)婦23例。兩組患者的年齡、文化程度、孕次、基線資料等方面相比較差異均無顯著性(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組給予常規(guī)護(hù)理方法。

1.2.2觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)綜合護(hù)理干預(yù)方法(1)術(shù)前護(hù)理干預(yù)：宮外孕患者病情急，變化較快，大出血的患者因短時間內(nèi)經(jīng)歷劇烈疼痛、暈厥、休克等，患者及家屬往往處于極度的焦慮、恐懼不安之中，特別是年輕、未生育過的患者，怕隱私遭到暴露、擔(dān)心日后難以懷孕和性生活、被男友拋棄。已婚未育或已育患者，擔(dān)心手術(shù)會失敗帶來不良后果。首先建立良好的醫(yī)患關(guān)系，針對患者的年齡、職業(yè)、文化程度、性格及疾病等情況，采取個性化的護(hù)理方法，針對不同的護(hù)理上可能發(fā)生的問題，計劃合理的護(hù)理方案，對患者進(jìn)行耐心細(xì)致的健康知識教育。護(hù)理人員對其態(tài)度要和藹親切，不冷漠歧視，特別要注意保護(hù)患者的隱私，尊重患者的人格。安撫患者的情緒，盡量減輕患者的術(shù)前恐懼心理，配合手術(shù)治療。(2)術(shù)中護(hù)理干預(yù)：控制手術(shù)室室溫在24～26 ℃，濕度在40%～60%。注意非手術(shù)野的保暖，縮短暴露時間。對大出血急診手術(shù)患者要密切觀察患者神志、四肢溫度、皮膚黏膜色澤、血壓、脈搏、血氧飽和度、呼吸、出血量、尿量及性質(zhì)；并及時認(rèn)真地做好各項記錄。讓患者緩解緊張的心情，可以播放一些舒緩的音樂。對情緒緊張的患者應(yīng)用語言或動作緩解其心理壓力，如握手、撫頭、安慰、鼓勵等。器械護(hù)士動作要準(zhǔn)確、輕柔，嚴(yán)禁談?wù)撆c手術(shù)有關(guān)的話題。(3)術(shù)后護(hù)理干預(yù)：術(shù)后24 h內(nèi)嚴(yán)密觀察患者生命體征。鼓勵早期下床活動，逐漸增加活動量和活動范圍，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)。護(hù)理人員應(yīng)該有高度的責(zé)任感，敏銳的觀察力，及時發(fā)現(xiàn)患者存在的問題，行之有效地為之解決，幫助患者消除緊張和焦慮的心理狀態(tài)[5]。肛門排氣后可進(jìn)流質(zhì)飲食，指導(dǎo)患者注意飲食和營養(yǎng)，保證充足的蛋白質(zhì)攝入。給予患者生殖保健健康教育，內(nèi)容包括避孕指導(dǎo)、孕期保健等。定期隨訪，出院后1個月或月經(jīng)干凈后再來院檢查及復(fù)測B超。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)[6](1)采用焦慮自評量表(SAS)進(jìn)行焦慮評分，設(shè)20道題目，采用4級評分制，評分越高表示患者此方面的癥狀越嚴(yán)重；(2)采用抑郁自評量表(SDS)進(jìn)行抑郁評分，設(shè)20道題目，采用4級評分制，評分越高表示患者此方面的癥狀越嚴(yán)重；(3)根據(jù)院方設(shè)計的護(hù)理滿意度測評量表對所有患者進(jìn)行調(diào)查，并全部收回測評表，90分及以上為非常滿意；80～89 分為滿意；70～79分為一般；70分以下為不滿意。護(hù)理滿意度=(非常滿意+滿意+一般)/總病例數(shù)×100%。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理干預(yù)前后SAS和SDS評分比較護(hù)理干預(yù)前兩組SAS和SDS評分比較，無差異，P>0.05；干預(yù)后觀察組評分與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

2.2兩組對醫(yī)院護(hù)理滿意度的比較觀察組的護(hù)理滿意度為98.11%,顯著地高于對照組的79.25%(P<0.05)，見表 2。

表1　 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后SAS和SDS評分比較,分

注：與本組干預(yù)前比較ΔP<0.05；干預(yù)后與對照組比較#P<0.05。

表2　兩組患者護(hù)理滿意度比較/n=53

注：與對照組比較,χ2=9.40,#P<0.05。

3討論

宮外孕(EP)是由于受精卵在子宮外發(fā)生著床而導(dǎo)致，臨床癥狀為腹痛、陰道出血、宮頸痛等，是婦產(chǎn)科常見急腹癥[7-8]。EP近年來患病率逐漸地增加，引發(fā)宮外孕的誘因有很多種，以輸卵管異常最常見[9]。對于EP治療主要有手術(shù)治療和保守治療，隨著腔鏡技術(shù)的逐漸發(fā)展，在EP治療方面已十分成熟，手術(shù)損傷小，患者恢復(fù)快。腹腔鏡手術(shù)包括輸卵管開窗取胚術(shù)、傘部擠壓術(shù)和輸卵管大部分切除術(shù)[10]。手術(shù)過程中產(chǎn)生的應(yīng)急刺激，將導(dǎo)致患者的負(fù)面情緒，不良情緒會影響手術(shù)的療效，嚴(yán)重影響患者的身心健康及生存質(zhì)量[11]，患者出現(xiàn)憂郁、焦慮、恐懼不安等負(fù)性情緒，則就不能很好的配合治療與護(hù)理，這將降低以后的機(jī)體康復(fù)[12]。護(hù)理人員通過圍手術(shù)期患者心理護(hù)理干預(yù)，能夠給予患者優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、滿意、放心的醫(yī)療服務(wù)，增強(qiáng)患者的信心，降低不良應(yīng)激，始終保持良好的心態(tài)，有效減少患者的治療時間，能夠提高手術(shù)治療的效果。

隨著人們生活水平的不斷提高，護(hù)理干預(yù)對宮外孕圍手術(shù)期患者心理狀況的影響較大，有助于改善其焦慮狀況，臨床效果滿意，有效地提高護(hù)理滿意度。本研究結(jié)果顯示， 護(hù)理干預(yù)前兩組SAS和SDS評分比較，無差異(P>0.05)；干預(yù)后觀察組SAS和SDS評分與對照組相比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，觀察組的護(hù)理滿意度為98.11%顯著地高于對照組的79.25%(P<0.05)。綜上所述，對宮外孕圍手術(shù)期患者實施優(yōu)質(zhì)綜合護(hù)理干預(yù)，有效緩解其焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，能改善患者的心理狀況，可提高宮外孕患者的身心健康。

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Influence of Nursing Intervention on the Psychological Status of Patients with Ectopic Pregnancy in Peri Operation Period

HUANGWen-huan1,YINYue-e2,JIAYu-e2

(1.ScienceandEducationOffice;2.Dept.ofObstetricsandGynecology,DongguanHoujieHospital,Dongguan,Guangdong523945)

Abstract:Objective: To explore the influence of nursing intervention on the psychological status of patients with ectopic pregnancy in peri operation period. Methods: the 106 cases of ectopic pregnancy received the laparoscopic operation were randomly divided into two groups. 53 cases in the control group were given routine nursing method; another 53 cases in the observation group were given quality comprehensive nursing intervention method combined with routine nursing. Self rating anxiety scale (SAS) and self rating depression scale table (SDS) were employed for psychological status assessment and nursing satisfaction of patients.Results:Before nursing intervention SAS and SDS scores of the two groups were compared (P>0.05). There was no significant difference. After nursing intervention SAS and SDS scores of the two groups were observed and there had statistical significant differences (P<0.05). Nursing satisfaction of observation group (98.11%) was significantly higher than that of the control group (79.25% ) (P<0.05).Conclusion:The implementation of quality comprehensive nursing intervention on patients with ectopic pregnancy in perioperative period effectively relieves the anxiety, depression and other negative emotions of the patients. It can improve the psychological status of patients with ectopic pregnancy and improve the patient's physical and mental health.

Key word:ectopic pregnancy;peri operation period;psychological status;high quality nursing intervention

中圖分類號：R473.71

文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

文章編號：1001-5779(2016)02-0294-03

DOI:10.3969/j.issn.1001-5779.2016.02.045

(收稿日期：2015-04-23)(責(zé)任編輯：劉仰斌)