薛斌長春市兒童醫(yī)院中西醫(yī)結合科，吉林長春　130000

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霧化吸入與口服糖皮質(zhì)激素聯(lián)合治療兒童閉塞性細支氣管炎臨床分析

薛斌
長春市兒童醫(yī)院中西醫(yī)結合科，吉林長春130000

［摘要］目的探討霧化吸入與口服糖皮質(zhì)激素聯(lián)合治療兒童閉塞性細支氣管炎臨床療效。方法方便選取2010年12月—2015年6月確診的116例閉塞性細支氣管炎患兒，隨機分為觀察組（布地奈德霧化吸入和口服潑尼松）和對照組（同觀察組，但劑量不同）各58例，比較治療效果和哮喘控制情況。結果觀察組有效率為93.1%，哮喘控制得分為（23.4±1.2）分，均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結論霧化吸入與口服糖皮質(zhì)激素協(xié)同治療兒童閉塞性細支氣管炎臨床效果滿意。

［關鍵詞］霧化吸入；糖皮質(zhì)激素；閉塞性細支氣管炎

閉塞性細支氣管炎是臨床上相對少見且嚴重的疾病之一，各年齡段人群均可發(fā)病，以兒童多見［1］。兒童閉塞性細支氣管炎多起病較慢，但進展較快，如果不及時進行治療會嚴重影響患兒的生命健康。糖皮質(zhì)激素是目前臨床治療兒童閉塞性細支氣管炎的常用藥物，為了探討霧化吸入與口服糖皮質(zhì)激素協(xié)同治療兒童閉塞性細支氣管炎的臨床效果，對2010年12月—2015年6月確診的116例患兒給予不同的治療方法，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

方便選取2010年12月—2015年6月確診的116例閉塞性細支氣管炎患兒，隨機分為兩組，對照組58例，男38例，女20例；年齡10個月～4歲；病程2～4個月。觀察組58例，男39例，女19例；年齡9個月～3.5歲；病程2.5～3.2個月。所有患兒均符合兒童閉塞性細支氣管炎的診斷［2］。所有患兒的各種資料均經(jīng)過患兒家屬的同意，并通過倫理委員會的批準。兩組患兒的一般資料無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1觀察組在基礎治療上給予布地奈德霧化吸入和口服潑尼松，吸入用布地奈德混懸液（2 mL：1 mg，批準文號：H20090903，stiaZenecaPtyLtd.產(chǎn)品批號：110318），用法用量：1 mL/次，加入生理鹽水2 mL霧化吸入，2次/d。潑尼松（5 mg*100s，國藥準字：H33021207，產(chǎn)品批號：120317），用法用量：2.0 mg/（kg·d），1次/d。療程3個月。

1.2.2對照組用藥同觀察組，但潑尼松用量為1.0mg/ （kg·d），余同上。

1.3觀察項目

比較治療效果和哮喘控制情況。

1.4療效評定標準

評定標準［3］，顯效：臨床癥狀消失，肺部啰音消失；有效：臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，肺部啰音減弱；無效：臨床癥狀、肺部啰音無改善。哮喘控制測試［4］，共五個問題總分25分。25分：哮喘已得到完全控制；20～24分：哮喘得到良好控制，但還沒完全控制；＜20分：哮喘沒得到控制。

1.5統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 8.0軟件進行分析，計數(shù)資料用（n，%）表示，用Χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，用t檢驗。

2　結果

2.1治療效果比較

觀察組有效率（93.1%）明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1

表1　治療效果比較［例（%）］

2.2哮喘控制情況比較

觀察組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表2

表2　哮喘控制比較［（±s），分］

表2　哮喘控制比較［（±s），分］

組別　治療前　治療后t P值觀察組（n=58）對照組（n=58）t P值10.5.±3.4 11.1±3.2 1.546 ＞0.05 23.4±1.2 18.2±1.1 7.489 ＜0.05 7.749 5.321 ＜0.05 ＜0.05

3　討論

閉塞性細支氣管炎最早是由德國病理學家Lange首次發(fā)現(xiàn)并命名的［5］，是細支氣管炎性損傷的慢性阻塞性肺部疾病，根據(jù)組織學特點可以分為狹窄性細支氣管炎和增生性細支氣管炎兩大類型［6］，狹窄性細支氣管炎又稱縮窄性細支氣管炎，是由細支氣管外的瘢痕形成導致的管腔狹窄；增生性細支氣管炎是肉芽組織在氣道內(nèi)生長累及了呼吸性細支氣管、肺泡管和肺泡。兒童閉塞性細支氣管炎的臨床癥狀以反復或持續(xù)氣促、喘息、咳嗽等為主，可伴有三凹征、濕啰音等體征。兒童閉塞性細支氣管炎的發(fā)病與感染、組織器官移植后、支氣管肺發(fā)育不全、藥物等密切相關，其中以感染最多見，最常見的病原菌是腺病毒，其次是麻疹病毒、流感病毒和副流感病毒3型等，研究顯示［7］，兒童期的感染是發(fā)展為哮喘和慢性阻塞性肺疾病的高危因素。因此，早診斷、早治療兒童閉塞性細支氣管炎可以阻斷疾病的發(fā)展進程。

布地奈德是具有高效局部抗炎作用的腎上腺皮質(zhì)激素類藥物，可以減輕炎癥早期的滲出、水腫、白細胞浸潤等反應，增強內(nèi)皮細胞、平滑肌細胞等的穩(wěn)定性，抑制毛細血管、成纖維細胞及肉芽組織的增生，防止瘢痕形成。霧化吸入是利用高速度氣流將藥液轉(zhuǎn)化成霧狀，并通過吸入的方式直達病灶而起到治療的目的，具有藥物發(fā)揮迅速、有效和無痛等優(yōu)點，潑尼松劑量不同其臨床治療效果也不同。從醫(yī)院的研究發(fā)現(xiàn)，觀察組有效率為93.1%，對照組為67.2%（P＜0.05），觀察組哮喘控制得分為（23.4±1.2）分，對照組哮喘控制得分為（18.2±1.1）分（P＜0.05），與張喜［8］報道的觀察組治療總有效率為92.0%，對照組治療總有效率為60%結果相似?？梢姡F化吸入與口服足量糖皮質(zhì)激素可以明顯提高患兒的局部藥物濃度，解除細支氣管痙攣，改善通氣功能，效果顯著。

綜上所述，霧化吸入與口服糖皮質(zhì)激素聯(lián)合治療兒童閉塞性細支氣管炎臨床效果滿意，可以明顯控制哮喘發(fā)作，提高患兒的生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣應用。

［參考文獻］

［1］金宏園.兒童閉塞性細支氣管炎診治分析［J］.醫(yī)學理論與實踐，2015，1（21）：2.

［2］奚志敏.兒童閉塞性細支氣管炎［J］.中國小兒急救醫(yī)學，2014，4（11）：3.

［3］張永菊.影響閉塞性細支氣管炎預后的因素分析［J］.中國醫(yī)藥導刊，2015，2（11）：8.

［4］張建琴.兒童閉塞性細支氣管炎的研究進展［J］.國際兒科學雜志，2014，3（6）：6.

［5］劉琳.糖皮質(zhì)激素作用機制的研究進展［J］.腎臟病與透析腎移植雜志，2014，8（5）：7.

［6］錢素云.再談糖皮質(zhì)激素在兒童危重癥中的應用［J］.中華實用兒科臨床雜志，2015，2（18）：6.

［7］付卓.兒童閉塞性細支氣管炎診治及預后［J］.天津科技，2014，2（12）：4.

［8］張喜.全身糖皮質(zhì)激素聯(lián)合布地奈德、異丙托溴銨霧化吸入治療兒童閉塞性細支氣管炎臨床療效分析［J］.醫(yī)學臨床研究，2015，32（6）：16.

Clinical Observation on Aerosol Inhalation Combined with Oral Corti Costeroids in Treatment of Bronchiolitis Obliterans in Children

XUE Bin
Department of Integrated Traditional and Western Medicine，Changchun Children's Hospital，Changchun，Jilin Province，130000 China

［Abstract］Objective To discuss and observe the clinical effect of aerosol inhalation combined with oral corti costeroids in treatment of bronchiolitis obliterans in children. Methods 116 cases of children with bronchiolitis obliterans diagnosed from December 2010 to June 2015 were collected and randomly divided into two groups with 58 cases in each，the observation group were treated with budesonide inhalation aerosol and oral corti costeroids，the control group were also treated budesonide inhalation aerosol and oral corti costeroids，but the dose was different，and the treatment effects and asthma control situations were compared. Results The effective rate and asthma control scale were respectively 93.1%and（23.4±1.2）marks in the observation group，which were obviously better than those in the control group，P＜0.05. Conclusion The clinical effect of aerosol inhalation combined with oral corti costeroids in treatment of bronchiolitis obliterans in children is satisfactory.

［Key words］Aerosol inhalation；Corti costeroids；Bronchiolitis obliterans

［中圖分類號］R722

［文獻標識碼］A

［文章編號］1674-0742（2016）05（a）-0109-02

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.13.109

［作者簡介］薛斌（1975.4-），男，吉林長春人，碩士，副主任醫(yī)師，研究方向：兒童喘息性、兒童重癥感染性疾病的診治及研究，中西醫(yī)結合治療兒童消化系統(tǒng)、反復呼吸道感染、免疫相關性疾病、傳染性疾病（手足口病）的診治及研究。

收稿日期：（2016-01-15）