趙莉莉哈爾濱理工大學醫(yī)院眼科，黑龍江哈爾濱　150000

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白內障摘除聯(lián)合人工晶體植入術治療閉角型青光眼合并白內障的效果及安全性

趙莉莉
哈爾濱理工大學醫(yī)院眼科，黑龍江哈爾濱150000

［摘要］目的研究分析白內障摘除聯(lián)合人工晶體植入術治療閉角型青光眼合并白內障的效果以及安全性。方法所選對象均是閉角型青光眼合并白內障患者，病例診治時間2013年1月—2015年3月，征得患者和其家屬同意后，按照隨機表數(shù)字法將整群選取的82例患者劃分成研究組41例和對照組41例，前組患者聯(lián)合應用小梁切除術、白內障摘除術治療，后組患者聯(lián)合應用白內障摘除和人工晶體植入術治療，對兩組治療效果進行比較分析。結果術后兩組視力矯正情況比較，研究組視力≥0.1所占比重95.1%明顯高于對照組，組間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論聯(lián)合應用白內障摘除術和人工晶體植入術治療閉角型青光眼合并白內障，有利于患者視力矯正，療效顯著，在臨床中具有使用價值。

［關鍵詞］閉角型青光眼；白內障摘除術；白內障；人工晶體植入術

白內障和青光眼均為致盲眼疾病，若二者同時存在，將會使患者生活質量受到嚴重的影響，同時治療難度也比較大［1-2］。調查資料顯示，閉角型青光眼合并白內障多發(fā)生于50歲及以上的人群，近年來，隨著國內老齡化問題的加劇，青光眼和白內障發(fā)病率也隨之升高［3］。該文對2013年1月—2015年3月收治的41例閉角型青光眼合并白內障患者聯(lián)合應用了白內障摘除術和人工晶體植入術治療，取得了顯著且良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

研究對象為整群選取2013年1月—2015年3月該院接收的82例閉角型青光眼合并白內障患者，所有患者均滿足青光眼和白內障診斷標準，自愿參與該研究，通過醫(yī)院倫理委員會批準。排除伴有其他嚴重眼科疾病患者、合并嚴重肝腎功能不全患者、資料缺失者以及不能堅持完成整個研究者。按照隨機表數(shù)字法將82例閉角型青光眼合并白內障患者劃分成對照組41例和研究組41例。對照組41例患者中有23例是男性，18例是女性，年齡在34～73歲，平均年齡為（56.24± 3.21）歲，共46眼；研究組男性患者有25例，女性患者有16例，年齡33～72歲，平均年齡（56.27±3.18）歲，共47眼。對照組和研究組患者患眼情況、性別比例分布以及平均年齡方面對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組聯(lián)合應用白內障摘除術、小梁切除術治療。研究組聯(lián)合應用白內障摘除術和人工晶體植入術治療。術前0.5 h，散瞳，實施表面麻醉，混合布比卡因（生產(chǎn)批號20121103，規(guī)格為5 mL：37.5 mg）和利多卡因（生產(chǎn)批號2012121，規(guī)格為5 mL：0.1 g）實施球后麻醉。術中縫線將上直肌固定好，以穹窿部作為基底做結膜瓣。接著于結膜緣后大約1.5 mm位置做反眉形隧道切口，并在10點位置做輔助切口，往里面注入相應的黏彈劑，而后隧道刀穿刺進入至前房。用BBS液對晶體核和皮質進行水分離，旋拔晶狀體核進入到前房。接著應用切核刀把核分成兩半，而后分娩娩出，將殘留皮質吸盡，并在囊袋內注入相應的黏彈劑，將人工晶狀體植入至此，最后吸出黏彈劑，在前房內位置使用卡巴膽堿（生產(chǎn)批號20121206，規(guī)格為1 mL：0.1 mg）進行縮瞳。兩組患者完成手術后常規(guī)使用抗生素和激素，待其前房形成后，按摩眼球。

1.3觀察指標

隨訪半年觀察和對比兩組患者視力矯正情況。

1.4統(tǒng)計方法

用專業(yè)統(tǒng)計學軟件處理和分析本組試驗所有數(shù)據(jù)，軟件類型SPSS20.0。用均數(shù)±標準差（±s）表示每組計量資料，比較以t檢驗；用%表示兩組計數(shù)資料，比較以Χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

對照組和研究組患者視力矯正情況比較如表1，應用SPSS17.0軟件處理分析表1中的數(shù)據(jù)，經(jīng)過比較檢驗可知，和對照組比較，研究組患者視力矯正情況明顯要好，視力≥0.1的病例數(shù)明顯要多，兩組數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1　對照組和研究組患者視力矯正情況比較［n（%）］

3　討論

白內障一般發(fā)生于50歲及以上人群，目前隨著老齡化問題的加劇，使得白內障發(fā)生率也隨之升高，并已逐漸成致盲的一種常見眼科疾病。該病可分為先天性與后天性，其中先天性白內障大部分屬于靜止型，其發(fā)生和胎兒發(fā)育障礙、母體或者胎兒自身病變對晶狀體所致?lián)p傷等有關；后天性白內障為出生后由于全身疾病或者局部眼病、外傷、營養(yǎng)代謝異常以及中毒等因素遭造成的晶狀體渾濁［4-5］。近年來，醫(yī)療技術水平的提高，白內障治療也取得了相應的發(fā)展，在這之中人工晶體植入術已逐漸成為治療該病的常用方式之一。

閉角型青光眼在臨床中一般分為兩種，即原發(fā)性與繼發(fā)性，其中原發(fā)性閉角型青光眼大部分呈慢性發(fā)展，繼發(fā)性閉角型青光眼多數(shù)呈急性發(fā)展。引起閉角型青光眼的一個主要原因就是眼球結構出現(xiàn)異常，在閉角型青光眼合并白內障的臨床治療中手術治療為主要方法，經(jīng)手術消除患者瞳孔阻滯問題，構建房水外引流通道，確保眼內房水平衡性，以此恢復病人視力［6-7］。臨床實踐發(fā)現(xiàn)，單純的白內障摘除術容易使小梁結構受到影響，若手術后未及時控制好眼壓，則需再次實施抗青光眼術才可保證治療效果；單純的抗青光眼術容易加快白內障發(fā)展速度，引起嚴重并發(fā)癥，比如虹膜后黏連或者淺前房等。李克勤等［8］學者曾經(jīng)對聯(lián)合應用白內障摘除術和人工晶體植入術治療閉角型青光眼合并白內障的效果以及安全性進行了研究和分析，研究結果顯示，聯(lián)合應用的觀察組視力矯正≥0.1所占比重可達98.5%，和對照組相比明顯要高（P＜0.05）。該次試驗筆者就白內障摘除聯(lián)合人工晶體植入術治療閉角型青光眼合并白內障的效果進行了研究和分析，結果表明，聯(lián)合應用白內障摘除術和人工晶體術治療的研究組視力糾正≥0.01所占比重為95.1%明顯比對照組好（P＜0.05）。

綜上可知，聯(lián)合應用白內障摘除術和人工晶體植入術治療閉角型青光眼合并白內障，可有效改善患者視力，效果理想，在臨床中具有使用價值和推廣價值。另外，在臨床實踐中，手術操作人員必須要熟練掌握手術操作技能，綜合考慮各方面因素，同時在今后還需進一步加大樣品量予以更為全面地評估。

［參考文獻］

［1］劉勵，林胤，陳本安，等.閉角型青光眼合并白內障高眼壓下單純行超聲乳化人工晶體植入術療效分析［J］.東南國防醫(yī)藥，2012，14（4）：314-316.

［2］游向東，林靜娜，姜瑩，等.白內障超聲乳化技術治療閉角型青光眼32例體會［J］.臨床軍醫(yī)雜志，2012，40（4）：973-974.

［3］王莉，李鵬，高丹宇，等.超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術對急性閉角型青光眼合并白內障的療效［J］.中國老年學雜志，2014，34（2）：351-353.

［4］江曉琴，蔡方榮.兩種白內障摘除術聯(lián)合人工晶體植入術和小梁切除術治療白內障合并青光眼的療效比較［J］.實用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（16）：50-52.

［5］楊宇紅，李立剛，高作書，等.白內障摘除聯(lián)合人工晶體植入治療閉角型青光眼的療效探討［J］.檢驗醫(yī)學與臨床，2015 （21）：3194-3196.

［6］王旭輝，周建強，謝秀雯，等.前房穿刺聯(lián)合超聲乳化白內障摘除治療急性閉角型青光眼的臨床療效［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2014（26）：9-10.

［7］周歷，盛豫，關娟，等.選擇不同術式治療老年人急性閉角型青光眼89眼療效分析［J］.醫(yī)學臨床研究，2012，29（1）：39-41.

［8］李克勤，楊怡，黃懷潔，等.白內障摘除聯(lián)合人工晶體植入術治療閉角型青光眼合并白內障的效果及安全性［J］.中國醫(yī)藥導報，2015（20）：109-112.

Effect and Security of Cataract Extraction Combined with Intraocular Lens Implantation in Treatment of Angle -closure Glaucoma Combined with Cataract

ZHAO Li-li
Department of Ophthalmology，Hospital of Harbin University of Science and Technology，Harbin，Heilongjiang Province，150000 China

［Abstract］Objective To research the effect and security of cataract extraction combined with intraocular lens implantation in treatment of angle-closure glaucoma combined with cataract. Methods 82 cases of patients with angle-closure glaucoma combined with cataract treated from January 2013 to March 2015 were selected and randomly divided into two groups with 41 cases in each with the consent of the patients and their family，the former were treated with trabeculectomy combined with cataract extraction，the latter were treated with cataract extraction combined with intraocular lens implantation，and the treatment effects of the two groups were compared and analyzed. Results The proportion with vision≥0.1 in the research group was obviously higher than that in the control group，and the difference between groups was obvious with statistical significance，P＜0.05（95.1%vs 73.2%）. Conclusion Cataract extraction combined with intraocular lens implantation in treatment of angle-closure glaucoma combined with cataract is conducive to the vision correction of patients with obvious curative effect，which is of application value in clinic.

［Key words］Angle-closure glaucoma；Cataract extraction；Cataract；Intraocular lens implantation

［中圖分類號］R775

［文獻標識碼］A

［文章編號］1674-0742（2016）05（a）-0072-03

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.13.072

［作者簡介］趙莉莉（1979-），女，遼寧興城人，碩士，主治醫(yī)師，主要從事眼科工作。

收稿日期：（2016-02-05）