賈海燕

讀者問：自我血糖監(jiān)測應(yīng)該注意哪些問題？

答：血糖監(jiān)測是糖尿病管理中的重要組成部分，其結(jié)果有助于評估糖尿病患者糖代謝紊亂的程度，制定合理的降糖方案，同時反映降糖治療的效果并指導治療方案的調(diào)整。自我血糖監(jiān)測需注意的事項：自我血糖監(jiān)測頻率和時間要根據(jù)患者病情的實際需要來決定。自我血糖監(jiān)測可選擇一天中不同的時間點，包括餐前、餐后2小時、睡前及夜間（一般為凌晨2-3時）。

胰島素治療患者的自我血糖監(jiān)測

需要每日至少3次的自我血糖監(jiān)測，可根據(jù)不同的治療制訂個體化的監(jiān)測方案，具體如下：

1. 胰島素強化治療患者的自我血糖監(jiān)測：胰島素強化治療（多次胰島素注射或胰島素泵治療）的患者在治療開始階段應(yīng)每天監(jiān)測血糖5-7次，建議涵蓋空腹、三餐前后、睡前。如有低血糖表現(xiàn)需隨時測血糖。如出現(xiàn)不可解釋的空腹高血糖或夜間低血糖，應(yīng)監(jiān)測夜間血糖。達到治療目標后每日監(jiān)測血糖2-4次。

2. 基礎(chǔ)胰島素治療患者的自我血糖監(jiān)測：使用基礎(chǔ)胰島素治療的患者在血糖達標前每周監(jiān)測3天空腹血糖，每兩周復診1次，復診前1天加測5個時間點血糖譜；在血糖達標后每周監(jiān)測3次血糖，即：空腹、早餐后和晚餐后，每月復診1次，復診前1天加測5個時間點血糖譜。

3. 每日兩次預混胰島素治療患者的自我血糖監(jiān)測：使用預混胰島素治療的患者在血糖達標前每周監(jiān)測3天空腹血糖和3次晚餐前血糖，每兩周復診1次，復診前1天加測5個時間點血糖譜；在血糖達標后每周監(jiān)測3次血糖，即：空腹、晚餐前和晚餐后，每月復診1次，復診前1天加測5個時間點血糖譜。

非胰島素治療患者的自我血糖監(jiān)測

非胰島素治療的II型糖尿病患者，應(yīng)根據(jù)治療方案和血糖控制水平?jīng)Q定自我血糖監(jiān)測頻率和方案，一般可每周監(jiān)測3天，在特殊情況下進行短期強化監(jiān)測。

1. 非胰島素治療患者的短期強化監(jiān)測：短期強化自我血糖監(jiān)測適用于：有低血糖癥狀；旅行；感染等應(yīng)激狀態(tài)；正在對用藥、飲食或運動方案進行調(diào)整；糖化血紅蛋白水平升高；剛進入一個新的生活環(huán)境，如入學、開始新工作或改變工作時間；需要獲得更多的血糖信息等情況。監(jiān)測方案為每周3天，每天監(jiān)測5-7個時間點血糖，包括餐前、餐后及睡前。

2. 非胰島素治療患者的餐時血糖監(jiān)測：建議每周3天，分別監(jiān)測早餐、午餐和晚餐前后的血糖水平，幫助患者了解飲食和相關(guān)治療措施對血糖水平的影響。

生活方式治療患者的自我血糖監(jiān)測

生活方式治療患者建議每周測5-7點的血糖，以指導營養(yǎng)和運動方案，并能在血糖持續(xù)不達標時盡早開始藥物治療。