季 英，王雪華，潘利智，顧建芳（上海市浦東醫(yī)院，上海 201399）

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功能鍛煉視頻對(duì)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者康復(fù)的效果

季 英，王雪華，潘利智，顧建芳
（上海市浦東醫(yī)院，上海 201399）

摘要：目的 探討功能鍛煉視頻對(duì)老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者康復(fù)的效果。方法 選取2014年11月—2015年12月于上海市浦東醫(yī)院進(jìn)行老年髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的患者80例，分為觀察組和對(duì)照組各40例。對(duì)照組采用傳統(tǒng)口頭健康教育方法，觀察組采取功能鍛煉視頻指導(dǎo)方法。記錄并比較兩組患者術(shù)后Harris功能評(píng)分、離床率、Barthel指數(shù)及術(shù)后并發(fā)癥。比較兩組患者在住院期間的康復(fù)效果。結(jié)果 觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 功能鍛煉視頻指導(dǎo)老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)能更有效改善老年患者的髖關(guān)節(jié)功能，提高離床率、自理能力以及降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：髖關(guān)節(jié)置換；視頻；功能鍛煉；效果評(píng)價(jià)

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是骨科常見(jiàn)的手術(shù)之一，是用人工髖關(guān)節(jié)代替已經(jīng)病損的髖關(guān)節(jié)，解除髖關(guān)節(jié)疼痛，糾正關(guān)節(jié)畸形，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能的有效治療方法［1］。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的適用對(duì)象為年齡50歲以上人群［2］；術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，25%～75%的老年髖關(guān)節(jié)在術(shù)后4～12個(gè)月髖關(guān)節(jié)功能及日常活動(dòng)能力無(wú)法恢復(fù)至骨折前水平，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量［3］。此類(lèi)手術(shù)常見(jiàn)并發(fā)癥主要包括便秘、壓瘡、感染、下肢深靜脈血栓和關(guān)節(jié)脫位等［4］。結(jié)合有效的康復(fù)訓(xùn)練可以鞏固手術(shù)治療效果，促進(jìn)功能康復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量。目前，對(duì)髖關(guān)節(jié)術(shù)后康復(fù)多采用傳統(tǒng)口頭健康教育的方法，本研究通過(guò)自制功能鍛煉視頻指導(dǎo)老年髖關(guān)節(jié)術(shù)后患者，探討此類(lèi)健康宣教方法對(duì)患者康復(fù)效果的作用?，F(xiàn)將相關(guān)結(jié)果報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 選取2014年11月—2015年12月收治于我院骨科的人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者80例。其中，股骨頭缺血壞死4例，髖關(guān)節(jié)炎1例，股骨頸骨折75例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①具有髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的手術(shù)指征，包括人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、人工股骨頭置換術(shù)及髖關(guān)節(jié)表面置換術(shù)。即髖關(guān)節(jié)面有明確破壞的X線(xiàn)或CT影像學(xué)改變，持續(xù)的中重度疼痛，長(zhǎng)期保守治療無(wú)明顯改善［5］；②無(wú)嚴(yán)重的心、肝、腎等重要器官疾病，能耐受康復(fù)訓(xùn)練；③認(rèn)知能力正常；④能夠理解問(wèn)卷調(diào)查內(nèi)容，并愿意配合完成調(diào)查者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①病理性骨折患者；②意識(shí)障礙、精神障礙、視力及聽(tīng)力障礙者。兩組患者在性別、年齡、文化程度、住院天數(shù)、術(shù)后住院天數(shù)、入院時(shí)Harris評(píng)分等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者一般資料情況

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 以2014年11月—2015年5月收治的人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者40例為對(duì)照組，采用傳統(tǒng)口頭宣教方法：①術(shù)前健康宣教：指導(dǎo)患者練習(xí)咳嗽咳痰方法，床上大小便。指導(dǎo)患者加強(qiáng)股四頭肌靜力收縮及踝關(guān)節(jié)、足趾主動(dòng)活動(dòng)。②術(shù)后健康宣教：術(shù)后密切觀察生命體征，注意引流管通暢及負(fù)壓，術(shù)后保持患肢外展中立位，術(shù)后6～12 h開(kāi)始功能鍛煉，即上肢肌力訓(xùn)練，下肢肌力訓(xùn)練，鍛煉方法循序漸進(jìn)，次數(shù)由少至多，時(shí)間由短至長(zhǎng)。

1.2.2 觀察組 以2015年6—12月收治的人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者40例為觀察組，采用自制功能鍛煉視頻指導(dǎo)。

1.2.2.1 視頻制作 ①康復(fù)動(dòng)作流程：查閱骨科人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練書(shū)籍，結(jié)合骨科人工髖關(guān)節(jié)護(hù)理常規(guī)，以及查閱相關(guān)視頻資料，由我院骨科和康復(fù)科專(zhuān)家進(jìn)行動(dòng)作修訂及指導(dǎo)。②視頻拍攝：選1名主管護(hù)師示范相應(yīng)的功能鍛煉，由專(zhuān)業(yè)攝影師進(jìn)行拍攝并配字幕與音樂(lè)，制成視頻，時(shí)長(zhǎng)20 min。

1.2.2.2 視頻內(nèi)容 ①介紹人工髖關(guān)節(jié)：包括全髖及半髖關(guān)節(jié)，介紹我院髖關(guān)節(jié)材料。②深呼吸與咳嗽：囑患者取舒適臥位，盡可能采取坐位，先進(jìn)行深而慢的呼吸5～6次，后深吸氣至膈肌完全下降，屏氣3～5次，繼而縮唇撅嘴，緩慢地讓氣體由肺部通過(guò)口腔呼出，此時(shí)表現(xiàn)為胸廓下部和腹部下陷，再深吸一口氣從而屏氣3～5 s，身體前傾，從胸腔進(jìn)行2～3次短促而有力的咳嗽。③體位訓(xùn)練：外展中立位，術(shù)后平臥位，夾三角枕，穿“丁”字鞋，防止髖關(guān)節(jié)脫位，睡眠時(shí)，適時(shí)放松。側(cè)翻身，轉(zhuǎn)向健側(cè)，兩腿之間墊枕頭，健肢在下，患肢在上。④握拳運(yùn)動(dòng)：進(jìn)行手部關(guān)節(jié)屈曲，握緊成拳，維持5～10 s，每次10～20次，每日2～3次。⑤肱二頭肌收縮運(yùn)動(dòng)：握緊拳頭，屈曲肘關(guān)節(jié)，繃緊上臂肌肉，維持5～10s，每次10～20次，每日2～3次［5］。⑥床上撐起運(yùn)動(dòng)：臀部及下肢肌肉不作用，利用雙手，將上半身?yè)纹鹬?5°～60°，持續(xù)10～20 s，每次5～10次，每日2～3次。⑦臀肌收縮運(yùn)動(dòng)：患者雙腿伸直，繃緊臀部肌肉，持續(xù)5～10 s，每次10～20次，每日2～3次。⑧足踝運(yùn)動(dòng)：患肢伸直，足尖下壓，稍等片刻后背伸翹起，持續(xù)5～10 s，每次10～20次，每日2～3次。⑨股四頭肌運(yùn)動(dòng)：患側(cè)膝關(guān)節(jié)伸直，責(zé)任護(hù)士或家屬將患肢下壓后能感受到明顯髕骨上下抽動(dòng)1次，持續(xù)5～10 s，每次10～20次，每日2～3次。⑩肌力訓(xùn)練：置毛巾于患肢下，囑患者行抬腿運(yùn)動(dòng)，進(jìn)行股四頭肌對(duì)抗阻力收縮，持續(xù)5～10 s，每次10～20次，每日2～3次。早期外展，髖關(guān)節(jié)外展肌對(duì)抗阻力收縮，外展不超過(guò)30°，持續(xù)5～10 s，每次10～20次，每日2～3次?！?1直腿抬高運(yùn)動(dòng)：患者雙腿伸直，患肢抬高，保持膝關(guān)節(jié)伸直，踝關(guān)節(jié)屈曲，感覺(jué)患側(cè)韌帶酸脹，持續(xù)5～10 s，每次10～20次，每日2～3次?！?2屈膝運(yùn)動(dòng)：健側(cè)肢體伸直，患肢膝關(guān)節(jié)屈曲，腳面貼于床單位，前后滑行，同時(shí)避免髖關(guān)節(jié)屈曲超過(guò)90°。每次10～20次，每日2～3次?！?3坐位：股四頭肌及直腿抬高強(qiáng)健時(shí)，指導(dǎo)患者從健側(cè)一移動(dòng)坐到床邊，坐時(shí)身體向后靠腿后前伸，由醫(yī)護(hù)或家屬陪伴，時(shí)間不宜過(guò)久，不超過(guò)15 min?！?4站位：囑患者雙手扶住床欄，身體向健側(cè)移動(dòng)，以健側(cè)負(fù)重，患側(cè)不負(fù)重，健側(cè)下肢屈曲，同時(shí)患側(cè)采取外展位，慢慢站起。待肌力加強(qiáng)后，行站立后伸及外展訓(xùn)練?？刹扇≈衅魉狞c(diǎn)持重走路，逐步過(guò)渡至利用拐杖進(jìn)行三點(diǎn)持重，將患側(cè)肢體負(fù)重增加，練習(xí)屈髖屈膝下蹲動(dòng)作，以便過(guò)渡至兩點(diǎn)持重棄拐行走，每次行走時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，每次5～10 min，每次3～5次?！?5如廁：采用增高坐便器，使用雙側(cè)扶手，站立時(shí)，用雙手撐住扶手，保持上身直立位，站立時(shí)需保持患者膝關(guān)節(jié)伸直位，鍛煉方法循序漸進(jìn)，次數(shù)由少至多，時(shí)間由短至長(zhǎng)。

1.2.2.3 實(shí)施方法 運(yùn)用我科50英寸2D智能LED液晶移動(dòng)電視機(jī)，將視頻存入。根據(jù)患者手術(shù)時(shí)間，Harris評(píng)分、Barthel評(píng)分以及患者目前功能鍛煉程度，選擇合適的功能鍛煉動(dòng)作，由責(zé)任護(hù)士上午進(jìn)行視頻播放，并對(duì)家屬及患者在觀看過(guò)程中提出的疑問(wèn)負(fù)責(zé)講解。下午由責(zé)任護(hù)士詢(xún)問(wèn)上午播放視頻內(nèi)容，并指導(dǎo)患者示范。

1.2.3 觀察指標(biāo)

1.2.3.1 Harris功能評(píng)分 用于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者功能評(píng)定，該量表主要有4個(gè)領(lǐng)域15個(gè)條目，4個(gè)領(lǐng)域?yàn)樘弁矗?4分）、功能（47分）、畸形（4分）、活動(dòng)度（屈＋展＋收＋內(nèi)旋＋外旋）（5分），總分為100分。評(píng)價(jià)兩組患者的功能恢復(fù)狀況。兩組患者均于術(shù)后第6天和第12天進(jìn)行Harris功能評(píng)分。本研究規(guī)定得分在60分以上為好，60分為差。

1.2.3.2 離床率評(píng)分 以出院時(shí)責(zé)任醫(yī)師評(píng)估Harris評(píng)分步態(tài)為依據(jù)，聯(lián)合臨床為校準(zhǔn)，由主治醫(yī)師進(jìn)行下床步行指導(dǎo)，責(zé)任護(hù)士進(jìn)行拍攝視頻資料。

1.2.3.3 Barthel指數(shù) 用于評(píng)估骨折住院患者自理能力，該量表針對(duì)進(jìn)食、洗澡、修飾、穿衣、如廁、行走，分為10個(gè)項(xiàng)目，根據(jù)是否依賴(lài)及依賴(lài)程度，分為0分、5分、10分，總分為100分，分值越高自理能力越高。兩組患者均于術(shù)后第1、6、12天進(jìn)行Barthel指數(shù)測(cè)評(píng)。

1.2.3.4 并發(fā)癥評(píng)分 建立髖關(guān)節(jié)置換術(shù)并發(fā)癥表格，包括壓瘡、便秘、術(shù)后出血、深靜脈血栓、感染、假體松動(dòng)和假體脫落。由責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者診療情況及病史記錄進(jìn)行收集整理并填寫(xiě)上報(bào)醫(yī)師。

1.2.4 數(shù)據(jù)收集 全科護(hù)士進(jìn)行Harris功能評(píng)分、離床率、Barthel指數(shù)以及并發(fā)癥的學(xué)習(xí)，將以上3張表格附加在患者的住院病歷中。出院整理病歷時(shí)收回。

1.2.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后第6天Harris評(píng)分比較 見(jiàn)表2。

2.2 兩組患者術(shù)后第12天Harris評(píng)分比較 見(jiàn)表3。

2.3 兩組患者術(shù)后第12天離床率 見(jiàn)表4。

2.4 兩組患者術(shù)后第1、6、12天Barthel指數(shù) 見(jiàn)表5。

2.5 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥 見(jiàn)表6。

表2 兩組患者術(shù)后第6天Harris評(píng)分比較　（分，ˉx±s）

表3 兩組患者術(shù)后第12天Harris評(píng)分比較（分，xˉ±s）

表4 兩組患者術(shù)后第12天離床率

表5 兩組患者術(shù)后第1、6、12天Barthel指數(shù)?。ǚ?，ˉx±s）

表6 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥

3 討論

3.1 功能鍛煉視頻更有效提高老年患者髖關(guān)節(jié)各項(xiàng)功能恢復(fù) Harris評(píng)分作為國(guó)內(nèi)外最常用的人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，能夠準(zhǔn)確有效的反映術(shù)后髖關(guān)節(jié)的功能狀態(tài)［6］。表2、表3和表4顯示，功能鍛煉視頻能從各個(gè)方面提高髖關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，更有效改善術(shù)后疼痛，配合醫(yī)護(hù)，提高住院期間患者離床率，從而改善患者的康復(fù)。功能鍛煉視頻優(yōu)勢(shì)在于①專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)：本研究中，視頻播放流程即該患者康復(fù)流程，是由主任醫(yī)師指導(dǎo)，聯(lián)合康復(fù)醫(yī)學(xué)、護(hù)理團(tuán)隊(duì)共同制定。可解決在傳統(tǒng)口頭宣教由于責(zé)任護(hù)士專(zhuān)業(yè)水平不齊、口齒表達(dá)不清，患者不懂專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)的問(wèn)題，方便家屬對(duì)患者功能鍛煉的指導(dǎo)管理［7］。同樣也減少了人力資源的浪費(fèi)，能更大程度的提高工作效率。②更符合以老年群體為主的患者群體，尤其是群體老齡化程度高、文化程度普遍低下為特征的患病群體。一般認(rèn)為，全髖置換術(shù)的患者年齡最佳在60歲以上［8］。而住院期間，老年患者處于生理及心理轉(zhuǎn)變狀態(tài)，在接受手術(shù)治療之后，短時(shí)間內(nèi)通過(guò)傳統(tǒng)口頭健康宣教接受大量的醫(yī)療康復(fù)信息，難以達(dá)到康復(fù)治療的效果。相對(duì)口頭宣教方法，視頻的優(yōu)勢(shì)便十分顯著。心理學(xué)家Treicher研究提出，人類(lèi)在獲得信息的過(guò)程中，源自視覺(jué)的信息量占83%，聽(tīng)覺(jué)占11%，觸覺(jué)占6%。因此個(gè)體視頻示教結(jié)合示范指導(dǎo)，能夠針對(duì)老年患者記憶力差、接受能力慢，以畫(huà)面形式進(jìn)行階段強(qiáng)化，并以個(gè)體示范加以補(bǔ)充，加深老年患者對(duì)階段鍛煉的影響，主動(dòng)跟隨視頻進(jìn)行自主的運(yùn)動(dòng)方式，促進(jìn)其知識(shí)和技能的掌握［9］。因此，視頻示教結(jié)合示范法是一種更直觀的表達(dá)方法，可以對(duì)患者及家屬一對(duì)一的進(jìn)行指導(dǎo)，通過(guò)視覺(jué)和聽(tīng)覺(jué)相結(jié)合，不因患者年齡大、聽(tīng)力及視力退化及文化程度低等問(wèn)題影響健康教育的效果［10］。

3.2 功能鍛煉視頻指導(dǎo)有利于提高患者的自理能力

Barthel指數(shù)是目前臨床上運(yùn)用最廣、研究最多的一種評(píng)定日常生活能力的量表，其信度為0.89～0.95，能有效反映患者的生活自理能力［11］。老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者因髖部創(chuàng)傷、術(shù)后肢體功能受限以及長(zhǎng)時(shí)間的臥床，容易導(dǎo)致自理能力嚴(yán)重受損。表5顯示，兩組患者術(shù)后第1天自理能力評(píng)分為均數(shù)11～12分之間，體現(xiàn)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)本身對(duì)老年患者的自理能力有嚴(yán)重影響，對(duì)護(hù)士及家屬的依賴(lài)性增強(qiáng)，因此對(duì)老年患者的圍手術(shù)期護(hù)理就顯得非常重要。其次，術(shù)后第6天及第12天，兩組Barthel評(píng)分，觀察組明顯高于對(duì)照組，表明相對(duì)傳統(tǒng)口頭健康宣教，功能鍛煉視頻在老年髖關(guān)節(jié)術(shù)后患者的運(yùn)用中，更能提高患者自理能力水平，對(duì)老年患者的術(shù)后身體恢復(fù)具有更積極的意義。功能鍛煉視頻在設(shè)計(jì)和播放的過(guò)程中，強(qiáng)調(diào)患者的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，明確家屬在患者功能鍛煉中的協(xié)從作用。在兩組對(duì)比中發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組家屬會(huì)盡可能的減少患者的自理，諸如洗臉、刷牙、梳頭等的簡(jiǎn)單的生活自理也由家屬代勞，這種剝奪或限制患者恢復(fù)的自理能力的過(guò)剩照顧，造成患者自身無(wú)法自理的錯(cuò)覺(jué)，影響患者康復(fù)過(guò)程。相對(duì)而言，觀察組患者在功能鍛煉視頻的科學(xué)指導(dǎo)下，患者于術(shù)后第1天即可進(jìn)行握拳運(yùn)動(dòng)、肱二頭肌收縮，以及床上撐起運(yùn)動(dòng)，提高患者自主參與意識(shí)，囑患者早期嘗試獨(dú)立完成床上修飾、進(jìn)食等活動(dòng)，有利于患者的早期恢復(fù)。符合目前臨床上積極推廣Orem自護(hù)理論［12］；認(rèn)為該理論的運(yùn)用，不僅提高患者在整個(gè)護(hù)理水平中處于自愿參與、主動(dòng)配合的最佳狀態(tài)，同樣也能減輕護(hù)士的護(hù)理工作量。

3.3 功能鍛煉視頻能有效減少老年患者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生 表6顯示，觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。功能鍛煉視頻中，深呼吸與有效咳嗽的訓(xùn)練能夠增強(qiáng)肺泡通氣量，提高潮氣量，對(duì)預(yù)防肺部感染非常有效［13］。視頻展示鮮明直觀，動(dòng)作清晰，能直接促進(jìn)患者主動(dòng)學(xué)習(xí)。其次，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，易于產(chǎn)生深靜脈血栓，引起下肢靜脈血栓回流障礙及術(shù)后腫脹疼痛，迫使患者保持制動(dòng)。功能鍛煉視頻中，鼓勵(lì)和指導(dǎo)患者術(shù)后早期進(jìn)行臀肌收縮、股四頭肌運(yùn)動(dòng)、足踝運(yùn)動(dòng)、肌力訓(xùn)練等動(dòng)作方法，促進(jìn)血液循環(huán)，加速靜脈血液回流，防止血液淤滯從而降低下肢靜脈血栓發(fā)生率，緩解患肢腫脹疼痛，增加患者的康復(fù)信心，進(jìn)一步加強(qiáng)功能鍛煉的主動(dòng)性，增加患者的離床率，減少因長(zhǎng)期下肢制動(dòng)、臥位而引起的術(shù)后便秘問(wèn)題。功能鍛煉視頻的運(yùn)用能更有效改善長(zhǎng)期困擾醫(yī)護(hù)人員的并發(fā)癥，增加患者對(duì)術(shù)后康復(fù)的信心。

4 小結(jié)

康復(fù)訓(xùn)練作為髖關(guān)節(jié)術(shù)后的輔助手法，在有計(jì)劃、有步驟、主動(dòng)自覺(jué)的前提下，能夠及早提高患者的生活自理能力。對(duì)功能鍛煉指導(dǎo)方式的改變，影響著整個(gè)護(hù)理質(zhì)量及效率。功能鍛煉視頻作為新型的健康教育手段，將視聽(tīng)教學(xué)集于一體，內(nèi)容豐富，且知識(shí)結(jié)構(gòu)嚴(yán)謹(jǐn)，內(nèi)容齊全，功能鍛煉動(dòng)作到位，能有效提高患者的自理能力、提高患者的髖關(guān)節(jié)活動(dòng)能力，改善術(shù)后疼痛、鼓勵(lì)患者早期下床功能鍛煉、具有鞏固手術(shù)效果及提高患者滿(mǎn)意度等十分重要的臨床意義。相對(duì)傳統(tǒng)的灌輸式的健康教育指導(dǎo)方式更有優(yōu)勢(shì)。視頻內(nèi)容具有可復(fù)制性，患者及家屬可互相傳閱，以多形式移動(dòng)媒體方式進(jìn)行播放，更能發(fā)揮良好的居家護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)，節(jié)約醫(yī)療成本，減輕患者家庭的人力負(fù)擔(dān)［14-16］。

參考文獻(xiàn)：

［1］吳炳蓮，胡世梅，柳盧君.持續(xù)性護(hù)理促進(jìn)老年全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者功能恢復(fù)的效果［J］.解放軍護(hù)理雜志，2014，31（22）：5-8.

［2］陳增海，張鳳山，朱振軍主編.實(shí)用骨科手術(shù)彩色圖譜［M］.上海：第二軍醫(yī)大學(xué)出版社，2003：491-498.

［3］郭偉偉，羅銀珍.老年髖部骨折護(hù)理進(jìn)展［J］.齊魯護(hù)理雜志，2013，19（6）：52-53.

［4］宋曉文，劉茜.系統(tǒng)康復(fù)指導(dǎo)預(yù)防人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥的作用［J］.上海護(hù)理，2014，14（5）：21-24.

［5］韋以宗，主編.中國(guó)骨傷科學(xué)辭典［M］.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2001：7-8.

［6］陳芳芳.功能鍛煉視頻在骨科中的應(yīng)用體會(huì)［J］.當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2015，（4）：79-80.

［7］陶妍志.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理及康復(fù)護(hù)理研究［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2015，30（14）：1280-1282.

［8］趙媛，王燕，廉軍孝，等.信息-動(dòng)機(jī)-行為技巧模型在老年全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者早期康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用研究［J］.中華護(hù)理雜志，2014，49（8）：952-956.

［9］曹芳，尤思佳.視頻用于腰椎間盤(pán)突出癥非手術(shù)患者功能鍛煉指導(dǎo)［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2011，26（4）：80-81.

［10］高娜.人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的護(hù)理進(jìn)展［J］.護(hù)理研究，2011，25（12C）：3310-3312.

［11］朱娟，黃小娟，區(qū)海云.視頻結(jié)合圖文式健康教育在老年全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中的應(yīng)用［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（21）：107-109.

［12］周燕.實(shí)景動(dòng)態(tài)教育對(duì)心臟手術(shù)患者術(shù)前心理狀況的影響［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2011，26（18）：81-82.

［13］江會(huì)，陸海燕，顧艷，等.Barthel自理能力評(píng)分與護(hù)理工作量的相關(guān)性研究［J］.護(hù)理研究，2014，28（12A）：4238-4240.

［14］孫雪義，李新輝，張衛(wèi)紅，等.Orem自護(hù)理論對(duì)老年全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理效果的影響［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2014，11（5）：16-18.

［15］金佳，艾紅珍.高齡患者人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護(hù)理［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（3）：256-258.

［16］萬(wàn)霞，黃煊，趙晶晶，等.我國(guó)老年居家康復(fù)護(hù)理現(xiàn)狀與研究進(jìn)展［J］.上海護(hù)理，2013，13（1）：57-60.

中圖分類(lèi)號(hào)：R473.6

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1009-8399（2016）03-0025-05

收稿日期：2015-12-22

作者簡(jiǎn)介：季 英（1976—），女，主管護(hù)師，本科，主要從事臨床護(hù)理。

通信作者：顧建芳（1962—），女，主任護(hù)師，本科，主要從事護(hù)理管理。

基金項(xiàng)目：上海市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)科研課題（201440057）。