周和寅

心律平與胺碘酮治療心律失常的療效比較

周和寅

目的 探討心律平與胺碘酮治療心律失常的臨床療效。方法 選取心律失?；颊?20例，采用患者自愿方法分為觀察組和對照組,各60例。對照組采用心律平藥物治療，觀察組采用胺碘酮藥物治療，對比2組的臨床療效。結(jié)果 觀察組患者治療的總有效率為85%，對照組患者治療的總有效率為53%，觀察組的臨床療效顯著優(yōu)于對照組，2組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。2組患者的收縮壓、舒張壓等指標(biāo)在治療前的比較結(jié)果差異無統(tǒng)計學(xué)意義，雖然2組治療后的指標(biāo)均有顯著變化，但是差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 采用胺碘酮治療心律失常患者，治療前后的各指標(biāo)都有好轉(zhuǎn)趨勢，且臨床效果顯著，能夠有效改善心功能，值得推廣使用。

心律平；胺碘酮；心律失常；臨床療效

心律失常屬于臨床的常見病癥之一，患者主要表現(xiàn)為心臟出現(xiàn)心搏頻率、節(jié)律以及傳導(dǎo)等異常情況，該病癥具有胸悶、氣短、呼吸困難的特點(diǎn)[1]。臨床經(jīng)驗(yàn)表明，心律失常多半是由自主神經(jīng)功能紊亂導(dǎo)致[2]。同時，各種器質(zhì)性心臟病及心力衰竭的患者，在腫瘤和急性感染等疾病中也常并發(fā)心律失常，從而導(dǎo)致心力衰竭。由于心律失常嚴(yán)重的患者很容易引起心肌嚴(yán)重缺血，甚至威脅到患者生命。為了加強(qiáng)對心律失常的治療，本研究抽取120例心律失常的患者分別進(jìn)行不同藥物的治療，取得顯著的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江西省都昌縣婦幼保健院2014年2月～2015年1月收治的心律失?；颊?20例。診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）2組患者均符合心律失常疾病臨床診斷；（2）2組患者的病狀均表現(xiàn)為胸悶、氣短、呼吸困難等。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）低血壓患者；（2）休克、肺間質(zhì)纖維化、竇房結(jié)房室傳導(dǎo)功能障礙患者；（3）肝功能和甲狀腺功能異常的患者；（4）擴(kuò)張性心肌病患者；（5）藥物過敏患者。其中，觀察組中男37例，女23例，患者年齡25～57歲，平均（37.3±12.5）歲；對照組中男35例，女25例，患者年齡27～55歲，平均（36.5±13.7）歲。2組患者在性別、平均年齡等一般資料方面比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。所有患者家屬均知悉本組研究目的，自愿參與本實(shí)驗(yàn)并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用心律平藥物治療(山東仁和堂藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H 37020793)，口服服用，3次/d，每次150.0 mg，且在服藥期間需要根據(jù)患者病情變化適時調(diào)整劑量[3]。

1.2.2 觀察組 采用胺碘酮藥物治療(賽諾菲民生藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H 19993254)，口服服用，3次/d，每次0.6 g，且在服藥期間需要根據(jù)患者病情變化適時調(diào)整劑量。

2組患者在治療前均需要采取血壓及心電監(jiān)護(hù)，對患者的肝功能、腎功能、甲狀腎功能、血糖、血脂、血常規(guī)、尿常規(guī)、心臟彩超、心肌酶以及胸片等進(jìn)行檢查。2組患者的治療周期均為2個月，且都需要結(jié)合基礎(chǔ)性治療，例如采用阿司匹林等藥物。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 對比2組患者的臨床治療效果，其中，療效標(biāo)準(zhǔn)為：（1）顯效。患者臨床癥狀完全消失，沒有出現(xiàn)任何不良反應(yīng)[4]；（2）有效?；颊吲R床癥狀有所改善，收縮壓、舒張壓等指標(biāo)變化明顯好轉(zhuǎn)，沒有出現(xiàn)任何不良反應(yīng)；（3）無效?；颊吲R床癥狀仍然嚴(yán)重，且各個相關(guān)指標(biāo)沒有任何變化，甚至惡化?？傆行?顯效率＋有效率。此外，還要對比2組患者治療前后相應(yīng)指標(biāo)的變化情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料應(yīng)用“x±s”，計量資料采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組和對照組的臨床治療效果比較 結(jié)果顯示，觀察組的總有效率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者臨床治療效果比較（n）

2.2 2組患者治療前后相應(yīng)指標(biāo)變化情況對比 結(jié)果顯示，2組患者的收縮壓、舒張壓等指標(biāo)在治療前的比較結(jié)果差異無統(tǒng)計學(xué)意義，雖然2組治療后的指標(biāo)均有顯著變化，但是差異無統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

表2 2組患者治療前后相應(yīng)指標(biāo)變化情況對比（x±s）

3 討論

資料顯示，心律失常的病發(fā)原因主要是先天的或后天的心臟病變，從而導(dǎo)致患者神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)出現(xiàn)紊亂，引起心臟搏動的節(jié)律及頻率發(fā)生異常[5]。特別是對于器質(zhì)性心臟病患者，必須盡快處理心律失常，以免導(dǎo)致患者出現(xiàn)心肌缺血，導(dǎo)致心力衰竭而死的現(xiàn)象。

胺碘酮作為治療心律失常的常用藥，其藥理作用主要表現(xiàn)在延長心房、心室動作電位以及心肌復(fù)極的時限，此外還可以有效抑制竇房結(jié)、房室結(jié)及束支等情況的發(fā)生[6]。由于胺碘酮可以有效擴(kuò)張冠狀動脈、增加心肌供血，對于治療冠心病引起的心律失常極為有效。同時，胺碘酮還可以有效控制缺血性、高血壓性、心臟瓣膜性心臟病患者的心房纖顫。當(dāng)然，對于地高辛的患者，不建議采用胺碘酮進(jìn)行治療，主要是因?yàn)橛醒芯勘砻靼返馔軌蜓泳彽馗咝恋呐判梗黾友帩舛仍黾?，很容易產(chǎn)生毒性反應(yīng)。胺碘酮可以順利阻止心律失常的病情發(fā)展，并且還能夠擴(kuò)張患者的毛細(xì)血管，減少心肌缺氧量[7-8]。然而心律平屬于阻滯類藥物，只能選擇性地減緩傳導(dǎo)進(jìn)度，治療心律失常效果沒有胺碘酮明顯。

本組研究中，對照組采用心律平藥物對心律失?；颊哌M(jìn)行治療，觀察組采用胺碘酮藥物對患者進(jìn)行治療，2組患者在治療后都有所改善，觀察組患者治療的總有效率達(dá)到85%，對照組的總有效率為53%，觀察組的治療效果更為顯著，表明采用胺碘酮治療心律失常的臨床效果較為突出。

綜上所述，胺碘酮可以有效改善心律失?；颊叩呐R床病癥，幫助患者恢復(fù)心功能，相比心律平，其藥物效果更顯著，值得臨床推廣使用。

[1] 段晨初,谷疆蓉,甄麗娜,等.心律平與胺碘酮治療心律失常療效比較的Meta分析[J].中國生化藥物雜志,2014,24(5):79-82.

[2] 朱鵬程,黃楚泉,林振發(fā),等.胺碘酮治療充血性心力衰竭并快速型心律失常的療效和安全性研究[J].醫(yī)學(xué)綜述,2010,16(22):3497-3499.

[3] 王玉秋.胺碘酮治療心律失常的療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2011,19(10):1688-1689.

[4] 劉利君,賀集賢,何元軍,等.小劑量胺碘酮治療快速室上性心律失常的臨床療效觀察[J].西部醫(yī)學(xué),2011,23(6):1026-1027.

[5] 李遠(yuǎn)征.心律平與胺碘酮治療心律失常療效比較[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）,2015,23(14):116.

[6] 劉振良,王雨水,任曉慶,等.胺碘酮和心律平治療心力衰竭并室性心律失常的對比觀察[J].中國心血管病研究,2011,9(3):210-212.

[7] 劉建瓊.胺碘酮治療快速型室上性心律失常臨床療效觀察[J].中外健康文摘,2010,17(7):32-34.

[8] 武彥秋,王燕,孫鵬,等.胺碘酮急診治療快速性心律失常的療效觀察[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2011,38(3):599.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.25.099

江西 332600 江西省都昌縣婦幼保健院 （周和寅）