羅時禮

探討聯(lián)合用藥對小兒肺炎繼發(fā)腹瀉的治療效果

羅時禮

目的 探討蒙脫石散劑聯(lián)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌片治療小兒肺炎激發(fā)腹瀉的療效。方法 選取小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉患兒100例，隨機分為常規(guī)組和聯(lián)合用藥組，各50例。常規(guī)組患兒給予雙歧桿菌四聯(lián)活菌片單藥治療；聯(lián)合用藥組患兒給予蒙脫石散劑+雙歧桿菌四聯(lián)活菌片進行治療，將2組患兒治療1周后的療效、臨床癥狀消失時間及不良反應進行對比。結(jié)果 聯(lián)合用藥組治療效果顯著比常規(guī)組優(yōu)異，聯(lián)合用藥組為98.0%，常規(guī)組為78.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；聯(lián)合用藥組臨床癥狀消失時間明顯比常規(guī)組短，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；聯(lián)合用藥組跟常規(guī)組不良反應差異無統(tǒng)計學意義。結(jié)論 聯(lián)合用藥對小兒肺炎繼發(fā)腹瀉的治療效果良好，能夠有效促進患兒臨床癥狀的改善，促進其康復，且安全性高，值得推廣。

蒙脫石散劑；雙歧桿菌四聯(lián)活菌片；小兒；肺炎；腹瀉

作為兒科臨床多發(fā)病，小兒肺炎屬于小兒臨床上的一種常見肺部感染疾病，對患兒的身體健康造成了嚴重的影響[1]。臨床癥狀通常表現(xiàn)為高熱與咳嗽。而其最常見并發(fā)癥是繼發(fā)性腹瀉，有研究表明[2]，小兒肺炎繼發(fā)腹瀉有很高發(fā)生率，占三分之一左右，臨床表現(xiàn)為腹瀉、發(fā)熱和嘔吐等，加上肺炎疾病交叉重疊，導致病情危重，可對生命安全造成影響。為了探討有效療法，本文選取小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉患兒50例，探討聯(lián)合用藥對小兒肺炎繼發(fā)腹瀉的治療效果，療效頗為滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年12月～2015年1月小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉患兒100例，100例患兒按隨機方法隨機分為2組，每組50例。聯(lián)合用藥組男29例，女21例；患兒年齡1個月～3歲，平均年齡（1.45±0.33）歲。常規(guī)組男28例，女22例；患兒年齡1個月～3歲，平均年齡（1.37±0.53）歲。2組患兒一般資料可比度高。患兒臨床表現(xiàn)為排便呈水樣、排便次數(shù)多和便稀。大便常規(guī)未出現(xiàn)白紅細胞，入院前未使用止瀉藥物。

1.2 方法 2組患者均予以常規(guī)治療，具體包括適當休息，飲食治療，維持電解質(zhì)平衡，予以消化酶口服等，止咳、靜脈滴注抗生素進行抗感染治療等，必要時給予吸氧、治療、強心、利尿、糾正酸堿平衡等治療。

在常規(guī)性治療基礎(chǔ)上聯(lián)合用藥組患兒給予蒙脫石散劑+雙歧桿菌四聯(lián)活菌片進行治療，其中在1歲以下的患兒用蒙脫石散劑沖劑服用，每次三分之一包到二分之一包，雙歧桿菌四聯(lián)活菌片每次0.5～1 g，每天3次；對于1歲以上的患兒，用蒙脫石散劑沖劑服用，每次1包，雙歧桿菌四聯(lián)活菌片每次1～1.5 g，每天3次，兩種藥物服用間隔為1小時以上。治療1周。

常規(guī)組患兒則行以雙歧桿菌四聯(lián)活菌片治療，用藥劑量同聯(lián)合用藥組。治療1周。

1.3 療效評價標準 顯效：患兒經(jīng)治療后腹瀉、便稀等臨床癥狀完全消失，實驗室檢測結(jié)果顯示正常，排便情況恢復正常。有效：患兒經(jīng)治療后各項臨床癥狀以及實驗室檢測結(jié)果均有明顯改善，且每日腹瀉次數(shù)降至3次以下。無效；患兒治療前后腹瀉情況并未有明顯好轉(zhuǎn)，或有加重跡象?？傆行?（顯效例數(shù)＋有效例數(shù)）/總病例數(shù)×100%[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計軟件SPSS 17.0進行處理與分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

聯(lián)合用藥組治療效果顯著比常規(guī)組優(yōu)異，聯(lián)合用藥組為98.0%，常規(guī)組為78.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；聯(lián)合用藥組臨床癥狀消失時間明顯比常規(guī)組短，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；聯(lián)合用藥組跟常規(guī)組不良反應差異無統(tǒng)計學意義。見表1、表2。

表1 2組患兒治療總有效率和不良反應對比（n）

表2 2組患兒的癥狀消失時間對比（x±s，d）

3 討論

小兒肺炎屬于兒科的常見病，多發(fā)病，多見于嬰幼兒，一般以冬春季節(jié)交替及天氣驟變時發(fā)病率較高?；純号R床主要表現(xiàn)為咳痰、發(fā)熱、呼吸困難，肺部濕啰音等，危害患兒身體健康[4]。一般選擇抗生素治療，但抗生素不合理使用導致繼發(fā)性腹瀉發(fā)生率越來越高。其發(fā)生機制為：抗生素不合理使用損傷人體腸道黏膜，導致腸上皮纖毛出現(xiàn)萎縮，腸上皮細胞中酶的活性大幅下降，或者是與膽汁發(fā)生結(jié)合，影響到脂肪的吸收，造成吸收障礙性腹瀉[5]；抗生素對厭氧菌起到抑活作用，導致胃腸道中多糖的發(fā)酵能力降低，未通過細菌發(fā)酵成為短鏈脂肪酸的的多糖人體難以吸收，從而蓄積在胃腸道中出現(xiàn)滲透性腹瀉；抗生素的不合理使用會將機體胃腸道中菌群的平衡狀態(tài)打破，致使正常生理性菌落消失，致病菌大量繁殖，如金黃色葡萄球菌、產(chǎn)氣莢膜桿菌等[6-7]。

在臨床治療上，蒙脫石散劑有吸附多種病原體作用，在吸附下病原體固定于腸腔表面并隨大便排出，從而有效緩解腹瀉癥狀，蒙脫石散劑使用后患兒腸細胞吸收功能會下降，能夠一定程度上控制雙糖酶降低導致的糖脂消化障礙[8]，同時，蒙脫石散劑還能保護腸道細胞。而雙歧桿菌四聯(lián)活菌片是一種四聯(lián)活菌制劑，可以對腸道菌群進行調(diào)整，促進患兒機體免疫力的增強，對有害病菌入侵進行抑制，對菌群紊亂、小兒消化不良和小兒肺炎繼發(fā)腹瀉等患兒均有良好療效[9-10]。本研究中聯(lián)合用藥組聯(lián)合使用蒙脫石散劑聯(lián)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌片，結(jié)果顯示患兒療效高達98.0%，不良反應僅為2.0%，且臨床嘔吐、發(fā)熱和腹瀉癥狀好轉(zhuǎn)的時間明顯短于常規(guī)組（P＜0.05）。

綜上所述，聯(lián)合用藥對小兒肺炎繼發(fā)腹瀉的治療效果良好，能夠有效促進患兒臨床癥狀的改善，促進其康復，且安全性高，值得推廣。

[1] 張麗芬.觀察醒脾養(yǎng)兒顆粒治療小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉患兒的臨床療效[J].中外健康文摘，2014，28(26):121-122.

[2] 田娟.觀察醒脾養(yǎng)兒顆粒治療小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉患兒的臨床療效[J].醫(yī)藥前沿，2014，54(31):220-222.

[3] 駱益君.雙歧桿菌三聯(lián)活菌散預防和治療小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉的臨床價值[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，13(29):3242-3244.

[4] 江霞輝，鄧松青，柯華壽，等.小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉相關(guān)因素分析及微生態(tài)制劑的預防作用[J].海南醫(yī)學，2014，24(10):1451-1454.

[5] 李素萍.酪酸梭菌二聯(lián)活菌散治療小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉療效觀察[J].中國基層醫(yī)藥，2014，25(7):1017-1018.

[6] 周曼麗.乳酸菌片聯(lián)合胃蛋白合劑治療小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2015，18(6):167-168.

[7] 黎清交，劉勁松，曾長劍，等.乳酸菌片聯(lián)合復方胃蛋白酶散治療小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉療效觀察[J].中國全科醫(yī)學，2011，14(14):1595-1596.

[8] 郭光輝.小兒肺炎繼發(fā)腹瀉的相關(guān)因素分析與微生態(tài)制劑的療效觀察[J].延邊醫(yī)學，2014，34(17):89-91.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.25.082

江西 331141 豐城礦務(wù)局總醫(yī)院 （羅時禮）