林曉溪

重組人血管內(nèi)皮抑制素聯(lián)合CHOPT方案治療血管免疫母細(xì)胞性T細(xì)胞淋巴瘤患者療效

林曉溪

目的 分析重組人血管內(nèi)皮抑制素聯(lián)合CHOPT方案治療血管免疫母細(xì)胞性T細(xì)胞淋巴瘤（AITL）患者的效果及安全性。方法 特選取AITL患者124例按其入院先后順序平均分為試驗(yàn)組與對(duì)照組2組，各62例。予以對(duì)照組患者CHOPT方案進(jìn)行治療；試驗(yàn)組患者則在CHOPT方案基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用重組人血管內(nèi)皮抑制素。比較2組的臨床治療效果及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 試驗(yàn)組患者臨床總有效率（82.26%）、不良反應(yīng)發(fā)生率（9.67%）顯著優(yōu)于對(duì)照組患者的臨床總有效率（56.45%）、不良反應(yīng)發(fā)生率（35.48%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 重組人血管內(nèi)皮抑制素聯(lián)合CHOPT方案在治療上更為安全可靠，臨床效果較優(yōu)，患者較為滿意。

CHOPT方案；血管免疫母細(xì)胞性T細(xì)胞淋巴瘤；重組人血管內(nèi)皮抑制素

血管免疫母細(xì)胞性T細(xì)胞淋巴瘤在臨床中約占淋巴瘤的1%～2%，發(fā)生率較低，屬于惡性、中高度、侵襲性T細(xì)胞淋巴瘤的一種。該病臨床表現(xiàn)較多，病因復(fù)雜，極易誤診，治療難度相對(duì)較大[1-2]。目前臨床中尚無標(biāo)準(zhǔn)的治療方案，為了探尋更為有效的治療方法，在本次研究中，特對(duì)收治的AITL患者采用不同手段進(jìn)行治療，在進(jìn)行探討研究后，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取自2012年5月～2015年4月在內(nèi)蒙古赤峰市醫(yī)院接受治療的AITL患者124例，按其入院先后順序平均分為對(duì)照組與試驗(yàn)組2組，各62例。其中，試驗(yàn)組男38例，女24例；患者年齡36～70歲，平均年齡（53.24±2.16）歲。對(duì)照組男27例，女35例；患者年齡35～69歲，平均年齡（52.09±3.74）歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均自愿參與調(diào)查研究，已簽署知情同意書，依從性較好。（2）已接受相關(guān)檢查，病理診斷明確，具備該組研究的適應(yīng)證。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有血液性、器質(zhì)性、代謝性病變、肝腎功能異常者。（2）年老體弱、神經(jīng)、精神疾患、有中樞神經(jīng)系統(tǒng)及骨髓受累者。2組患者在年齡、性別等基本資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 予以對(duì)照組患者CHOPT方案進(jìn)行治療，CHOPT方案為：環(huán)磷酰胺（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司；國藥準(zhǔn)字H 20023036；劑量：0.2 g）750 mg/m2、iv、給藥1 d；表柔比星（中國山東新時(shí)代藥業(yè)有限公司；國藥準(zhǔn)字H 20123260；劑量：10 mg）60～70 mg/m2、iv、給藥1 d；長春新堿（中國揚(yáng)州制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字H 32026431；劑量：1 mg）1.4 mg/m2、iv、給藥1 d；潑尼松（廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司；國藥準(zhǔn)字：H 44020682；劑量：5 mg）100 mg、po、第1～5天給藥；替尼泊苷（中國北京華潤雙鶴藥業(yè)有限公司；國藥準(zhǔn)字H 19990044；劑量：50 mg）100 mg、iv、第1～3天給藥。試驗(yàn)組患者則在CHOPT方案基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用重組人血管內(nèi)皮抑制素（山東先聲麥得津生物制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字S 20050088；劑量：15 mg），每天使用劑量為15 mg，融入0.9% 500 mL的生理鹽水中，靜脈滴注，連續(xù)用藥14 d；CHOPT方案使用方法同對(duì)照組。兩種方案均連續(xù)使用4個(gè)周期，每周期為21 d。密切觀察患者用藥后的反應(yīng)，必要時(shí)可遵醫(yī)囑給予甲氧氯普胺止吐治療。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]患者經(jīng)過治療后，按其臨床效果分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、病情穩(wěn)定（SD）及疾病進(jìn)展（PD），總有效率（ORR）=（CR+PR）/總例數(shù)×100%。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察2組患者治療后的不良反應(yīng)情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比分析2組患者的臨床治療效果 試驗(yàn)組患者臨床總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對(duì)比分析2組患者的臨床治療效果[n(%)]

2.2 2組患者不良反應(yīng)情況對(duì)比 試驗(yàn)組62例患者中，有2例出現(xiàn)白細(xì)胞減少，2例骨髓抑制，1例胃腸道反應(yīng)，1例血小板減少，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.67%（6/62）；對(duì)照組62例患者中，有4例出現(xiàn)白細(xì)胞減少，3例中性粒細(xì)胞減少，2例貧血，5例骨髓抑制，6例胃腸道反應(yīng)，1例出現(xiàn)全身皮膚斑丘疹，1例血小板減少，不良反應(yīng)發(fā)生率為35.48%（22/62）；2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.81，P＜0.05）。

3 討論

血管免疫母細(xì)胞性T細(xì)胞淋巴瘤（AITL）的病理表現(xiàn)較多，病情復(fù)雜，發(fā)病部位多樣，屬于惡性腫瘤的一種[4]。目前臨床中尚無快速有效的治療方案，患者病情易遷延，預(yù)后較差，較難治愈，常易復(fù)發(fā)，因此探尋一種更為有效的治療手段至關(guān)重要。

重組人血管內(nèi)皮抑制素是一類血管抑制藥物，可通過阻斷、抑制形成血管的內(nèi)皮細(xì)胞遷移，從而達(dá)到抑制腫瘤內(nèi)新生血管生成及阻斷腫瘤營養(yǎng)供給的目的，進(jìn)而獲得阻礙腫瘤轉(zhuǎn)移或增殖的最終治療效果[5]。CHOPT方案是在CHOP（環(huán)磷酰胺+表柔比星+長春新堿+潑尼松+）方案基礎(chǔ)上增加“替尼泊苷”進(jìn)行對(duì)癥治療，屬于小劑量化療手段，其抗癌作用不受多藥耐藥機(jī)制影響，對(duì)于老年或免疫功能低下患者而言，該種方案更有利于其恢復(fù)[6]。重組人血管內(nèi)皮抑制素聯(lián)合CHOPT的方案屬于高效靶向治療手段，具有特異性，可在保持腫瘤穩(wěn)定的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步縮小腫瘤，抑制腫瘤作用效果顯著，有效生存期長[7]；同時(shí)該種方案安全性較高，避免了長期用藥帶來的毒性反應(yīng)，增強(qiáng)了藥物的耐受性，患者未見明顯不適癥狀，高血壓、血栓、出血等并發(fā)癥也未發(fā)生，提高了預(yù)后效果。在本次研究中，試驗(yàn)組患者的臨床總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率等均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明聯(lián)合治療方案更個(gè)體化，有針對(duì)性，治療AITL患者近期內(nèi)可獲得較高的緩解率，化療效果較為理想，提高了長期生存率，降低了短期內(nèi)復(fù)發(fā)率，減輕了患者的痛苦，在較大程度上滿足了患者的期望值[8]。

綜上所述，對(duì)血管免疫母細(xì)胞性T細(xì)胞淋巴瘤患者而言，重組人血管內(nèi)皮抑制素聯(lián)合CHOPT的治療方案不良反應(yīng)小，安全性高，臨床治療效果較優(yōu)。

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[2] 李喜，張巧花，武曉博.重組人血管內(nèi)皮抑制素注射液治療血管免疫母細(xì)胞性T細(xì)胞淋巴瘤一例并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)[J].山西醫(yī)藥雜志，2013，42（12）：1405，1407.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.25.081

內(nèi)蒙古 024000 內(nèi)蒙古赤峰市醫(yī)院腫瘤內(nèi)2科 （林曉溪）