周鵑

護理程序干預(yù)對預(yù)防初產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的臨床效果觀察

周鵑

目的 研究探討護理程序干預(yù)對預(yù)防初產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的臨床效果。方法 隨機選取170例初產(chǎn)婦作為研究對象，隨機分為2組，各85例。對照組采用常規(guī)產(chǎn)后護理，研究組在此基礎(chǔ)上采用護理程序干預(yù)，對比分析2組患者的臨床護理效果。結(jié)果 護理實施后，研究組的產(chǎn)程、產(chǎn)后出血量明顯低于對照組，組間對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組產(chǎn)后出血發(fā)生率2.4%，尿潴留發(fā)生率3.5%，明顯低于對照組的7.0%、8.2%，組間對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組的護理總滿意度91.8%，明顯高于對照組的80.0%，組間對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 護理程序干預(yù)對預(yù)防初產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的臨床效果明顯，適合于臨床推廣使用。

護理程序干預(yù)；初產(chǎn)婦；產(chǎn)后出血；臨床效果

產(chǎn)后出血是女性分娩期最嚴重的并發(fā)癥，是導致產(chǎn)婦死亡的主要原因之一。臨床研究表明，產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的發(fā)生率為2%～4%，是導致我國產(chǎn)婦死亡的主要原因[1]。但是在臨床治療中，產(chǎn)后出血的發(fā)生率更高，其中尤以初產(chǎn)婦發(fā)生率為高。因此，為保障產(chǎn)婦的生性安全，應(yīng)該及早采取相關(guān)的干預(yù)措施[2]。此次研究以收治的170例初產(chǎn)婦作為研究對象，研究探討護理程序干預(yù)對預(yù)防初產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取吉安市中心人民醫(yī)院2014年1月～2015年2月收治的170例初產(chǎn)婦作為研究對象，隨機分為2組。研究組85例，年齡30～35歲，平均年齡（30.2±2.7）歲，孕期37～40周，平均孕期（36.3±2.1）周。對照組85例，年齡21～38歲，平均年齡（28.2±1.3）歲，孕期35～40周，平均孕期（35.6±2.3）周。170例初產(chǎn)婦，65例剖宮產(chǎn)，57例陰道分娩，48例鉗產(chǎn)。2組患者年齡、孕期等一般資料對比，組間對比差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

患者納入標準：所有患者均為初產(chǎn)婦；患者無過敏體質(zhì)、前列腺炎癥等禁忌證；患者無高血壓、糖尿病等妊娠期合并綜合征。

1.2 方法 對照組采取常規(guī)產(chǎn)后護理措施，密切觀察產(chǎn)婦的產(chǎn)程、分娩后對子宮進行按摩，密切觀察產(chǎn)婦的生命體征，密切觀察陰道出血情況等。

研究組再次基礎(chǔ)上采用護理程序干預(yù)方法，包括：（1）進行心理干預(yù)，緩解產(chǎn)婦緊張、焦慮、恐懼等心理，防止發(fā)生產(chǎn)后出血。加強與產(chǎn)婦的溝通，建立良好的醫(yī)護關(guān)系，針對產(chǎn)婦的心理變化進行針對性的安撫措施。醫(yī)護人員的護理操作程序應(yīng)該熟練，給予產(chǎn)婦積極的心理暗示。（2）進行疼痛干預(yù)，疼痛會引起產(chǎn)婦的激烈的心理變化，容易誘發(fā)產(chǎn)后出血。因此在產(chǎn)前應(yīng)該對產(chǎn)婦進行產(chǎn)前教育，告知分娩痛苦是正常的生理現(xiàn)象，這種由肌肉膨脹引發(fā)的痛苦有助于新生兒的呼吸功能的完善，教育產(chǎn)婦應(yīng)該正確看待疼痛，減少痛苦，促進正常分娩。（3）進行舒適護理，積極開導產(chǎn)婦，減輕心理壓力，保證物品擺放的整齊，保證產(chǎn)婦舒暢的心理，一切以產(chǎn)婦的舒適為出發(fā)點進行專業(yè)護理。

1.3 觀察指標 觀察患者的產(chǎn)程、術(shù)后出血量、產(chǎn)后出血的發(fā)生率、尿潴留的發(fā)生率及護理滿意度。自制護理滿意度調(diào)查表，總分為100分，91～100分為滿意，71～90分為基本滿意，＜70分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法 本文中的數(shù)據(jù)均經(jīng)過SPSS13.0統(tǒng)計學軟件統(tǒng)計分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者產(chǎn)程及產(chǎn)后出血量對比 對照組采取常規(guī)產(chǎn)后護理措施，研究組再次基礎(chǔ)上采用護理程序干預(yù)方法，護理后研究組的產(chǎn)程、產(chǎn)后出血量明顯低于對照組，組間對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 2組患者產(chǎn)程及產(chǎn)后出血量對比（x±s）

2.2 2組患者產(chǎn)后出血率及尿潴留發(fā)生率對比 對照組采取常規(guī)產(chǎn)后護理措施，研究組再次基礎(chǔ)上采用護理程序干預(yù)方法，護理后研究組產(chǎn)后出血率2.4%，尿潴留發(fā)生率3.5%，對照組產(chǎn)后出血率7.0%，尿潴留發(fā)生率8.2%，2組患者產(chǎn)后出血率及尿潴留發(fā)生率對比，組間對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 2組患者產(chǎn)后出血率及尿潴留發(fā)生率對比［n（%）］

2.3 2組患者產(chǎn)后護理滿意度對比 對照組采取常規(guī)產(chǎn)后護理措施，研究組再次基礎(chǔ)上采用護理程序干預(yù)方法，護理后研究組護理滿意度91.8%，明顯高于對照組的80.0%，組間對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

表3 2組患者產(chǎn)后護理滿意度對比[n(%)]

3 討論

產(chǎn)后出血是女性分娩期最嚴重的并發(fā)癥，子宮收縮能力下降、軟產(chǎn)道破裂、凝血功能下降等均可能誘發(fā)產(chǎn)后出血[3]。由于產(chǎn)婦體質(zhì)不同，產(chǎn)后出血的出血量、出血速度也有有所不同。產(chǎn)婦短時間內(nèi)的大量出血可引發(fā)出血性休克，嚴重者可能造成產(chǎn)婦死亡，因此為保證產(chǎn)婦的生命安全，必須做好產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的預(yù)防護理干預(yù)工作[4]。

護理程序干預(yù)是護理人員實行護理工作計劃中的一種實際的護理行為，是護理人員日常護理工作的一部分，但是這種護理行為以患者的實際病情為基本出發(fā)點，以恢復或增強護理對象的身體健康為基本出發(fā)點，運用系統(tǒng)化、科學化的護理方法進行患者的臨床護理[5]。隨著護理程序干預(yù)的實施，護理人員在臨床用藥、臨床治療上給予患者相關(guān)的指導，為防止相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生采取相應(yīng)的護理措施，提高患者的舒適度。隨著護理干預(yù)程序在產(chǎn)后出血預(yù)防中應(yīng)用，產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血發(fā)生率及并發(fā)癥并發(fā)癥明顯降低，護理滿意度明顯提高[6]。

在此次研究中，對照組采取常規(guī)產(chǎn)后護理措施，研究組再次基礎(chǔ)上采用護理程序干預(yù)方法，護理后研究組的產(chǎn)程、產(chǎn)后出血量明顯低于對照組，組間對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組產(chǎn)后出血率2.4%，尿潴留發(fā)生率3.5%，對照組產(chǎn)后出血率7.0%，尿潴留發(fā)生率8.2%，2組患者產(chǎn)后出血率及尿潴留發(fā)生率對比，組間對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組護理滿意度91.8%，明顯高于對照組的80.0%，組間對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，護理程序干預(yù)對預(yù)防初產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的臨床效果明顯，適合于臨床推廣使用。

[1] 盧保華，況麗.綜合護理干預(yù)預(yù)防初產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的效果分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，5:550-551，561.

[2] 胡雪梅.護理干預(yù)對預(yù)防初產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的效果觀察[J].大家健康(學術(shù)版)，2015，9（11）:224-225.

[3] 王芳.護理干預(yù)預(yù)防初產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（17）:164-165.

[4] 李玲華.護理干預(yù)預(yù)防初產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（10）:33-34.

[5] 左海英.護理干預(yù)預(yù)防初產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2012，5（2A）:110-111.

[6] 許立恒.護理干預(yù)預(yù)防初產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，6（11）:114-115.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.6.079

江西 343000 吉安市中心人民醫(yī)院眼科（周鵑）