楊錦紅

口腔修復(fù)膜材料在牙種植中引導(dǎo)骨再生的臨床效果

楊錦紅

目的 分析對(duì)比不同的口腔修復(fù)膜材料對(duì)牙種植引導(dǎo)骨再生的臨床應(yīng)用效果。方法 選取400例行牙種植引導(dǎo)骨再生的患者，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，分為觀察組與對(duì)照組，各200例。觀察組采用海奧口腔修復(fù)膜，而對(duì)照組采用鈦膜，對(duì)兩種不同的口腔修復(fù)膜材料的臨床效果進(jìn)行比較。結(jié)果 與對(duì)照組進(jìn)行比較，觀察組行牙種植引導(dǎo)骨再生患者的骨厚度、植骨厚度、修復(fù)成功率明顯要更高，而不良反應(yīng)發(fā)生率則顯著要更低，組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 海奧口腔修復(fù)膜在牙種植引導(dǎo)骨再生手術(shù)中有較好的臨床效果。

牙種植；海奧修復(fù)膜材料

臨床研究資料顯示，在牙種植中引導(dǎo)骨再生手術(shù)中使用海奧口腔修復(fù)膜其臨床意義與效果值得肯定[1]。為了可以進(jìn)一步比較與探討不同口腔修復(fù)膜材料在牙種植引導(dǎo)骨再生手術(shù)中的應(yīng)用，進(jìn)行了本次研究分析。選取400例行牙種植引導(dǎo)骨再生的患者，對(duì)比不同的口腔修復(fù)膜材料對(duì)牙種植引導(dǎo)骨再生的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇取2011年2月～2014年8月遼寧省錦州市口腔醫(yī)院收治的400例行牙種植引導(dǎo)骨再生的患者，且均屬于單顆牙缺失需要種植修復(fù)。觀察組：男109例，女91例，年齡21～65歲，平均年齡（43.25±1.50）歲。105顆前牙，占52.50%，80顆磨牙，占40%，15顆前磨牙，占7.50%。對(duì)照組：男111例，女89例，年齡22～64歲，平均年齡（43.24±1.51）歲。104顆前牙，占52.00%，82顆磨牙，占41%，14顆前磨牙，占7.00%。2組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 手術(shù)方法 對(duì)2組參與研究的行牙種植引導(dǎo)骨再生的患者進(jìn)行植體植入，材料為Bio-Oss的小牛骨粉以及Xivc的螺紋根狀種植體，具體的操作方式按照常規(guī)方式進(jìn)行[2]。完成之后，依據(jù)患者的具體所需，將骨材料進(jìn)行植入的操作，接著應(yīng)用生理鹽水將骨粉浸濕，置于種植體的側(cè)骨缺損位置，仔細(xì)觀察處理缺損創(chuàng)面大小以及缺損創(chuàng)面形狀。一切操作完成之后，對(duì)對(duì)照組的行牙種植引導(dǎo)骨再生患者，于植骨區(qū)域用鈦膜進(jìn)行引導(dǎo)骨再生，而對(duì)觀察組的行牙種植引導(dǎo)骨再生患者則使用海奧口腔修復(fù)膜進(jìn)行治療操作。放置好之后，在植骨區(qū)域的邊緣覆蓋2～3mm，最后，對(duì)窗口進(jìn)行間斷關(guān)閉。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察行牙種植引導(dǎo)骨再生患者經(jīng)過治療之后的植骨厚度、骨厚度以及修復(fù)成功率，另外，對(duì)比患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)患者接受種植修復(fù)后的骨厚度與植骨厚度進(jìn)行測(cè)量，并如實(shí)記錄；若手術(shù)過程順利，患者在手術(shù)過程中及手術(shù)后無不良反應(yīng)發(fā)生，患者狀態(tài)良好，則為“手術(shù)成功”；若患者在手術(shù)中或手術(shù)后出現(xiàn)了不適應(yīng)等不良癥狀，則記錄為“不良反應(yīng)”[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0軟件中做數(shù)據(jù)處理分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者植骨厚度、骨厚度的組間比較 經(jīng)過治療，觀察組的行牙種植引導(dǎo)骨再生患者其植骨厚度、骨厚度是（2.38±0.12）mm、（2.61±0.15）mm;而對(duì)照組的行牙種植引導(dǎo)骨再生患者則分別是（2.13±0.09）mm、（2.31±0.12）mm。與對(duì)照組進(jìn)行比較，觀察組的要明顯高，組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 2組間行牙種植引導(dǎo)骨再生患者的植骨厚度、骨厚度比較（x±s）

2.2 患者不良反應(yīng)發(fā)生率以及成功率的組間比較 觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率以及成功率分別是0.5%與97.50%，而對(duì)照組則是6.0%以及85.0%。與對(duì)照組進(jìn)行比較，觀察組的不良反應(yīng)率低而成功率則要高，組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 2組行牙種植引導(dǎo)骨再生患者的不良反應(yīng)發(fā)生率以及成功率[n（%）]

3 討論

“牙齒種植”在臨床已廣泛應(yīng)用于牙齒治療中，從治療原理上來講，這種方法實(shí)際上并不是種植的自然真實(shí)的牙齒，是指在臨床治療時(shí)，通過高科技的材料制作成仿真牙齒，通過小型的外科手術(shù)將其植入到患者缺牙區(qū)域內(nèi)[3]。于術(shù)后，對(duì)牙槽以及制成的牙齒進(jìn)行密合操作，完成后，再完整人工烤瓷牙冠。以上的過程即為牙齒種植的手術(shù)過程[4-5]。

有相關(guān)報(bào)道顯示，在牙齒種植的過程中，由于患者在骨量上都會(huì)出現(xiàn)骨量不足的情況，就會(huì)在一定程度上影響種植過程，還有可能導(dǎo)致種植失敗。但隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，引導(dǎo)性骨再生技術(shù)逐漸在臨床上得到廣泛的應(yīng)用，且可以在很大程度上解決骨量不足的問題[6]。

在傳統(tǒng)的牙齒種植手術(shù)中，鈦膜是常用的材料。鈦膜用于牙種植中存在著不易被吸收的缺陷，因此，影響了其治療的應(yīng)用范圍[7-8]。相比較而言，海奧口腔修復(fù)膜屬于雙層膠原膜，在一定時(shí)間內(nèi)會(huì)發(fā)生降解，所以與鈦膜相比，更為容易被吸收。相關(guān)報(bào)道還顯示，海奧口腔修復(fù)膜還可以有效的促進(jìn)細(xì)胞缺損區(qū)植骨的生長(zhǎng)，在骨組織與材料的融合方面更具有優(yōu)勢(shì)，并且手術(shù)成功率也更加高，恢復(fù)的時(shí)間也更加的快，組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

本研究通過對(duì)比使用海奧口腔修復(fù)膜與鈦膜修復(fù)膜患者的恢復(fù)情況，結(jié)果顯示，與對(duì)照組進(jìn)行比較，觀察組的治療成功率高，不良反應(yīng)率要低，組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？梢詮闹锌闯龊W口腔修復(fù)膜在臨床應(yīng)用效果方面要優(yōu)于鈦膜。海奧口腔修復(fù)膜的臨床效果較顯著，更有利于患者的恢復(fù)，與傳統(tǒng)鈦膜相比，是一種實(shí)施牙種植引導(dǎo)骨再生手術(shù)的可靠口腔修復(fù)膜材料，建議在臨床治療中得到廣泛應(yīng)用。

[1] 林俊生，鐘珍珍，姜昊，等.口腔修復(fù)膜材料在牙種植中引導(dǎo)骨再生的臨床效果觀察[J].臨床與實(shí)踐，2013，6（20）：89-90.

[2] 于秀麗，楊凱，向麗，等.口腔修復(fù)膜與自體髂骨聯(lián)合移植在牙槽嵴裂植骨中的臨床觀察[J].口腔醫(yī)學(xué)研究，2012，5（23）：13-14.

[3] 謝苗苗，趙保東，王維英，等.口腔修復(fù)膜材料在牙種植中引導(dǎo)骨再生的效應(yīng)[J].中國(guó)組織工程研究與臨床康復(fù)，2012，6（14）：548-549.

[4] 張建，李銳，卞春梅.口腔修復(fù)膜在口腔粘連缺損24例中的應(yīng)用[J].交通醫(yī)學(xué)，2012，5（24）：33-35.

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[6] 吳欣帆.口腔修復(fù)膜預(yù)防頜骨囊性缺損人工骨植入腔感染的臨床研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20(26):69-70.

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[8] 張瑋.可塑纖維樁在口腔殘根修復(fù)中的有效性研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20(23):61-62.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.6.022

遼寧 121001 遼寧省錦州市口腔醫(yī)院 （楊錦紅）