于淑賢

分級(jí)護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥及護(hù)理滿(mǎn)意度的影響

于淑賢

目的 觀(guān)察分級(jí)護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥及護(hù)理滿(mǎn)意度的影響。方法 選取100名初產(chǎn)婦作為本組研究的觀(guān)察對(duì)象，隨機(jī)將其分為觀(guān)察組與對(duì)照組，各50例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理模式，觀(guān)察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上開(kāi)展分級(jí)護(hù)理，對(duì)比2組的分娩方式、產(chǎn)后并發(fā)癥以及護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果 （1）住院期間，觀(guān)察組發(fā)生下肢水腫3例，乳腺炎2例，便秘2例，切口延期愈合1例，并發(fā)癥發(fā)生率為16.0%；對(duì)照組發(fā)生下肢水腫9例，乳腺炎5例，便秘6例，切口延期愈合5例，產(chǎn)后抑郁3例，產(chǎn)褥感染2例，并發(fā)癥發(fā)生率為60.0%；觀(guān)察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.000）。（2）觀(guān)察組中，非常滿(mǎn)意19例，較滿(mǎn)意31例，總滿(mǎn)意度為100%；對(duì)照組中，非常滿(mǎn)意10例，較滿(mǎn)意29例，不滿(mǎn)意11例，總滿(mǎn)意度為78%；觀(guān)察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.000）。結(jié)論 在初產(chǎn)婦產(chǎn)程護(hù)理中開(kāi)展分級(jí)護(hù)理可以有效減少產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高護(hù)理滿(mǎn)意度，值得在臨床護(hù)理中推廣應(yīng)用。

分級(jí)護(hù)理；并發(fā)癥；滿(mǎn)意度

近年來(lái)，我國(guó)婦產(chǎn)科臨床中初產(chǎn)婦的比例呈現(xiàn)出明顯的上升趨勢(shì)，初產(chǎn)婦在分娩期間由于缺乏自我護(hù)理意識(shí)與育兒知識(shí)，因此住院期間經(jīng)驗(yàn)發(fā)生產(chǎn)褥感染、切口延期愈合、便秘、下肢水腫、產(chǎn)后抑郁等并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅母嬰健康[1]。有報(bào)道，在初產(chǎn)婦分娩護(hù)理中開(kāi)展分級(jí)護(hù)理可以減少并發(fā)癥的發(fā)生，改善母嬰健康狀況[2]。本研究觀(guān)察分級(jí)護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥及護(hù)理滿(mǎn)意度的影響，為今后的產(chǎn)程護(hù)理工作提供參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2014年1月～2014年12月北華大學(xué)附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科收治的100例初產(chǎn)婦作為本組研究的觀(guān)察對(duì)象，隨機(jī)將其分為觀(guān)察組與對(duì)照組，各50例。觀(guān)察組年齡20～33歲，平均（24.64±4.27）歲；孕周36～42周，平均（38.06±0.64）周；其中自然分娩29例，剖宮產(chǎn)21例。對(duì)照組年齡20～34歲，平均（25.25±4.49）歲；孕周37～42周，平均（38.73±1.43）周；其中自然分娩28例，剖宮產(chǎn)22例。所有產(chǎn)婦均為自愿參與本組研究，研究前簽署相關(guān)知情同意書(shū)；排除多胎、合并有糖尿病、心臟病以及高血壓的患者。2組產(chǎn)婦在年齡、孕周、分娩方式等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組產(chǎn)婦在入院后，由產(chǎn)科醫(yī)生根據(jù)其病情劃分護(hù)理級(jí)別，下達(dá)醫(yī)囑；責(zé)任護(hù)士按照醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理，并由護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)理執(zhí)行情況進(jìn)行評(píng)價(jià)與記錄。

1.2.2 觀(guān)察組 觀(guān)察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上開(kāi)展分級(jí)護(hù)理。觀(guān)察組患者入院后對(duì)其進(jìn)行常規(guī)檢查（胎心、腹部檢查、骨盆測(cè)量、肛門(mén)指診、盆腔檢查等），詳細(xì)記錄產(chǎn)婦的基本信息、主訴、現(xiàn)病史、月經(jīng)史、婚育史及家族史等[3]；并由產(chǎn)科醫(yī)生與責(zé)任護(hù)士共同對(duì)其病情進(jìn)行評(píng)估，制定相應(yīng)的治療、護(hù)理方案與護(hù)理級(jí)別；將護(hù)士按照工作經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行分組，每組選派2名高年資護(hù)士與年輕護(hù)士搭配，以監(jiān)督年輕護(hù)士的工作質(zhì)量：醫(yī)生接診后對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行包括：及時(shí)更新、修正產(chǎn)婦的相關(guān)信息，調(diào)整護(hù)理等級(jí)與護(hù)理計(jì)劃，對(duì)于有疑問(wèn)或分歧的產(chǎn)婦可由護(hù)士長(zhǎng)召集相關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行討論，共同制定護(hù)理級(jí)別。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]本組產(chǎn)婦的護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)以問(wèn)卷調(diào)查的形式進(jìn)行，共分為非常滿(mǎn)意、較滿(mǎn)意與不滿(mǎn)意，總滿(mǎn)意度=（非常滿(mǎn)意例數(shù)+較滿(mǎn)意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 15.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥 住院期間，觀(guān)察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組產(chǎn)褥期并發(fā)癥比較[n（%）]

2.1 護(hù)理滿(mǎn)意度 觀(guān)察組總滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 2組患者護(hù)理滿(mǎn)意度比較[n（%）]

3 討論

有關(guān)調(diào)查顯示，90%以上的初產(chǎn)婦在妊娠期內(nèi)都會(huì)由于經(jīng)驗(yàn)缺乏出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒，影響分娩的順利進(jìn)行；而且研究證實(shí)長(zhǎng)期的緊張與焦慮會(huì)促進(jìn)孕婦體內(nèi)兒茶酚胺分泌，降低去甲腎上腺素水平，導(dǎo)致宮縮乏力，增加自然分娩的難度[5]。世界衛(wèi)生組織（WHO）于1996年通過(guò)對(duì)各國(guó)臨床產(chǎn)時(shí)技術(shù)系統(tǒng)分析后制定了《正常分娩監(jiān)護(hù)實(shí)用守則》[6]，其中明確指出要將傳統(tǒng)的“以醫(yī)生為中心”的產(chǎn)時(shí)服務(wù)模式轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙援a(chǎn)婦為中心”全程陪產(chǎn)護(hù)理模式，以提高護(hù)理質(zhì)量、優(yōu)化自然分娩，為母嬰健康提供保障。

分級(jí)護(hù)理模式是現(xiàn)階段婦產(chǎn)科臨床中最常用的助產(chǎn)模式之一，通過(guò)與醫(yī)生共同評(píng)估孕婦的情況，制定護(hù)理分級(jí)，可以增加其對(duì)產(chǎn)婦的了解；協(xié)助孕婦完善相關(guān)檢查時(shí)可以合理安排檢查時(shí)間，減少禁食時(shí)間，避免低血糖的發(fā)生[7]。同時(shí)，護(hù)士在分級(jí)護(hù)理工作中，與產(chǎn)婦的交流較多，改善了護(hù)患關(guān)系，有助于產(chǎn)婦角色的轉(zhuǎn)變，提高其護(hù)理依從性。

分組護(hù)理模式可以提高護(hù)理效率，為年輕護(hù)理人員提供學(xué)習(xí)新理論、新知識(shí)的機(jī)會(huì)，有助于整體提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量；通過(guò)加強(qiáng)與患者的接觸可以使護(hù)理人員感受到工作的責(zé)任與欣慰，滿(mǎn)足其自尊心，提升工作熱情。促進(jìn)了護(hù)士更好學(xué)習(xí)專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)，更新現(xiàn)有知識(shí)，提升綜合素質(zhì)以滿(mǎn)足產(chǎn)婦不斷增長(zhǎng)的需求。另外，護(hù)士長(zhǎng)作為護(hù)理工作的領(lǐng)導(dǎo)者和管理者，每天責(zé)任對(duì)護(hù)士工作的執(zhí)行情況進(jìn)行評(píng)估，有利于減少不良事件的發(fā)生，促進(jìn)護(hù)理工作的完善[8]。

本研究中，住院期間觀(guān)察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），而且觀(guān)察組的總滿(mǎn)意度也明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），說(shuō)明在初產(chǎn)婦產(chǎn)程護(hù)理中開(kāi)展分級(jí)護(hù)理可以有效減少產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高護(hù)理滿(mǎn)意度，值得在臨床護(hù)理中推廣應(yīng)用。

[1] 惠放放，陳玉蘭.產(chǎn)后乳房護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳及并發(fā)癥的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2014，1（14）:2782，2784．

[2] Mi Ki B，Robert CD，David RR．Endocrine factors in the etiology of postpartum depression[J]．Comprehensive psychiatry，2013，44：234．

[3] 鄭婉文.風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2014，33(2):431-432.

[4] 楊若雅，帥淑華.產(chǎn)后乳房護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳及并發(fā)癥的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2014，33(8):2036-2038.

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[7] 李兆蕾，竇斌，宋全娜，等.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦泌乳及產(chǎn)后出血的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32(8):1791-1792，1823.

[8] 盧柳霞，陳鳳儀，劉鳳琴.溫馨護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦分娩結(jié)局和護(hù)理滿(mǎn)意度的影響[J].廣東醫(yī)學(xué)，2014，35(15):2473-2474.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.25.062

吉林 132011 北華大學(xué)附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科 （于淑賢）