楊娟

健康教育和心理護(hù)理對提高視神經(jīng)炎患者糖皮質(zhì)激素治療效果的影響

楊娟

目的 分析健康教育和心理護(hù)理對提高視神經(jīng)炎患者糖皮質(zhì)激素治療效果的影響。方法 隨機(jī)選取84例視神經(jīng)炎患者作為研究對象，并依據(jù)數(shù)字表法將上述患者隨機(jī)分為對照組及觀察組，各42例；2組患者均采取糖皮質(zhì)激素（地塞米松、強(qiáng)的松）進(jìn)行臨床治療；對照組患者采取臨床常規(guī)護(hù)理，觀察組則在此基礎(chǔ)上進(jìn)行健康教育以及心理護(hù)理。對比2組患者焦慮評分、疾病復(fù)發(fā)率以及診療依從率。結(jié)果 觀察組患者的焦慮評分為（38.7±6.1），顯著低于對照組；觀察組疾病復(fù)發(fā)率為2.4%，診療依從率為97.6%，明顯優(yōu)于對照組；2組患者各項(xiàng)指標(biāo)對比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對采用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療的視神經(jīng)炎患者進(jìn)行健康教育以及心理護(hù)理可有效改善患者不良心理、提高患者的診療依從率，降低疾病復(fù)發(fā)率，故其可對視神經(jīng)炎患者糖皮質(zhì)激素治療效果產(chǎn)生積極影響，故值得臨床推廣。

健康教育；心理護(hù)理；視神經(jīng)炎；糖皮質(zhì)激素

視神經(jīng)炎是臨床較為常見的疾病類型，多見于青年以及兒童，40歲以下患者約占85.6%以上[1]。該病發(fā)病后對視功能的損害極其嚴(yán)重，如治療不及時(shí)，容易導(dǎo)致視神經(jīng)萎縮等嚴(yán)重后果的發(fā)生[2]。糖皮質(zhì)激素是臨床治療該病癥的首選藥物，在治療早起使用能快速、有效的提高患者的視力。許多患者由于各種主客觀因素不能堅(jiān)持或配合用藥治療，這就需要醫(yī)護(hù)人員對其進(jìn)行有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的健康教育、心理疏導(dǎo)，改變影響治療效果的不良因素，使其在堅(jiān)持用藥和配合治療的“知、信、行”上達(dá)到一致，曾有相關(guān)研究顯示在此治療基礎(chǔ)上配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可提高臨床治療效果[3]，本次研究在視神經(jīng)炎患者糖皮質(zhì)激素治療過程中，結(jié)合針對性的健康教育和心理護(hù)理干預(yù)，進(jìn)行臨床對照研究，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2013年2月～2015年2月于宜春市人民醫(yī)院就診的84例視神經(jīng)炎患者作為研究對象，并依據(jù)數(shù)字表法將上述患者隨機(jī)分為對照組及觀察組，各42例；所有患者均經(jīng)相關(guān)檢查確診為視神經(jīng)炎。其中觀察組：男15例，女27例；患者年齡14～69歲，平均年齡（34.8±9.1）歲；患病時(shí)間2～10 d，平均患病時(shí)間（3.5±1.6）d；24例為單眼，18例為雙眼。對照組：男16例，女26例；患者年齡13～68歲，平均年齡（34.6±8.9）歲；患病時(shí)間3～10 d，平均患病時(shí)間（3.8±1.4）d；17例為單眼，25例為雙眼。2組患者一般資料的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 2組患者均予以糖皮質(zhì)激素治療，將10～15 mg地塞米松加入到5%的葡萄糖溶液500 mL中靜脈滴注，1天1次；治療時(shí)間以及用藥劑量依據(jù)病情變化做個(gè)性化調(diào)整，一般在治療2周后，每周逐漸減少20%～30%的藥量，最后采用口服強(qiáng)的松進(jìn)行維持治療，1 mg/kg，連續(xù)治療7 d，劑量改為0.5 mg/kg維持治療，癥狀好轉(zhuǎn)后逐步減量，治療中若出現(xiàn)其他并發(fā)癥，給予積極對癥處理。

對照組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行臨床常規(guī)護(hù)理：日常飲食指導(dǎo)、用藥療效與不良反應(yīng)的觀察、預(yù)防感染及并發(fā)癥、完善患者的基礎(chǔ)護(hù)理、保證舒適整潔的環(huán)境等。觀察組患者則在此基礎(chǔ)上進(jìn)行健康教育以及心理護(hù)理。（1）健康教育：患者入院后，護(hù)理人員向其宣教該病癥的基礎(chǔ)知識、治療方法以及可能出現(xiàn)的不良癥狀。在治療過程中護(hù)理人員要告知患者充足休息以及情緒穩(wěn)定對治療效果的重要影響，同時(shí)叮囑患者多食用富含維生素B1的食物，切忌食用刺激性食物以及含糖量高的食物。出院前對患者進(jìn)行出院健康指導(dǎo)，糾正患者的不良生活習(xí)慣，并叮囑其注意眼部衛(wèi)生。（2）心理護(hù)理：患者入院后，護(hù)理人員要與患者進(jìn)行積極溝通，因該病癥會對患者的視力造成一定影響，故患者往往會出現(xiàn)焦慮、緊張的不良情緒，護(hù)理人員要鼓勵并幫助患者紓解不良情緒，如播放輕柔舒緩的音樂，讓其與治療效果滿意的患者進(jìn)行交流等，同時(shí)護(hù)理人員可告知患者若能積極配合治療則可逐步恢復(fù)視力，促使其積極配合相關(guān)治療，從而提高臨床治療效果。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并對比2組焦慮評分（采用SAS量表評價(jià)2組患者的焦慮情緒，分?jǐn)?shù)越高則表示焦慮情況越重[4]）、疾病復(fù)發(fā)率（2組患者均進(jìn)行3個(gè)月的電話隨訪以此統(tǒng)計(jì)疾病復(fù)發(fā)率）以及治療依從率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料應(yīng)用“x±s”表示，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率“%”表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者焦慮評分、疾病復(fù)發(fā)率、診療依從率均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者焦慮評分、疾病復(fù)發(fā)率以及診療依從率比較

3 討論

視神經(jīng)炎（optic neuritis，ON）是眼科較為常見的疾病類型，該病癥主要因脫髓鞘性疾病引發(fā)。相關(guān)研究結(jié)果顯示該病癥年發(fā)病率為5/10萬，其會對視力造成一定損害，甚至?xí)?dǎo)致患者失明[5-6]。該病癥多在發(fā)病2～7 d后發(fā)展到最高峰，之后在數(shù)周或數(shù)月內(nèi)視力恢復(fù)正常或接近正常，目前臨床上多采取糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療。相關(guān)研究結(jié)果顯示在治療的同時(shí)對患者進(jìn)行健康教育、心理護(hù)理等護(hù)理干預(yù)可提高臨床治療效果[7]。

本次研究結(jié)果顯示觀察組患者的焦慮評分為（38.7±6.1）分顯著高于對照組，疾病復(fù)發(fā)率為2.4%顯著低于對照組，診療依從率為97.6%顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。上述研究結(jié)果表明健康教育和心理護(hù)理可改善患者的不良心理、提高患者的診療依從率，降低疾病復(fù)發(fā)率，故其可提高視神經(jīng)炎患者糖皮質(zhì)激素治療的臨床效果。任慧等[8]的研究結(jié)果顯示在視神經(jīng)炎的臨床治療過程中對患者進(jìn)行健康教育以及心理護(hù)理可有效提高患者的就醫(yī)依從率、降低疾病復(fù)發(fā)率、提高臨床臨床有效率，本次研究結(jié)果與其研究結(jié)論一致。

綜上所述，對采用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療的視神經(jīng)炎患者進(jìn)行健康教育以及心理護(hù)理可有效改善患者不良心理、提高患者的診療依從率，降低疾病復(fù)發(fā)率，故其可對視神經(jīng)炎患者糖皮質(zhì)激素治療效果產(chǎn)生積極影響，值得臨床推廣。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.25.061

江西 336000 宜春市人民醫(yī)院眼科 （楊娟）