霍麗春 韓英愷 朱麗娟
小兒手足口病合并腦炎實(shí)施循證護(hù)理的臨床指標(biāo)改善效果分析
霍麗春 韓英愷 朱麗娟
目的 分析小兒手足口病合并腦炎實(shí)施循證護(hù)理的臨床指標(biāo)改善效果。方法 選取90例手足口病合并腦炎患兒,按照護(hù)理措施的不同分為觀察組和對照組,各45例。觀察組患者實(shí)施循證護(hù)理措施,對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施,觀察比較2組患兒護(hù)理前后腦脊液白細(xì)胞數(shù)量、蛋白含量以及并發(fā)癥發(fā)生率等。結(jié)果 經(jīng)過相應(yīng)的護(hù)理措施后,觀察組患者在腦脊液白細(xì)胞數(shù)量、蛋白含量等方面均優(yōu)于對照組(P<0.05);另外觀察組患者的患兒住院時間為(9.0±2.1)d,短于對照組的(12.6±2.6)d(P<0.05);并發(fā)癥發(fā)生率為4.44%(2/45),低于對照組的20.00%(9/45),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 小兒手足口病合并腦炎實(shí)施循證護(hù)理具有很好的效果,有效地改善了患兒的臨床病癥,降低了并發(fā)癥發(fā)生率,是安全高效的護(hù)理方法,值得使用與推廣。
小兒手足口?。谎C護(hù)理;臨床指標(biāo);改善效果
小兒手足口病多種類型病毒引發(fā)的全球性傳染病,這種疾病的高發(fā)期為夏季,但是一年四季的發(fā)病率都是非常高的,發(fā)病人群主要集中在學(xué)齡前兒童,發(fā)病率最高的年齡段集中在3歲以下,病毒傳播方式主要是飛沫,也有經(jīng)過口腔直接傳播[1]?;純阂坏┌l(fā)病,其身體各個機(jī)體就會面臨損傷,如果其神經(jīng)系統(tǒng)受損將導(dǎo)致患兒并發(fā)出現(xiàn)腦炎,給患兒帶來極大的威脅,威脅到患兒的生命安全,選擇合適的護(hù)理措施就顯得非常重要[2]。本研究分析小兒手足口病合并腦炎實(shí)施循證護(hù)理的臨床指標(biāo)改善效果,現(xiàn)報道如下。
1.1 一般資料 將2012年2月~2014年7月來齊齊哈爾市第二醫(yī)院就診治療的90例小兒手足口病合并腦炎患者作為研究對象,根據(jù)護(hù)理措施不同將其分為觀察組和對照組,各45例。本研究均經(jīng)過了患兒家屬的知情同意后進(jìn)行,在本院倫理委員會的監(jiān)督下進(jìn)行,男50例,女40例,年齡5個月~6歲,2組患兒均存在精神萎靡、情緒容易激怒、體溫高于39℃以上及口腔潰瘍等病癥,患兒發(fā)病期間其手、足及臀部均出現(xiàn)了皰疹樣皮疹,經(jīng)過實(shí)驗(yàn)室輔助檢查,其末梢血液白細(xì)胞出現(xiàn)了增高或降低現(xiàn)象,其顱內(nèi)壓顯著增高,其腦脊液細(xì)菌培養(yǎng)、糖及氯化物也無異常。2組患兒一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。
1.2 護(hù)理方法及措施 對照組患兒采用常規(guī)護(hù)理,觀察組患兒采用循證護(hù)理,循證護(hù)理措施主要實(shí)施流程:第一步,提出循證問題,根據(jù)患者實(shí)際病情來提出具體循證問題,護(hù)理人員主要應(yīng)觀察患兒生命體征變化、神經(jīng)狀況以及患兒交叉感染;循證依據(jù)是患兒心理負(fù)性情緒變化等因素;第二步護(hù)理人員應(yīng)參考有關(guān)文獻(xiàn)資料,并結(jié)合自身護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn),經(jīng)過分析患兒護(hù)理范圍從而得出實(shí)證;最后一步實(shí)際操作循證護(hù)理,措施如下:護(hù)理人員要仔細(xì)觀察患兒的生命體征變化,及出現(xiàn)的神經(jīng)癥狀,護(hù)理人員還要做好患兒家屬的健康指導(dǎo)工作,定期進(jìn)行患兒病房消毒,制定科學(xué)合理的探視制度,并開展心理疏導(dǎo)與教育工作[3]。詳細(xì)循證護(hù)理內(nèi)容如下:(1)消毒隔離,循證:手足口病病毒主要是經(jīng)過呼吸道飛沫接觸患兒皮膚、黏膜皰疹液后感染或者通過被污染玩具、不清潔手經(jīng)口傳播的,疾病流行期間,主要的病毒傳染源是患兒,患兒得病數(shù)周之后還可以從糞便中排出病毒,采取加強(qiáng)消毒隔離能夠防止出現(xiàn)交叉感染。護(hù)理措施:護(hù)理人員應(yīng)該將患兒安置在空氣流通、清潔且溫度適宜的病房內(nèi),保持開窗通風(fēng),每天進(jìn)行1 h/次的病房消毒;培養(yǎng)患兒逐漸形成良好的衛(wèi)生及飲食習(xí)慣,做到飯前便后洗手;最后要做好消毒隔離工作,護(hù)理人員護(hù)理前使用碘伏消毒雙手,并將患兒用過玩具、餐具及其他物品進(jìn)行徹底消毒,可以使用含氯消毒液浸泡或者是煮沸消毒。效果:患兒在住院期間沒有出現(xiàn)一例交叉感染[4]。(2)心理護(hù)理,循證:患兒年齡普遍偏小,其語言表達(dá)能力較差,住院后身處陌生環(huán)境,加之疾病痛苦,很容易使其情緒不穩(wěn)定,出現(xiàn)哭鬧煩躁等問題。家長對患兒病情發(fā)展情況并不是很清楚,容易在心理上產(chǎn)生焦慮、恐慌及沖動等不良情緒,護(hù)理人員應(yīng)該結(jié)合患兒病情、性格特點(diǎn)等,積極進(jìn)行心理護(hù)理。護(hù)理措施:護(hù)理人員應(yīng)該用溫和態(tài)度及行為幫助體貼患兒,多陪伴患兒并給其講故事,和其一起做游戲,穩(wěn)定患兒情緒;其次就是要做好家長的心理疏導(dǎo)工作,主管護(hù)師應(yīng)該及時與家長溝通,耐心回答家長的疑問,根據(jù)實(shí)際情況給出指導(dǎo),應(yīng)向其交代清楚護(hù)理注意事項(xiàng)及基本的手足口病知識。效果:患兒經(jīng)過心理護(hù)理之后,其恐懼與煩躁心理降低,治療護(hù)理態(tài)度更加積極[5]。
1.3 指標(biāo)評價 此次實(shí)驗(yàn)研究主要觀察的臨床指標(biāo)是護(hù)理前后的腦脊液中白細(xì)胞數(shù)量水平、蛋白含量以及葡萄糖含量變化情況等,除此之外,2組患者的住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率等也是需要認(rèn)真仔細(xì)觀察的指標(biāo)內(nèi)容。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析,計量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗(yàn);計數(shù)資料用例數(shù)(n)表示,計數(shù)資料組間率(%)的比較采用χ2檢驗(yàn);以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1 2組患者護(hù)理后臨床指標(biāo)改善情況比較 經(jīng)過相應(yīng)的護(hù)理措施后,觀察組患者在腦脊液白細(xì)胞數(shù)量、蛋白含量等方面都優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
表1 2組患者護(hù)理后臨床指標(biāo)改善情況比較(x±s)
2.2 2組患者護(hù)理治療后住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率及家屬滿意度比較 2組患者經(jīng)過治療護(hù)理后,觀察組患兒的住院時間短于對照組、并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,滿意率明顯優(yōu)于對照組患者,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
表2 2組患者住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率以及家屬滿意度情況比較
實(shí)驗(yàn)研究中患兒采取循證護(hù)理方法,主要是指護(hù)理人員首先查閱病例資料、結(jié)合臨床治療經(jīng)驗(yàn),然后找到相應(yīng)的護(hù)理依據(jù),這種理論與經(jīng)驗(yàn)的有機(jī)結(jié)合,能夠制定出一個比較完整的護(hù)理方案。護(hù)理人員對患兒實(shí)施循證護(hù)理時,要注意一些問題,手足口病患兒很容易并發(fā)出現(xiàn)腦炎,腦炎會損傷腦神經(jīng)系統(tǒng),進(jìn)而引發(fā)神經(jīng)源性肺水腫等,病死率較高,護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)對其病情的觀察,增加護(hù)理巡視頻率,從而做到早發(fā)現(xiàn)、早治療,挽救更多患兒的生命[5]。護(hù)理人員需要每隔15 min進(jìn)行一次巡視,重點(diǎn)觀察患兒的體溫、呼吸以及肢體肌肉力量等,護(hù)理人員還要指壓患者腳跟來檢查分析患者末梢循環(huán)情況,指壓放松后還要觀察患者血流恢復(fù)狀況,給予患者肢體末端恢復(fù)如果其血流恢復(fù)差的話[6]。另外患兒的腦脊液檢查也是一項(xiàng)很重要的項(xiàng)目,穿刺之前護(hù)理人員要耐心講解與勸導(dǎo),獲得患兒及家屬同意之后進(jìn)行穿刺。
因?yàn)樾菏肿憧诓儆趥魅拘约膊。《緜鞑ネ緩街饕呛粑里w沫,次要傳播途徑是皮膚、黏膜皰疹液等,對此護(hù)理人員應(yīng)及時有效地對患兒病房及隔離室進(jìn)行消毒,避免患兒出現(xiàn)繼發(fā)性感染或者是病毒的繼續(xù)傳播[7-8]。同時護(hù)理人員還要耐心向患兒家長講解手足口病基本知識,家屬探視制度及陪護(hù)人員數(shù)量也要嚴(yán)格制定,以期降低患兒感染率,護(hù)理人員還要叮囑家長與患兒接觸后洗手或用消毒液噴手,減少與其他患兒家屬的接觸。本研究中,經(jīng)過相應(yīng)的護(hù)理措施后,觀察組患兒在腦脊液白細(xì)胞數(shù)量、蛋白含量等方面都優(yōu)于對照組(P<0.05);另外觀察組患兒住院時間短于對照組、并發(fā)癥發(fā)生低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
綜上所述,小兒手足口病合并腦炎實(shí)施循證護(hù)理具有很好的效果,有效地改善了患兒的臨床病癥,降低了并發(fā)癥發(fā)生率,是安全高效的護(hù)理方法,值得使用與推廣。
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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.25.047
黑龍江 161006 齊齊哈爾市第二醫(yī)院 (霍麗春 韓英愷 朱麗娟)