于金梅

阿托伐他汀對(duì)缺血性腦卒中患者腦血管儲(chǔ)備能力的影響分析

于金梅

目的 分析阿托伐他汀對(duì)缺血性腦卒中患者腦血管儲(chǔ)備能力的影響。方法 選取86例缺血性腦卒中患者作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)原則分成對(duì)照組和他汀組（分高劑量組和低劑量組）。其中對(duì)照組患者治療方式應(yīng)用常規(guī)手段，他汀組患者在常規(guī)手段處理同時(shí)給予阿托伐他汀治療，高劑量組20 mg，低劑量組10 mg。對(duì)比2組患者腦血管儲(chǔ)備能力和屏氣指數(shù)的差異性。結(jié)果 與對(duì)照組相比，他汀組患者治療后腦血管儲(chǔ)備能力較高，屏氣指數(shù)較高（P＜0.05）。高劑量組跟優(yōu)于低劑量組對(duì)比更佳（P＜0.05）。其中，對(duì)照組干預(yù)前后腦血管儲(chǔ)備能力分別為（18.35±3.12）%、（21.57±5.01）%、屏氣指數(shù)分別為（0.85±0.12）、（0.96±0.23）；低劑量組干預(yù)前后腦血管儲(chǔ)備能力分別為（18.24±3.78）%、（35.27±5.46）%、血管儲(chǔ)備能力分別為（0.84±0.18）、（1.53±0.37）；高劑量組干預(yù)前后腦血管儲(chǔ)備能力分別為（18.74±3.56）%、（39.89±5.24）%、血管儲(chǔ)備能力分別為（0.87±0.14）、（2.59±0.56）。結(jié)論 高劑量阿托伐他汀對(duì)缺血性腦卒中患者腦血管儲(chǔ)備能力的影響大，可有效促進(jìn)患者腦血管儲(chǔ)備能力的提高，臨床應(yīng)用價(jià)值高。

阿托伐他汀；缺血性腦卒中患者；腦血管；儲(chǔ)備能力；影響

在臨床上，缺血性腦血管疾病患者最為主要的代償機(jī)制為腦血管儲(chǔ)備能力，也即是CVR，是評(píng)估患者預(yù)后的重要指標(biāo)。目前臨床上應(yīng)用較為廣泛且效果可靠的降脂藥物為他汀類藥物，其對(duì)缺血性腦卒中有明顯改善作用，有利于患者預(yù)后的改善[1-2]。本研究分析了阿托伐他汀對(duì)缺血性腦卒中患者腦血管儲(chǔ)備能力的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取遼寧本溪市第九人民醫(yī)院本院2012年5月～2014年1月收治的86例缺血性腦卒中患者作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)原則分成對(duì)照組和他汀組。經(jīng)CT或MRI確診。其中，對(duì)照組患者43例，包括男23例，女20例；年齡51～76歲，平均年齡（62.52±10.18）歲；體質(zhì)量50～83 kg，平均體質(zhì)量（65.58±11.73）kg。合并高血壓有28例，合并高血脂有20例，合并高血糖有15例，合并冠心病有10例。他汀組患者43例，包括男24例，女19例；年齡52～78歲，平均年齡（61.03±10.91）歲；體質(zhì)量52～84 kg，平均體質(zhì)量（65.94±11.44）kg。合并高血壓有27例，合并高血脂有21例，合并高血糖有14例，合并冠心病有11例。他汀組患者根據(jù)劑量高低分2組，2組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)照組和他汀組在性別在男女例數(shù)、年齡、體質(zhì)量、合并癥情況等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 早期對(duì)照組患者治療方式應(yīng)用常規(guī)手段，對(duì)患者進(jìn)行：基礎(chǔ)疾病控制基礎(chǔ)疾病，確保患者血壓控制在低于140/90 mmHg，空腹血糖在8 mmol/L以內(nèi)，餐后兩小時(shí)血糖在11.1 mmol/L以內(nèi)。并給予硝酸酯以及抗血小板凝集等藥物治療。

他汀組患者在常規(guī)手段處理同時(shí)給予阿托伐他?。ㄉ唐访喊⑼蟹ニ♀}片，北京嘉林藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H 19990258）給藥方式為口服，低劑量組每次10 mg，每天1次，每次1片即是10 mg。高劑量組每次20 mg，每天1次，每次2片即是20 mg。所有患者均治療2個(gè)月。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)2組患者干預(yù)前后腦血管儲(chǔ)備能力和屏氣指數(shù)進(jìn)行評(píng)估，均應(yīng)用TCD屏氣試驗(yàn)進(jìn)行檢測(cè)，其中，腦血管儲(chǔ)備能力=（屏氣后平均流速-基礎(chǔ)平均流速）/基礎(chǔ)平均流速× 100%，屏氣指數(shù)=[（屏氣后平均流速-基礎(chǔ)平均流速）/基礎(chǔ)平均流速]×（100/屏氣時(shí)間）[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

與對(duì)照組相比，他汀組患者治療后腦血管儲(chǔ)備能力較高，屏氣指數(shù)較高，2組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。高劑量組優(yōu)于低劑量組（P＜0.05）。見表1。

表1 對(duì)照組和他汀組患者干預(yù)前后腦血管儲(chǔ)備能力和屏氣指數(shù)比較（x±s）

3 討論

在缺血性腦血管疾病發(fā)病后，1個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)卒中的風(fēng)險(xiǎn)為4%～8%，且隨著時(shí)間延長，發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)升高。腦血管儲(chǔ)備能力主要涉及到血流儲(chǔ)備情況、結(jié)構(gòu)儲(chǔ)備情況、功能儲(chǔ)備情況和代謝儲(chǔ)備情況等，其能力的高低對(duì)于缺血性腦卒中發(fā)病、病情進(jìn)展以及疾病轉(zhuǎn)歸等有重要影響。目前多數(shù)資料表明，腦血管儲(chǔ)備能力較高的患者其預(yù)后一般較好[4-6]。

臨床上阿托伐他汀為他汀類藥物之一，其可對(duì)血脂進(jìn)行調(diào)節(jié)，也有延緩動(dòng)脈粥樣硬化作用，且可發(fā)揮抗炎、抗血栓作用，對(duì)神經(jīng)功能有保護(hù)作用。研究表明[7]，阿托伐他汀對(duì)預(yù)防缺血性腦卒中的發(fā)生有重要意義，而卒中發(fā)病后，阿托伐他汀治療可有效降低血漿中脂蛋白和膽固醇水平，并可降低LDL-C顆粒數(shù)目，有利于血脂調(diào)節(jié)和保護(hù)心腦血管。另外，阿托伐他汀鈣還有助于抑制血小板聚集，有利于穩(wěn)定和縮小動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，從而有助于提升患者腦血管儲(chǔ)備能力[8]。隨著阿托伐他汀用量的增加，其對(duì)改善患者血管儲(chǔ)備能力的幅度更顯著。

本研究表明劑量為20 mg的高劑量阿托伐他汀對(duì)缺血性缺血性腦卒中患者腦血管儲(chǔ)備能力的影響大，可有效促進(jìn)患者腦血管儲(chǔ)備能力的提高，臨床應(yīng)用價(jià)值高。

[1] 黃立安,董曉梅,徐安定,等.伴有顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄的缺血性缺血性腦卒中患者腦血管儲(chǔ)備能力研究[J].中國神經(jīng)精神疾病雜志,2011, 37(3):154-156.

[2] 徐盎然,練學(xué)淦,朱雙根,等.血氧水平依賴性功能磁共振評(píng)價(jià)腦血管反應(yīng)性的研究進(jìn)展[J].中華老年心腦血管病雜志,2011, 13(11):1051-1053.

[3] 張三軍,鄭獻(xiàn)召,范云,等.腦血管反應(yīng)性聯(lián)合腦灌注在腦血流儲(chǔ)備評(píng)估中的意義[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2012,15(1):29-30.

[4] 董洋,高偉,沈思,等.磁共振灌注結(jié)合乙酰唑胺負(fù)荷試驗(yàn)評(píng)估原發(fā)性高血壓大鼠腦血管儲(chǔ)備功能[J].中國老年學(xué)雜志,2014, 31(20):5765-5767.

[5] 翟志永,孫宜南,馮娟,等.腦血管儲(chǔ)備對(duì)重度大腦中動(dòng)脈狹窄所致內(nèi)分水嶺梗死患者發(fā)展轉(zhuǎn)歸的影響[J].臨床神經(jīng)病學(xué)雜志,2015, 12(3):218-220.

[6] 李麗,張馨,李淞,等.腦血管儲(chǔ)備功能對(duì)伴大腦中動(dòng)脈狹窄的輕度血管性癡呆患者預(yù)后的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2015,13(7):1731-1732.

[7] 張馨,李麗,李淞,等.經(jīng)顱多普勒彩超對(duì)伴大腦中動(dòng)脈狹窄的血管性癡呆腦血管儲(chǔ)備功能的臨床評(píng)估[J].中國老年學(xué)雜志,2014, 31(22):6472-6473.

[8] 史文倩,石進(jìn).單側(cè)大腦中動(dòng)脈中重度狹窄患者腦灌注與腦血管儲(chǔ)備力的相關(guān)性研究[J].臨床神經(jīng)病學(xué)雜志,2014,27(6):409-412.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.8.099

遼寧 117000 遼寧本溪市第九人民醫(yī)院 （于金梅）