蔣增

抗抑郁藥物聯(lián)合松弛訓練對提升青年焦慮癥患者生活質量的價值

蔣增

目的 探討抗抑郁藥物聯(lián)合松弛訓練對提升青年焦慮癥患者生活質量的價值。方法 選擇青年焦慮癥患者共104例，采用隨機數(shù)字表法將接受治療的青年焦慮癥患者分為觀察組和對照組，每組52例。治療時僅給予對照組患者常規(guī)抗抑郁藥物，而觀察組焦慮癥患者在此基礎上配合松弛訓練聯(lián)合治療，對比治療前、后2組焦慮癥患者焦慮程度和生活質量差異。結果 經治療后2組患者HAMA評分均較治療前顯著下降，觀察組青年焦慮癥患者HAMA評分（15.36±3.12）分，下降幅度顯著大于對照組（18.58±3.42）分（P＜0.05）；經治療后2組青年焦慮癥患者GQOLI-74評分顯著升高，觀察組GQOLI-74評分升高的幅度顯著大于對照組（P＜0.05）。結論 抗抑郁藥物聯(lián)合松弛訓練能有效緩解青年焦慮癥患者的焦慮程度，改善患者病情，較單純服用抗抑郁藥物更有助于提高患者生活質量。

抗抑郁藥物；松弛訓練；青年；焦慮癥；生活質量

焦慮癥是一種以沒有具體內容或缺乏明確對象而感到提心吊膽、緊張、坐立不安為主要臨床癥狀的精神性疾病，并伴有肌肉緊張、運動性不安、心慌、面色潮紅、呼吸急促等顯著的植物神經癥狀[1-2]，臨床分為驚恐發(fā)作和廣泛性焦慮兩種，據(jù)美國國立精神衛(wèi)生所調查數(shù)據(jù)顯示廣泛性抑郁癥的患病率約為5.7%，我國調查數(shù)據(jù)顯示我國大陸地區(qū)患病率最高的城市為北京（3.2%），其次是傷害（2.4%）[3]。目前臨床用于治療焦慮癥主要為口服氯硝西泮等藥物，雖治療焦慮癥時療效確切，但長期服用則會產生嗜睡、成癮、甚至是抑郁等不良反應，因此臨床治療焦慮癥還需進一步改進治療手段，本研究采用抗抑郁藥物聯(lián)合松弛訓練法治療青年焦慮癥患者，取得良好療效，并且能顯著提高患者生活質量，現(xiàn)將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年2月～2014年2月在永州市芝山醫(yī)院接受治療的青年焦慮癥患者共104例，所有接受治療的患者均符合《中國精神障礙分類與診斷標準》中焦慮癥相關標準：患者漢密爾頓焦慮量表評分（HAMA）高于15分以上者。排除患有其他精神疾病患者；排除患有嚴重軀體疾病或器質性疾病者；排除臨床研究前3天服用過抗焦慮藥物或鎮(zhèn)靜劑者；排除有酒精或藥物依賴者；排除意識障礙、不能理解文字或語言溝通障礙者。所有患者及其家屬對治療完全知情，并簽署知情同意書。將納入選擇的焦慮癥患者按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組52例。觀察組男17例，女35例；年齡18～45歲，平均年齡（26.31±5.42）歲，HAMA評分（22.34±4.83）分。對照組男18例，女34例；年齡19～42歲，平均年齡（25.89±5.34）歲；HAMA評分（22.75±4.51）分。2組患者在性別、年齡、病情程度等方面差異無統(tǒng)計學意義，組間具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組焦慮癥患者僅給予每晚夜間服用2 mg氯硝西泮片（江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H 10930004），鹽酸帕羅西汀片（商品名：賽樂特，中美天津史克制藥有限公司，國藥準字H 10950043），口服，20 mg/d，連續(xù)服用1個月。

1.2.2 觀察組 觀察組焦慮癥患者在此基礎上配合松弛訓練治療。（1）以輕柔舒緩的音樂作為訓練時的背景音樂，患者取自覺較為舒適的坐位或立位，雙腿打開與肩同寬，肩部、雙臂放松，雙手松弛放于大腿，雙眼閉合。（2）輕柔自然的呼吸，配合意念放松，由頭到足自上而下心中默念“頭部放松、頸部放松、肩膀放松、雙臂放松、身體放松、雙腿放松、雙腳放松”，在整個身體放松過程中若出現(xiàn)有些部位不適時可隨時進行調整，當身體感覺舒適時以意念配合呼吸進行整體放松，即吸氣時念靜，呼氣時念松，訓練持續(xù)30 min。（3）訓練結束時先將意念轉移到丹田，雙手掌心疊放與肚臍處，以肚臍為中心先順時針繞肚臍推轉15圈，稍停在逆時針推轉15圈，稍停后放開雙手，輕搓手睜雙眼。松弛訓練早晚各1次，每次約45 min，連續(xù)1個月。

1.3 療效評價標準 焦慮程度評定采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評分判定，大于14分為焦慮，小于7分則表示無明顯焦慮。生活質量判定采用生活質量綜合評定問卷（GQOLI-74）進行評定，問卷包含軀體功能、社會功能、心理功能、物質生活狀態(tài)及總體生活質量，GQOLI-74評分越高則提示患者生活治療越好。

1.4 統(tǒng)計學方法 使用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用“n，%”表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組患者治療后焦慮程度對比 經治療后2組患者HAMA評分均較治療前顯著下降，觀察組青年焦慮癥患者HAMA評分下降幅度顯著大于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者治療后焦慮程度對比（s，分）

表1 2組患者治療后焦慮程度對比（s，分）

組別例數(shù)HAMA評分治療前治療后t值P值對照組5222.75±4.5118.58±3.425.312＜0.05觀察組5222.34±4.8315.36±3.128.754＜0.05 t值0.4475.016 P值＞0.05＜0.05

2.2 2組患者治療后生活質量情況對比 經治療后2組青年焦慮癥患者GQOLI-74評分顯著升高，觀察組GQOLI-74評分升高的幅度顯著大于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者治療后生活質量情況對比（x±s，分）

3 討論

隨著生活節(jié)奏的加快、工作壓力的增加以及人際關系日趨復雜，造成人們對周圍環(huán)境的適應能力下降，焦慮等神經癥的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。焦慮癥主要是以持續(xù)性或發(fā)作性情緒焦慮或緊張為主要臨床癥狀的神經癥，患者常伴有頭痛、頭昏、心悸。胸悶、呼吸困難、口干舌燥、出汗、尿頻以及運動不安等較為明顯的軀體癥狀，其緊張程度與現(xiàn)實情況不符，也就是說焦慮癥患者常沒有明確目的及具體內容的感到不安[4]。

焦慮癥發(fā)病原因較為復雜，其發(fā)生可能會因患者某些軀體疾病或生物功能障礙，如：甲狀腺亢進、腎上腺腫瘤等因素引起，但大多數(shù)學者認為焦慮是一種心理性疾病，焦慮癥發(fā)生過程中具有重要作用的因素是患者機體認知過程及思維態(tài)度，例如患者在一些應激事件發(fā)生的情況下更容易出現(xiàn)焦慮[5]。目前用于治療焦慮癥的主要手段為藥物治療和心理治療，其中服用抗焦慮藥物是目前臨床治療焦慮癥的主要方法，但長期服用此類藥物會出現(xiàn)嗜睡、鎮(zhèn)靜、甚至是抑郁等不良反應，有些還會對機體某些臟器造成損傷[6]。松弛訓練是一種強調放松患者身心的干預治療方法，是在患者身心放松的基礎上使其神志逐漸達到寧靜的狀態(tài)，松弛訓練具有寧心安神、調和氣血、協(xié)調臟腑等功能，可幫助患者緩解緊張的狀態(tài)，利于康復[7-8]。

本研究結果顯示，經治療后2組患者HAMA評分均較治療前顯著下降，觀察組青年焦慮癥患者HAMA評分下降幅度顯著大于對照組（P＜0.05）；經治療后2組青年焦慮癥患者GQOLI-74評分顯著升高，觀察組GQOLI-74評分升高的幅度顯著大于對照組（P＜0.05），提示抗抑郁藥物聯(lián)合松弛訓練可有效緩解患者焦慮癥狀，降低焦慮程度，可有效提高患者生活質量。

綜上所述，抗抑郁藥物聯(lián)合松弛訓練能有效緩解青年焦慮癥患者的焦慮程度，改善患者病情，較單純服用抗抑郁藥物更有助于提高患者生活質量。

[1] 朱學文.丁螺環(huán)酮治療伴隨抑郁癥焦慮癥19例療效觀察[J].當代醫(yī)學,2010,16(27):136-137.

[2] 馮少慧,謝琴,姜文娟,等.經顱微電流刺激輔助文拉法辛治療廣泛性焦慮癥的療效觀察[J].中華物理醫(yī)學與健康雜志,2012,34(1):38-40.

[3] 向琴.心理治療聯(lián)合黛力新治療廣泛性焦慮癥的療效觀察[J].當代醫(yī)學,2010,16(32):6-7.

[4] 李喬,曾欣.中青年焦慮抑郁患者心律失常及性別差異[J].廣東醫(yī)學,2010,31(5):611-612.

[5] 張華,曹素霞,李恒芬,等.氧氣吸入聯(lián)合放松訓練治療廣泛性焦慮障礙的療效觀察[J].中華物理醫(yī)學與健康雜志,2012,34(1):41-44.

[6] 楊君建,徐季果.松弛訓練治療中青年女性焦慮癥患者的療效觀察[J].中華物理醫(yī)學與健康雜志,2013,35(3):220-221.

[7] 龔日東,黃書梅.松弛訓練治療中青年女性焦慮癥的臨床價值分析[J].中國衛(wèi)生產業(yè),2015,7(1):118-119.

[8] 王翔南.松弛訓練法治療焦慮癥的臨床療效[J].中國健康心理學雜志,2011,11(10):1194-1195.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.8.096

湖南 425006 永州市芝山醫(yī)院精神科 （蔣增）