彭瀚輝

吡柔比星輔助化療治療老年惡性淋巴瘤的效果評價

彭瀚輝

目的 對吡柔比星輔助化療治療老年惡性淋巴瘤的效果進行研究分析。方法 選取42例老年惡性淋巴瘤患者隨機分為2組,各21例，一組為吡柔比星組，一組為阿霉素組，阿霉素組第1天靜脈注射750 mg/m2環(huán)磷酚胺、50 mg/m2阿霉素、1.4 mg/m2長春新堿，第1～5天每天口服2次潑尼松，50 mg/次。吡柔比星組第1天靜脈注射750 mg/m2環(huán)磷酚胺、50 mg/m2吡柔比星、1.4 mg/m2長春新堿，同時，第1～5天每天口服2次潑尼松，50 mg/次。結(jié)果 吡柔比星組患者臨床治療總有效率顯著高于阿霉素組患者（85.71%vs 47.62%），差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；吡柔比星組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于阿霉素組患者（9.52%vs 38.10%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；吡柔比星組患者治療結(jié)束當天血小板計數(shù)、白細胞計數(shù)和血紅蛋白血常規(guī)水平顯著高于阿霉素組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 在治療老年惡性淋巴瘤臨床上吡柔比星效果顯著，降低患者不良反應發(fā)生率。

吡柔比星；老年惡性淋巴瘤；臨床效果

隨著老齡化的加劇和環(huán)境污染加重，老年人出現(xiàn)惡性淋巴瘤發(fā)病率逐漸上升?；诶夏耆俗陨砭哂休^多的基礎病，身體各臟器機能下降，對藥物的耐受能力下降等，因此給臨床治療帶來一定困難。為尋找安全有效的治療方法進行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取42例老年惡性淋巴瘤患者，其中，吡柔比星組21例，男13例，女8例；年齡61～76歲，平均（68.57±8.54）歲；高血壓12例，糖尿病9例；1期4例，2期10例，3期4例，4期3例；低危9例，中危10例，高危2例；阿霉素組21例，男14例，女7例；年齡62～77歲，平均（69.62±9.28）歲；高血壓11例，糖尿病10例；1期5例，2期9例，3期3例，4期4例；低危8例，中危10例，高危3例。2組患者基本資料相比差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 阿霉素組 第1天靜脈注射750 mg/m2環(huán)磷酚胺（山西振東泰盛制藥有限公司，國藥準字H 14023566），50 mg/ m2阿霉素（峨眉山通惠制藥有限公司，國藥準字H 20066566），1.4 mg/m2長春新堿（浙江海正藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H 20056166），同時，第1～5天每天口服2次潑尼松（北京康蒂尼藥業(yè)有限公司，國藥準字H 20058375），50 mg/次。

1.2.2 吡柔比星組 第1天靜脈注射750 mg/m2環(huán)磷酚胺，50 mg/m2吡柔比星（深圳萬樂藥業(yè)有限公司，國藥準字H 10930105），1.4 mg/m2長春新堿，同時，第1～5天每天口服2次潑尼松，50 mg/次。

1.3 觀察指標[1]觀察2組患者臨床治療總有效率、出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生率和治療結(jié)束當天血小板計數(shù)、白細胞計數(shù)、血紅蛋白血常規(guī)水平。

1.4 療效評價標準[2]完全緩解：患者治療后腫瘤全部消失，骨髓穿刺和腦脊液均為陰性；部分緩解：患者治療后腫瘤體積縮小＞50%，骨髓穿刺和腦脊液均為陰性；穩(wěn)定：患者治療后腫瘤體積沒有顯著變化；進展：患者治療后腫瘤體積增大＞25%，或出現(xiàn)新病灶。臨床治療總有效率（%）=[(完全緩解例數(shù)+部分緩解例數(shù))/總例數(shù)]×100.00%。

1.5 統(tǒng)計學方法 通過SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件處理42例患者臨床資料，用“x±s”表示計量資料，為t檢驗；用例數(shù)（n）表示計數(shù)資料，為χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床治療總有效率相比 吡柔比星組患者臨床治療總有效率顯著高于阿霉素組患者（85.71%vs 47.62%），差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.857，P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者臨床治療總有效率相比(n)

2.2 2組患者并發(fā)癥發(fā)生率相比 吡柔比星組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于阿霉素組患者（9.52%vs 38.10%），差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.725，P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者并發(fā)癥發(fā)生率相比(n)

2.3 2組患者治療結(jié)束當天血小板計數(shù)、白細胞計數(shù)和血紅蛋白血常規(guī)水平 吡柔比星組患者治療結(jié)束當天血小板計數(shù)、白細胞計數(shù)和血紅蛋白血常規(guī)水平顯著高于阿霉素組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 2組患者治療結(jié)束當天血小板計數(shù)、白細胞計數(shù)和血紅蛋白血常規(guī)水平±s)

表3 2組患者治療結(jié)束當天血小板計數(shù)、白細胞計數(shù)和血紅蛋白血常規(guī)水平±s)

組別血小板計數(shù)（×109）白細胞計數(shù)（×109）血紅蛋白（g/L）吡柔比星組93.02±14.033.51±0.11 85.14±11.05阿霉素組53.11±19.251.95±0.0772.11±8.34 t值7.67854.8294.313 P值＜0.05＜0.05＜0.05

3 討論

臨床上，惡性淋巴瘤為一種淋巴結(jié)或淋巴結(jié)外組織出現(xiàn)惡性腫瘤的疾病，該疾病的臨床表現(xiàn)較為復雜多樣性，缺乏典型臨床表現(xiàn)。特別是對于老年患者而言，基于其基礎病較多和身體狀況較差，耐藥性差等，因此給臨床治療帶來一定影響，應尋找安全有效的方法進行治療，在一定程度上提高患者臨床治療效果，改善其臨床癥狀[3]。吡柔比星為一種廣譜抗瘤藥物，其具有較高抗瘤活性，且不良反應較小，在一定程度上提高患者耐藥性。該藥劑對耐阿霉素腫瘤細胞具有顯著突破，提高患者臨床治療效果，其在短時間內(nèi)快速進入腫瘤細胞中，并可嵌在腫瘤細胞DNA雙鏈中。除此之外，其對腫瘤細胞DNA聚合酶具有顯著抑制作用，進而對腫瘤細胞DNA復制轉(zhuǎn)錄具有直接抑制作用，致使其可以在G2期對細胞周期起到阻斷作用，有效殺滅癌細胞，改善患者臨床癥狀[4]。因此，在治療老年惡性淋巴瘤臨床上吡柔比星臨床效果較為顯著，本次研究中，通過吡柔比星化療患者臨床治療總有效率和并發(fā)癥發(fā)生率分別為85.71%、9.52%，通過阿霉素化療患者臨床治療總有效率和并發(fā)癥發(fā)生率分別為47.62%、38.10%，比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。且吡柔比星組患者治療結(jié)束當天血小板計數(shù)、白細胞計數(shù)和血紅蛋白血常規(guī)水平顯著高于阿霉素組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，臨床醫(yī)師在對老年惡性淋巴瘤患者治療時吡柔比星獲得良好效果，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率。

[1] 林曉燕,郭學鳳,李鳳菊,等.吡柔比星為主聯(lián)合化療方案治療老年非霍奇金淋巴瘤臨床分析[J].當代醫(yī)學,2012,18(2):140-141.

[2] 王琰.吡柔比星聯(lián)合化療方案治療老年非霍奇金淋巴瘤臨床效果評價[J].中國實用醫(yī)藥,2013,8(9):102-103.

[3] 李慧,王曉冬,王春森.國內(nèi)吡柔比星與阿霉素為主的化療方案治療非霍奇金淋巴瘤療效與安全性的Meta分析[J].中國循證醫(yī)學雜志,2013,13(2):176-181.

[4] 劉偉紅,李琳潔,許能文,等.化療輔助毗柔比星治療老年惡性淋巴瘤患者50例效果分析[J].中國生化藥物雜志,2014,34(2):105-106.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.8.095

江西 332600 都昌縣人民醫(yī)院 （彭瀚輝）