徐艷華 胡什全 姚琴

急性青光眼手術(shù)患者的心理護(hù)理效果觀察

徐艷華 胡什全 姚琴

目的 觀察急性青光眼手術(shù)患者的心理護(hù)理效果。方法 選取150例行手術(shù)治療的急性青光眼患者為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組和干預(yù)組，各75例。對照組給予常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在此基礎(chǔ)上加強心理干預(yù)護(hù)理，對比分析2組的心理狀態(tài)及護(hù)理滿意度。結(jié)果 護(hù)理后干預(yù)組75例（92眼）患者SAS評分為（27.14±1.34）分，SDS評分（30.14±1.74）分；對照組75例（92眼）患者SAS評分為（43.19±4.71）分，SDS評分（43.39±3.54）分；護(hù)理后干預(yù)組患者SAS、SDS評分均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；護(hù)理后觀察組75例患者中共72例患者對本次護(hù)理干預(yù)滿意，占96.0%；對照組75例患者中64例患者對本次護(hù)理干預(yù)滿意，占85.3%，干預(yù)組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 在急性青光眼圍手術(shù)期加強心理干預(yù)護(hù)理，能夠保證手術(shù)的順利進(jìn)行，提高護(hù)理滿意度，值得臨床推廣使用。

急性青光眼；手術(shù)；心理護(hù)理；護(hù)理滿意度

青光眼是臨床上常見的眼部疾病，主要臨床癥狀表現(xiàn)為頭痛、眼痛、流淚、視力下降等[1]。急性青光眼發(fā)病急，如果沒有及時有效的治療，隨著病情的發(fā)展，會引發(fā)其他更加嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至?xí)?dǎo)致失明[2]。臨床上常采用手術(shù)治療的方式治療急性青光眼，在手術(shù)治療的過程中，由于疾病的因素、手術(shù)的因素、社會因素，再加上患者自身的因素，往往會產(chǎn)生一些心理問題，而這些心理問題會嚴(yán)重影響手術(shù)治療效果。對此，本研究在急性青光眼圍手術(shù)期加強心理干預(yù)護(hù)理，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2015年1月南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院所收治的150例行手術(shù)治療的急性青光眼患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床診斷所有患者均為急性青光眼，且均行青光眼手術(shù)治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：有嚴(yán)重的心、肝、腎等器官功能性障礙的患者。將這些患者隨機(jī)分為對照組和干預(yù)組，各75例。對照組患者中，男33例，患眼40例，女42例，患眼52例；年齡21～72歲，平均年齡（54.67±4.13）歲；眼壓25～43 mmHg，平均眼壓（32.41±1.34）mmHg，前房深度0.12～0.25 mm，平均前房深度（0.18±0.03）mm。干預(yù)組患者中，男32例，患眼39例，女43例，患眼53例；年齡20～70歲，平均年齡（53.17±4.13）歲；眼壓24～42 mmHg，平均眼壓（31.41±1.34）mmHg，前房深度0.13～0.25 mm，平均前房深度（0.17±0.03）mm。2組患者的性別、患眼、年齡、患眼情況等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 2組患者均給予針對性的急性青光眼手術(shù)治療，在治療的過程中對照組給予常規(guī)護(hù)理：進(jìn)行健康宣教，做好術(shù)前準(zhǔn)備，嚴(yán)密監(jiān)測患者的各項生命體征，做好術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理等。干預(yù)組在此基礎(chǔ)上加強心理護(hù)理：（1）術(shù)前心理護(hù)理：手術(shù)治療前，護(hù)理人員要對患者進(jìn)行健康教育及心理干預(yù)護(hù)理，讓患者對急性青光眼的基本知識有所了解，從而消除產(chǎn)婦的擔(dān)心、焦慮和恐懼心理。要耐心的傾聽患者的感受，并給予針對性的心理干預(yù)，幫助患者調(diào)整心態(tài)。（2）術(shù)后心理護(hù)理：術(shù)后要及時和患者進(jìn)行溝通、交流，詢問患者的感受，使其保持良好的心態(tài)。在患者出院前教會患者進(jìn)行自我眼部按摩，出院后通過電話的形式對患者進(jìn)行定期回訪，進(jìn)行一對一的心理健康訪談。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) （1）觀察指標(biāo)：以2組患者的心理狀態(tài)、護(hù)理滿意度為觀察指標(biāo)；（2）采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）對護(hù)理前后患者的不良情緒進(jìn)行評價，每項滿分為50分，分?jǐn)?shù)越高說明負(fù)面情緒越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 利用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 16.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料用“±s”表示，計數(shù)數(shù)據(jù)比較采用χ2檢驗，計量資料比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)比較 護(hù)理前，2組患者的SAS、SDS評分相比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義；護(hù)理后，2組患者的SAS、SDS評分均明顯降低，干預(yù)組和對照組相比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 護(hù)理前后2組患者SAS、SDS評分比較（±s,分）

表1 護(hù)理前后2組患者SAS、SDS評分比較（±s,分）

組別例數(shù)患眼SAS評分SDS評分護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后干預(yù)組759248.12±3.7227.14±1.3448.37±5.1430.14±1.74對照組759248.31±3.9743.19±4.7148.12±5.1143.39±3.54 t值1.1346.3710.7876.194 P值＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.2 2組患者對護(hù)理的滿意度比較 干預(yù)組護(hù)理滿意度為96.0%，顯著高于對照組85.3%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.474，P＜0.05）。見表2。

3 討論

表2 2組護(hù)理滿意度比較[n（%）]

急性青光眼就是引流角突然被阻塞，造成睫狀體分泌的房水循環(huán)受阻的疾病[3]。急性青光眼發(fā)作的時候，眼壓會突然升高，患者的視線會一片模糊，在燈光外圍看到光暈，角膜開始顯霧，此時眼睛常會發(fā)紅、疼痛。當(dāng)急性青光眼完全發(fā)作的時候，患者頭內(nèi)及眼內(nèi)會感覺到劇痛，癥狀持續(xù)不退并開始惡化，嘔吐、虛脫的癥狀隨之而來[4]。臨床上常采用手術(shù)治療的方式治療該疾病[5]。

術(shù)前，由于疾病的因素、家庭的因素，以及患者自身的因素，使得患者產(chǎn)生沮喪、焦慮、抑郁等不良心理，因此要根據(jù)患者的性格、經(jīng)濟(jì)狀況、家庭等對其進(jìn)行有效的心理干預(yù)護(hù)理，向患者及其家屬進(jìn)行有關(guān)急性青光眼疾病的相關(guān)知識的健康教育，使其正視疾病，調(diào)整心態(tài)，增強信心，以最佳的狀態(tài)接受手術(shù)治療[6-7]。術(shù)后，急性青光眼患者由于在短期內(nèi)視力不能恢復(fù)，因此易出現(xiàn)焦慮、急躁等不良情緒反應(yīng)，對此，根據(jù)不同患者的具體情況采取針對性的心理干預(yù)護(hù)理，耐心的傾聽患者的感受，盡最大可能的滿足患者的需要，從而穩(wěn)定患者的情緒，增加患者對護(hù)理人員的信任，以積極主動的配合術(shù)后康復(fù)護(hù)理，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率[8]。此外，還要做好患者家屬的心理護(hù)理工作，讓其多探視病人，給患者情感支持，從而降低抑郁、焦慮等不良心理的發(fā)生率。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，干預(yù)組SAS、SDS評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。干預(yù)組護(hù)理滿意度為96.0%，顯著高于對照組85.3%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.474，P＜0.05）。這說明，在急性青光眼圍手術(shù)期加強心理干預(yù)護(hù)理，能夠保證手術(shù)的順利進(jìn)行，提高護(hù)理滿意度，因此值得臨床推廣使用。

[1] 郗淑紅，韓淑榮，馬志芳.急性青光眼患者的臨床護(hù)理與心理分析[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，28(3):75-77.

[2] 熊嵐，張莉.個性化心理護(hù)理在青光眼手術(shù)患者中的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代護(hù)士(下旬刊)，2014，4(4):116-117.

[3] 趙鑫.原發(fā)性急性閉角型青光眼手術(shù)患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的臨床體會[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015，36(5):1024.

[4] 段雪玲，王春.淺談青光眼手術(shù)病人的心理護(hù)理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，16(24):149-150.

[5] 姜穎，杜紅芳.心理護(hù)理干預(yù)對青光眼患者術(shù)前術(shù)后焦慮和抑郁的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2009，11(19):1120-1121.

[6] 耿淑枝.急性青光眼手術(shù)患者的心理護(hù)理與分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2014，22（21）：190-191.

[7] 辛宏.急性青光眼患者的護(hù)理干預(yù)[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2012，20（12）：167-168.

[8] 王爽,張賀峰,劉艷華.干燥綜合征并粒細(xì)胞缺乏癥、急性青光眼1例[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（29）：300-301.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.8.080

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