周才會

骨科損傷控制在不穩(wěn)定骨盆骨折合并四肢多發(fā)骨折治療中的應(yīng)用分析

周才會

目的 探討骨科損傷控制在不穩(wěn)定骨盆骨折合并四肢多發(fā)骨折治療中的應(yīng)用。方法 選取50例不穩(wěn)定骨盆骨折合并四肢多發(fā)骨折患者，計算機隨機分為對照組和治療組，各25例。對照組采用傳統(tǒng)的綜合性骨折治療方法進行治療；治療組則在傳統(tǒng)的綜合性骨折治療方法上，增加骨科損傷控制進行治療。對比治療組和對照組臨床治療效果，并分析討論。結(jié)果 實驗組的治愈率、生活自理率、骨折愈合率及并發(fā)癥發(fā)生率分別為92.00%、100%、100%及0.00%，對照組的治愈率、生活自理率、骨折愈合率及并發(fā)癥發(fā)生率分別為52.00%、76.00%、40.00%及32.00%，2組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 不穩(wěn)定骨盆骨折合并四肢多發(fā)骨折患者在傳統(tǒng)治療的基礎(chǔ)上，增加骨科損傷控制，使患者的治療效率提高，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

骨科損傷控制；不穩(wěn)定骨盆骨折合并四肢多發(fā)骨折；治療

損傷控制學(xué)起源于美國海軍，此理念主要是指醫(yī)療護理人員清楚的分析患者的生理極限，并根據(jù)患者的生理極限對患者的臨床療效做一個評估，可有效幫助患者恢復(fù)正常的生理性功能，提高臨床治療效果。在骨科創(chuàng)傷外科臨床中，將此理念運用于骨科疾病恢復(fù)，統(tǒng)稱為骨科損傷控制，骨科損傷控制根據(jù)不穩(wěn)定骨盆骨折合并四肢多發(fā)骨折患者的病理特點[1]，對患者在穩(wěn)定骨盆骨折合并四肢多發(fā)骨折治療中的生理極限做出了解和預(yù)測[2]。本研究中對此進行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2013年2月～2014年2月期間從上饒市平安醫(yī)院中選取50例不穩(wěn)定骨盆骨折合并四肢多發(fā)骨折患者作為臨床研究對象，計算機隨機分為對照組和治療組，各25例。對照組患者男13例，女12例，年齡（33±2.41）歲。治療組患者男11例，女14例，年齡（32±2.11）歲?；颊邔嶒炃熬鶎嶒炗凶銐虻牧私猓⑶易栽竻⑴c，可以隨時退出，符合倫理學(xué)原則?；颊叩男詣e、年齡、等資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組采用傳統(tǒng)的綜合性骨折治療方法進行治療，給予患者常規(guī)的麻醉和消毒，對患者傷口進行清理后，在不穩(wěn)定骨盆骨折合并四肢多發(fā)骨折患者的骨折處使用外固定支架對其進行初步固定。

治療組則在傳統(tǒng)的綜合性骨折治療方法上，增加骨科損傷控制進行治療[3]，首先，及時為患者控制出血量，并輸血輸液[4]，避免患者因失血過多出現(xiàn)休克現(xiàn)象，對患者傷口進行清理后，在不穩(wěn)定骨盆骨折合并四肢多發(fā)骨折患者的骨折處使用外固定支架對其進行初步固定，或者使用骨牽引和用石膏托舉等方法為患者進行初步固定。對骨盆骨折合并四肢多發(fā)骨折重癥患者采用恢復(fù)血容量等復(fù)蘇措施，對患者的血流情況動力學(xué)穩(wěn)定，解決患者在通氣中的障礙，糾正患者酸中毒反應(yīng)，輔助患者呼吸順暢[5]。

患者回到手術(shù)室中時，迅速根據(jù)患者的病情變化情況，為患者穩(wěn)定血流、血容量等生理機能情況，再對患者患處附近進行相關(guān)手腳固定[6]，待患者身體生理情況趨于穩(wěn)定之后，對可以正常進行手術(shù)無手術(shù)禁忌的患者，用以盆骨骨折內(nèi)部固定處理，實施精確性位置恢復(fù)[7]。

1.3 觀察指標(biāo) 比較治療組和對照組的骨盆骨折合并四肢多發(fā)骨折重癥患者的臨床治愈效果，生活自理情況，骨折愈合程度，和是否有并發(fā)癥發(fā)生的情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有實驗數(shù)據(jù)在實驗結(jié)束后均準(zhǔn)確無誤地錄入到SPSS 13.0軟件中進行統(tǒng)計學(xué)方法數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組不穩(wěn)定骨盆骨折合并四肢多發(fā)骨折患者經(jīng)過傳統(tǒng)骨科治療方法和骨科損傷控制的使用后，患者的生活自理能力大幅度提高，骨折愈合明顯，并發(fā)癥的發(fā)生也同時減少，其與對照組治療效果相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 治療組和對照組治療效果比較［n（%）］

3 討論

患者患有的骨盆骨折疾病[8]，不僅影響患者的生理功能，也給患者日常自理帶來不小的障礙。患者患有骨盆骨折多半隨有其它病癥[9]，需要醫(yī)療人員及時分析并采取高效的方法對患者進行及時救治。不穩(wěn)定骨盆骨折和四肢多發(fā)骨折患者在受到創(chuàng)傷后，患者的生理功能面臨耗竭，患者相關(guān)機體會過度釋放應(yīng)激性質(zhì)的體液和細胞，此過程常常引起患者全身炎癥反應(yīng)綜合征，過程發(fā)展嚴(yán)重時，甚至可能造成患者多器官功能衰竭。在創(chuàng)傷后的手術(shù)治療過程中，手術(shù)治療所導(dǎo)致的醫(yī)源性損傷和大量出血會對患者的身體造成外源性的第二次損傷，患者體內(nèi)環(huán)境的紊亂會導(dǎo)致患者體溫較低，并伴有酸性中毒的現(xiàn)象，患者凝血功能也會產(chǎn)生一定的障礙，這些現(xiàn)象會對患者身體造成內(nèi)源性的第二次打擊。對于患者的血流動力學(xué)不穩(wěn)定甚至出現(xiàn)失血過多導(dǎo)致失血性休克的患者，待患者徹底止血后，再及時為患者補充足夠的體液，盡快恢復(fù)有效的血液容量和正常血壓，保證患者全身的組織器官血流正常。以往使用傳統(tǒng)方法治療骨盆骨折患者，往往患者患處愈合時間長，愈合過程緩慢，現(xiàn)使用骨科損傷控制方法，為患者的臨床治療措施提供進一步改善，選擇適合患者的方法對患者進行護理治療，降低患者其它病癥的發(fā)生和死亡率。

綜上所述，不穩(wěn)定骨盆骨折合并四肢多發(fā)骨折患者在傳統(tǒng)治療的基礎(chǔ)上，增加骨科損傷控制，使患者的治療效率提高，有效降低穩(wěn)定骨盆骨折合并四肢多發(fā)骨折患者的死亡率，骨科損傷控制方法值得在臨床中推廣應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.8.038

江西 334000 上饒市平安醫(yī)院 （周才會）