胡麗萍

腦蛋白水解物聯(lián)合九味鎮(zhèn)心顆粒治療小兒多動癥的效果研究

胡麗萍

目的 分析腦蛋白水解物結(jié)合九味鎮(zhèn)心顆粒對治療小兒多動癥的效果。方法 選取小兒多動癥的患者35例，隨機(jī)分為2組。對照組15例，采用腦蛋白水解治療；治療組20例，采用腦蛋白水解物結(jié)合九味鎮(zhèn)心顆粒治療。在治療完成1個月后再次進(jìn)行復(fù)查，觀察并記錄患者在治療前與治療后臨床癥狀的變化及不良反應(yīng)。結(jié)果 治療組的有效率是95.0%，顯著優(yōu)于對照組的有效率66.7%；治療組不良反應(yīng)率是5.0%，對照組不良反應(yīng)率20.0%，2組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義；治療組簡明癥狀的評分（ASQ）為（17.0±1.1）分，不僅顯著低于治療前，且顯著低于對照組治療后，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 應(yīng)用腦蛋白水解物結(jié)合九味鎮(zhèn)心顆粒治療小兒多動癥，效果顯著且不良反應(yīng)較小，具有較高的安全性，值得在臨床上加以應(yīng)用。

腦蛋白水解物；九味鎮(zhèn)心顆粒；小兒多動癥

小兒多動癥也稱為腦功能障礙失調(diào)綜合征，是一種在早產(chǎn)兒童中常發(fā)的疾病，該病的主要表現(xiàn)是注意力不集中，很容易有情緒激動，更甚者多動，造成了小兒的不正常行為等[1]。研究顯示小兒多動癥發(fā)病率達(dá)2%～10%，因為兒童的組織和器官發(fā)育不完善，若不及時進(jìn)行治療，會給患兒的正常學(xué)習(xí)和日常生活帶來了不便的影響[2]。本研究采用腦蛋白水解物結(jié)合九味鎮(zhèn)心顆粒治療于小兒多動癥，取得了較為理想的治療效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 江西省鄱陽縣人民醫(yī)院2013年11月～2014年12月接診的小兒多動癥的患者35例，不包括智力低下、伴器質(zhì)性精神障礙、年齡＞12歲、正在服用激素類免疫藥物治療的患者。隨機(jī)分為2組。治療組20例，采用腦蛋白水解物結(jié)合九味鎮(zhèn)心顆粒治療，男12例，女8例，平均年齡（7.9±1.5）歲，平均病程（2.3±0.6）年；對照組15例，僅采用腦蛋白水解治療，男9例，女6例，平均年齡（8.0±1.7）歲，平均病程（2.5±0.5）年。經(jīng)分析比較，2組患者的性別、年齡、病程等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 治療組采用腦蛋白水解物聯(lián)合九味鎮(zhèn)心顆粒治療，腦蛋白水解物[黑龍江江世藥業(yè)有限公司；國藥準(zhǔn)字H20046388；規(guī)格：6.5mg（按氨基氮計）]，九味鎮(zhèn)心顆粒（北京北陸藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20080008，規(guī)格：6.5g×20包），每天3次，每次1包。對照組采用腦蛋白水解物（藥物來源同治療組）治療，每天3次，每次3片，均連續(xù)不斷的服用30d。

1.3 觀察指標(biāo) 所有患者1個月后復(fù)查，觀察2組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況、治療前后的簡明癥狀的評分（ASQ）[3]水平變化及患者的臨床治療效果。

根據(jù)《臨床疾病診斷與療效判斷標(biāo)準(zhǔn)》和ASQ的變化的評定標(biāo)準(zhǔn)[3]。痊愈：ASQ＜15分，沒有明顯異常表現(xiàn)，則患者被認(rèn)為恢復(fù)正常；顯效：ASQ減分率≥20%，患者的多動癥狀明顯降低；好轉(zhuǎn)：ASQ減分率在5%～20%，患者多動癥狀較之前明顯減少；無效：患者的臨床表現(xiàn)沒有明顯變化，ASQ接近于零變化?？傆行?(痊愈+顯效+有效)/總病例×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0專業(yè)統(tǒng)計分析軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，其中計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；等級資料采用秩和檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患兒的療效比較 治療組20例中，痊愈9例，顯效7例，有效3例，無效1例，總有效率為95.0%；對照組15例中，痊愈4例，顯效2例，有效2例，無效7例，總有效率為66.7%。經(jīng)過分析比較，治療組的治療總有效率顯著高于對照組，2組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.625，P＜0.05）。

2.2 2組患兒的ASQ評分比較 治療前，治療組與對照組患兒的ASQ差異比較無統(tǒng)計學(xué)意義，但經(jīng)過不同方式治療后，患者的ASQ均有所下降，且治療前后比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），且治療組在治療后ASQ顯著低于對照組，2組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患兒治療前后ASQ評分比較(x±s)

2.3 2組患者的不良反應(yīng)比較 治療組中僅有1例出現(xiàn)腹瀉，不良反應(yīng)率為5.0%；對照組中出現(xiàn)頭暈、腹瀉和心悸的各1例，不良反應(yīng)率20.0%，2組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.759，P＞0.05）。

3 討論

小兒多動癥是一種兒童常發(fā)病，是臨床上比較常見的一種行為障礙性疾病，發(fā)病率達(dá)2%～10%。患者主要的表現(xiàn)行為是自我控制能力較差、情緒易于波動、上課或做事情時注意力分散、多動，但是智力基本為正常[4]。相關(guān)研究顯示，小兒多動癥可能與微量元素的失衡、血管和腦皮質(zhì)的分布異常、小兒腦損傷及遺傳因素有關(guān)[5]。所以，在治療上，大多采用以改善血管的功能及營養(yǎng)神經(jīng)為主的治療方式。在中醫(yī)里面該病屬于“臟躁”和“失聰健忘”一類，它的主要病理機(jī)制是先天缺陷的存在和后天的不恰當(dāng)教養(yǎng)。加之小兒天性又好動，本身是純陽之體，經(jīng)常表現(xiàn)的是陽常有余和陰常不足，再加上先天存在的缺陷和后天教養(yǎng)的不當(dāng)，很容易導(dǎo)致陰陽與各臟腑功能的失調(diào)及氣血不和，因此造成多動[6]。九味鎮(zhèn)心顆粒的主要成分是人參、五味子、肉桂、茯苓、酸棗仁、天冬、熟地、遠(yuǎn)志及延胡索。方中的天冬和熟地主要是養(yǎng)陰，補陰血的不足，防止水不涵木，導(dǎo)致氣血不和；肉桂，可以引火歸元，使相火行使正常的溫煦功能；茯苓和人參有健脾益氣的功效，能補先天及后天之氣；酸棗仁和遠(yuǎn)志則養(yǎng)心安神，并與五味子配合加強(qiáng)收斂的作用，使患者寧靜；延胡索具有活血和行氣的作用，可以調(diào)和氣血。綜合全方，具有調(diào)和氣血、補其不足、養(yǎng)心安神的功效[7-8]。

本研究中，采用腦蛋白水解物結(jié)合九味鎮(zhèn)心顆粒治療小兒多動癥的治療組總有效率為95.0%，僅有1例出現(xiàn)腹瀉，其不良反應(yīng)率為5%，治療后簡明癥狀的評分表（ASQ）（17.0±1.1）分。除不良反應(yīng)用率外，其余各項指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05)。由此可見，在腦蛋白水解物治療小兒多動癥的基礎(chǔ)上，結(jié)合九味鎮(zhèn)心顆粒治療，可以明顯提高患者的治療效果，且不良反應(yīng)較少，有較高的安全性。

綜上所述，采用九味鎮(zhèn)心顆粒結(jié)合腦蛋白水解物治療小兒多動癥，效果顯著且不良反應(yīng)較小，具有較高的安全性，值得臨床上加以應(yīng)用。

[1] 經(jīng)正.小兒多動癥的致病因素、診斷和治療（綜述）[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生,2014,29(1)：113-115.

[2] 劉華之，侯良，周瑞芬，等.兒童注意缺陷多動障礙影響因素的調(diào)查研究分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(12)：160-161.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.23.086

江西 333100 江西省鄱陽縣人民醫(yī)院 （胡麗萍）