鄧廣

西酞普蘭治療抑郁癥的價值分析

鄧廣

目的 探討西酞普蘭治療抑郁癥的療效。方法 選取97例抑郁癥患者作為研究對象。按照入院順序隨機分為實驗組(n=48)和對照組(n=49)，對照組患者采取艾司西酞普蘭治療，在此基礎(chǔ)上，實驗組患者采取西酞普蘭治療。觀察患者治療前后焦慮因子、睡眠因子、抑郁因子、總分變化情況；觀察患者治療前后HAMD分值變化情況；觀察患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 實驗組患者治療后焦慮因子、睡眠因子、抑郁因子、總分均低于治療前和對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；對照組患者治療后焦慮因子、睡眠因子、抑郁因子、總分均低于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。實驗組患者治療后HAMD分值低于治療前和對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；對照組患者治療后HAMD分值低于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。實驗組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 西酞普蘭治療抑郁癥，可有效改善患者焦慮因子、睡眠因子、抑郁因子、總分、HAMD分，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，臨床應(yīng)用價值較高。

西酞普蘭；抑郁癥；價值

抑郁癥也叫做抑郁障礙，臨床表現(xiàn)為顯著而持久的心境低落，是心境障礙的主要類型?；颊叩那榫w變化可以從悶悶不樂到悲痛欲絕、自卑抑郁、甚至悲觀厭世，可有自殺企圖或行為。多數(shù)患者存在反復(fù)發(fā)作的傾向，每次發(fā)作大多數(shù)可以緩解，部分可有殘留癥狀或轉(zhuǎn)為慢性[1]。研究有效的治療措施對于改善患者的生活質(zhì)量具有重要意義。西酞普蘭是5-羥色胺再攝取抑制劑，能夠選擇性的阻斷5-HT的再攝取，對于乙酰膽堿、組胺、去腎上腺素、5-HT受體無明顯的抑制作用，對于肝臟細(xì)胞色素P450代謝酶的影響不大，在治療抑郁癥方面，效果較好[2]。本研究探討了西酞普蘭治療抑郁癥的療效，效果較好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江西省贛州市第三人民醫(yī)院2012年1月～2015年12月收治的97例抑郁癥患者作為研究對象。按照入院順序隨機分為實驗組和對照組，實驗組男20例，女28例，年齡32～50歲，平均年齡（40.84±4.62）歲；病程2～22個月，平均病程（10.35±4.69）個月。對照組男21例，女28例，年齡33～50歲，平均年齡（41.67±5.11）歲；病程2～21個月，平均病程（10.14±4.77）個月。2組患者的性別、年齡等臨床資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版的抑郁發(fā)作診斷標(biāo)準(zhǔn)；符合本研究用藥指征；簽署知情同意協(xié)議書，可配合完成本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他嚴(yán)重疾病者；不符合本研究用藥指征者。

1.3 方法 對照組患者采取艾司西酞普蘭（四川科倫藥業(yè)股份有限公司，批號20120106，規(guī)格10mg×7片）治療：艾司西酞普蘭片10～20mg/d。在此基礎(chǔ)上，實驗組患者采取西酞普蘭（浙江海正藥業(yè)股份有限公司，批號2012012A，規(guī)格20mg×10片）治療：西酞普蘭片40mg/d?；颊呔委?周。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察患者治療前后焦慮因子、睡眠因子、抑郁因子變化情況并計算3項總分；觀察患者治療前后HAMD分值變化情況；觀察患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計和分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療前后焦慮因子、睡眠因子、抑郁因子、總分變化情況對比 實驗組患者治療后焦慮因子、睡眠因子、抑郁因子、總分均低于治療前和對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；對照組患者治療后焦慮因子、睡眠因子、抑郁因子、總分均低于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 2組患者治療前后HAMD分值對比 實驗組患者治療后HAMD分值低于治療前和對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；對照組患者治療后HAMD分值低于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比 實驗組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表1 2組患者治療前后焦慮因子、睡眠因子、抑郁因子、總分變化情況對比(x±s，分)

表2 2組患者治療前后HAMD分值對比(x±s，分)

3 討論

西酞普蘭在治療抑郁癥方面，能夠改善患者的焦慮、睡眠、抑郁等情況[3-5]。而且有研究還對比了氟西汀、帕羅西汀和西酞普蘭的藥物經(jīng)濟學(xué)，發(fā)現(xiàn)西酞普蘭有較好的成本-效果[6-9]。本文研究結(jié)果顯示，實驗組患者治療后焦慮因子、睡眠因子、抑郁因子、總分均低于治療前和對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明藥物治療后，患者的焦慮、睡眠、抑郁等情況均得到了較好的改善。

表3 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比[n(%)]

在采取西酞普蘭治療的時候，會發(fā)生多種不良反應(yīng)。主要包括惡心嘔吐、頭痛頭暈、口干、疲乏無力、便秘、煩躁等，多數(shù)不良反應(yīng)表現(xiàn)輕微，可自行消失[10-11]。本文研究結(jié)果顯示，實驗組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明其并未增加了患者不良反應(yīng)的發(fā)生。

抑郁癥伴發(fā)其他疾病的風(fēng)險較高，如精神疾病或精神癥狀。因此，在治療的時候，要考慮安全效果。本文研究結(jié)果顯示，實驗組患者治療后HAMD分值低于治療前和對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），表明在改善HAMD分值方面，其效果較好。

另外，西酞普蘭還有一定的誘發(fā)躁狂或快速循環(huán)的作用，在雙相抑郁患者中采取該藥物的治療存在一定的爭議。有研究發(fā)現(xiàn)，其能夠用于雙相Ⅰ型和Ⅱ型抑郁發(fā)作的治療。關(guān)于其藥物的使用最佳劑量，還有待更進一步研究[12]。

西酞普蘭對膽堿能受體、組胺受體和腎上腺素α受體沒有抑制作用。西酞普蘭是由R-西酞普蘭和S-西酞普蘭以1︰1的比例組成的消旋體，對5-HT轉(zhuǎn)運體有一定的抑制作用，但抑制作用不大。臨床在應(yīng)用的時候，可根據(jù)實際情況，選擇合適的治療劑量。

總之，西酞普蘭治療抑郁癥，可有效改善患者焦慮因子、睡眠因子、抑郁因子、總分、HAMD分，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，臨床應(yīng)用價值較高。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.23.083

江西 341000 江西省贛州市第三人民醫(yī)院 （鄧廣）