王艷

老年疝氣手術患者應用優(yōu)質護理服務的效果研究

王艷

目的 研究老年疝氣手術患者應用優(yōu)質護理服務的臨床護理效果。方法 選擇76例老年疝氣手術患者作為研究對象，根據(jù)不同護理方法分成對照組與觀察組，各38例。對照組給予常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理基礎上增加優(yōu)質護理服務，比較2組患者護理效果。結果 觀察組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率10.52%顯著少于對照組89.47%，2組對比差異有統(tǒng)計學意義（χ2=47.3684，P＜0.05）。結論 老年疝氣手術患者術后應用優(yōu)質化護理能明顯減少并發(fā)癥發(fā)生，利于老年患者及早康復出院，值得推廣應用。

老年疝氣；優(yōu)質護理；護理效果

腹股溝疝氣在普外科較學常見，多發(fā)于老年患者，臨床多采取手術治療的方法，術后，患者易發(fā)生并發(fā)癥。優(yōu)質護理指護理人員對患者給予充分的尊重和理解、關愛，在護理服務中能夠規(guī)范的進行優(yōu)質護理服務[1]。本次研究中，觀察組應用優(yōu)質護理服務效果理想，減少了術后患者并發(fā)癥發(fā)生，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年5月～2014年12月遼寧省撫順市中心醫(yī)院收治的76例老年疝氣手術患者作為研究對象，根據(jù)不同護理方法，將患者分成對照組與觀察組，每組38例。2組患者均確診為疝氣實施腹腔鏡手術進行治療。對照組男28例，女10例；患者年齡60～85歲，平均年齡（70.2±2.5）歲。觀察組男27例，女11例；患者年齡61～86歲，平均年齡（71.5±2.1）歲。2組患者性別、年齡等臨床資料進行組間對比，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護理，為患者進行心理護理、用藥護理等基礎護理。觀察組在常規(guī)護理基礎增加優(yōu)質護理服務，具體護理措施如下。

患者入院后，護理人員為患者講解醫(yī)院環(huán)境和醫(yī)護人員情況，做好術前準備，為患者和家屬講解手術的必要性，為患者講解疾病轉歸與術前相關注意事項，例如：禁煙酒，保持大便通暢等內容，疏導患者焦慮、恐懼等不良心理情緒。術前，手術室護士與麻醉師要對患者做術前探訪，為患者講解手術室環(huán)境及麻醉、手式等步驟，指導患者練習手術位，為患者講解心理狀態(tài)對術后恢復會產(chǎn)生的影響[2]。病房護士要將患者帶到手術室后轉交巡回護士，手術室護士幫助患者擺好手術體位后，安慰和鼓勵患者，減少患者恐懼的心理。術中，要觀察患者血壓、心率等各項生命體征的變化，如有異常要及時與醫(yī)生溝通，保證手術的順利完成。患者手術后回到病房，病房責任護士要熱情接待，觀察患者生命體征與手術傷口的情況，指導患者術后6h禁食水，6h后，患者胃腸蠕動如果恢復正?？梢院葴亻_水，未發(fā)生嘔吐等不良反應可以進食流質和易消化的食物，多食用新鮮的蔬菜水果。當患者各項生命體征恢復平穩(wěn)時，可以鼓勵患者及早下床進行適量的活動，注意避免過劇咳嗽和解便，盡量避免發(fā)生便秘?；颊叱鲈簳r，護理人員要為患者進行健康指導，指導患者和家屬出院后10d內要根據(jù)傷口的愈合情況恢復洗澡。疝修補手術后，患者在休息數(shù)天就可以恢復正常的工作和生活，術后半年要減輕勞動的強度，不能劇烈運動，避免患側復發(fā)。患者出院后1個月內要回到醫(yī)院復查，每隔半年復查1次[3]。

1.3 觀察指標 觀察并記錄2組患者術后并發(fā)癥情況，例如：惡心、嘔吐、出血等并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率顯著少于對照組，2組對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較2組患者術后并發(fā)癥情況（n）

3 討論

老年疝氣患者發(fā)病率較高，據(jù)統(tǒng)計，60歲以上疝氣發(fā)病率達到40%，70歲以上疝氣發(fā)病率達到50%。老年人身體各項機能都發(fā)生了衰退，免疫力變差，接受手術時在生理、心理等會有嚴重變化，使老年患者術后康復受到很大影響[4]。為患者應用優(yōu)質護理服務，可以將基礎護理進一步落實，加深護理服務內涵，提高護理服務水平。優(yōu)質護理服務可以有效疏導老年患者的緊張、恐懼等不良心理情緒，護理人員和老年患者通過聊天的方式，使患者恢復平靜，減輕術后產(chǎn)生的疼痛[5]。優(yōu)質護理加強了基礎護理質量，為患者術后體位、飲食等進行科學的指導，使老年患者可以選擇正確飲食和運動方法。優(yōu)質護理服務對易發(fā)生并發(fā)癥做好有針對性的預防護理，例如：術后將老年患者的頭偏向一側，避免嘔吐時阻塞呼吸道，使老年患者呼吸道保持通暢；老年患者傷口若有滲血要及時換藥處理；患者若發(fā)生陰囊血腫要進行局部的熱敷處理，指導患者做床上基礎活動，將患者腹腔內二氧化碳進行排除，緩解患者的不適感[6-7]。老年患者術后易發(fā)生壓瘡，護理人員要為患者定時翻身和按摩，促進老年患者的血液循環(huán)。

本次研究結果顯示，觀察組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率顯著比對照組少，2組對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），與報道一致[8]?？梢姡夏牮逇馐中g患者術后應用優(yōu)質化護理能明顯減少并發(fā)癥發(fā)生，利于老年患者及早康復出院，值得推廣應用。

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[2] 劉導玲，李導琴.優(yōu)質護理服務應用在老年疝氣手術患者中的應用效果觀察[J].吉林醫(yī)學，2014，35（32）：7310.

[3] 張洪君，楊美玲，蘇春燕，等.對“優(yōu)質護理服務示范工程”實施意義與落實方案的思考[J].中國護理管理，2010，10（4）：121.

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[6] 戴冬梅.優(yōu)質護理服務示范工程基礎建設的實踐[J].解放軍護理雜志,2010,27(8)：1204.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.23.063

遼寧 113000 遼寧省撫順市中心醫(yī)院 （王艷）