魯晶

觀察研究循證護(hù)理在習(xí)慣性流產(chǎn)患者妊娠后心理護(hù)理中的作用

魯晶

目的 分析循證護(hù)理在習(xí)慣性流產(chǎn)患者妊娠后心理護(hù)理中的作用。方法 隨機(jī)抽取90例習(xí)慣性流產(chǎn)妊娠患者，隨機(jī)分為2組，各45例，觀察組患者接受循證護(hù)理，對照組患者接受常規(guī)護(hù)理。比較2組患者護(hù)理前后情緒變化。結(jié)果 護(hù)理后，觀察組患者SAS評分為（34.9±11.8）分，SDS評分為（35.7±12.7）分；對照組患者SAS評分為（47.6±13.8）分，SDS評分為（48.0±14.6）分；觀察組護(hù)理后SAS評分、SDS評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對習(xí)慣性流產(chǎn)妊娠患者采取循證護(hù)理，能夠緩解患者負(fù)面情緒，效果顯著。

循證護(hù)理；習(xí)慣性流產(chǎn)；心理護(hù)理

習(xí)慣性流產(chǎn)患者在妊娠后普遍存在較為嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，所有患者或多或少均會擔(dān)心懷孕期間再次流產(chǎn)，負(fù)面情緒明顯[1]。因此對習(xí)慣性流產(chǎn)妊娠患者，應(yīng)重視患者心理情緒變化，采取必要措施減輕患者心理負(fù)擔(dān)，使患者能夠積極面對妊娠。循證護(hù)理是目前臨床護(hù)理工作中常用護(hù)理模式，以患者作為護(hù)理服務(wù)中心，為患者提供優(yōu)質(zhì)、完善、高效、全面的護(hù)理措施，對緩解患者負(fù)面情緒，促使患者積極面對治療起到積極促進(jìn)意義。本文就對習(xí)慣性流產(chǎn)妊娠患者采取循證護(hù)理，其結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2015年12月江西省上饒市第三人民醫(yī)院婦科接受檢查和治療的90例習(xí)慣性流產(chǎn)妊娠患者，患者均存在2次以上的自然流產(chǎn)，流產(chǎn)原因不明；排除生殖系統(tǒng)惡性器質(zhì)性疾病、內(nèi)分泌疾病及自身免疫疾?。换颊邿o凝血機(jī)制異常、全身感染癥狀；按照患者護(hù)理方式的不同分為觀察組和對照組，每組45例。觀察組年齡22～35歲，平均（26.7±2.1）歲；對照組年齡21～36歲，平均（27.1±2.6）歲；2組患者基線資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件處理差異無統(tǒng)計學(xué)意義，可進(jìn)行對比。

1.2 方法

1.2.1 對照組接受常規(guī)護(hù)理?；颊咴诒驹航邮軝z查和治療時，叮囑患者注意飲食，適宜活動，保持情緒穩(wěn)定，遵醫(yī)囑。

1.2.2 觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上開展循證護(hù)理。（1）確定問題并檢索。習(xí)慣性流產(chǎn)患者因反復(fù)流產(chǎn)會給患者帶來嚴(yán)重心理創(chuàng)傷。而習(xí)慣性流產(chǎn)患者心理問題主要包括：恐懼再次懷孕、擔(dān)心妊娠后再次流產(chǎn)、希望獲取充足的孕期保健知識、擔(dān)心胎兒發(fā)育異常等，護(hù)理人員應(yīng)明確習(xí)慣性流產(chǎn)患者再次妊娠后心理問題，根據(jù)其問題，確定關(guān)鍵詞。通過利用維普、萬方、知網(wǎng)等網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫檢索出相關(guān)文獻(xiàn)，剔除重復(fù)文獻(xiàn)、論據(jù)不足的文獻(xiàn)。由掌握循證方法的護(hù)理人員及職業(yè)教授對檢索后文獻(xiàn)予以評價和分析，確保文獻(xiàn)證據(jù)的真實性、可靠性和實用性。（2）循證內(nèi)容。①健康教育。成立由婦產(chǎn)科醫(yī)師、助產(chǎn)士、護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士組成的護(hù)理小組，積極開展健康教育。告知患者保持輕松愉悅情緒對順利妊娠的重要性，應(yīng)合理飲食，充分休息，注意放松心情。加強(qiáng)生活行為宣教，幫助患者認(rèn)識到不良生活習(xí)慣的危害，建立規(guī)范健康的生活行為。叮囑患者定期到院復(fù)查，若出現(xiàn)腹痛、陰道出血情況，應(yīng)立即到院檢查處理，妊娠期間避免性生活。②認(rèn)知干預(yù)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向患者詳細(xì)講解習(xí)慣性流產(chǎn)發(fā)生原因、發(fā)展過程，向患者講解雖然妊娠不成功，但通過積極治療能夠恢復(fù)正常。耐心回答患者疑問，建立相互信任友好的護(hù)患關(guān)系，消除患者顧慮、不安、焦慮等情緒，給予患者足夠的鼓勵和支持，使患者能夠積極面對治療和護(hù)理，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心與勇氣。治療期間，告知患者用藥方法、意義、不良反應(yīng)及注意事項，耐心聽取患者訴說，支持患者發(fā)泄自身負(fù)面情緒，緩解患者心理負(fù)擔(dān)。③行為干預(yù)。根據(jù)患者性格特點、日常生活行為，對患者采取一定的行為干預(yù)，指導(dǎo)患者健康飲食，多吃新鮮水果，盡量減少辛辣刺激性食物的攝入。鼓勵家屬應(yīng)耐心陪伴患者，協(xié)助患者度過孕期，維持患者情緒的穩(wěn)定。了解患者不良情緒出現(xiàn)原因，耐心陪伴，給予患者足夠的理解和關(guān)愛。

1.3 評價指標(biāo) 患者焦慮情緒采取Zung-焦慮自評量表（SAS）[2]進(jìn)行評價，抑郁情緒采取zung-抑郁自評量表（SDS）[3]評價，每個量表總分100分，以52分作為分界線，分值超過52分則為焦慮、抑郁。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)運用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件包進(jìn)行分析。計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組患者護(hù)理前SAS評分、SDS評分對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義；2組患者護(hù)理后SAS評分、SDS評分較護(hù)理前顯著降低，觀察組護(hù)理后SAS評分、SDS評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組2組患者護(hù)理前后情緒變化比較(x±s，分)

3 討論

習(xí)慣性流產(chǎn)患者心理負(fù)擔(dān)重，給女性帶來嚴(yán)重的心理創(chuàng)傷。習(xí)慣性流產(chǎn)患者再次妊娠后，擔(dān)心繼續(xù)流產(chǎn)，對再次妊娠成功率保持著高度懷疑。而患者不良情緒的出現(xiàn)，則會在一定程度上影響患者妊娠成功率。因此，對習(xí)慣性流產(chǎn)妊娠患者，需重視患者負(fù)面情緒，采取必要措施減輕患者不良情緒。作為護(hù)理人員，應(yīng)不斷學(xué)習(xí)，加強(qiáng)自身專業(yè)知識，能夠解決患者疑問，通過自身知識消除患者顧慮[4]，促進(jìn)護(hù)理工作的順利實施。

循證護(hù)理集合多數(shù)臨床經(jīng)驗，確保各項護(hù)理操作有據(jù)可依、有證可循[5]。對習(xí)慣性流產(chǎn)妊娠患者采取循證護(hù)理，掌握習(xí)慣性流產(chǎn)對患者帶來的創(chuàng)傷，了解到習(xí)慣性流產(chǎn)妊娠患者的心理狀態(tài)，以此采取針對性護(hù)理干預(yù)措施，能夠在最大限度上緩解患者痛苦，消除患者焦慮、抑郁、恐懼等負(fù)面心理。通過對習(xí)慣性流產(chǎn)妊娠患者采取循證護(hù)理，為患者心理護(hù)理提出必要的護(hù)理診斷依據(jù)，制定科學(xué)合理的護(hù)理措施及真實可靠的護(hù)理評價，可完善患者護(hù)理工作，將患者作為護(hù)理服務(wù)中心，評價心理問題，指定護(hù)理措施，建立護(hù)理目的，為臨床護(hù)理提供真實、可靠、合理的參考依據(jù)，以此進(jìn)一步完善患者臨床護(hù)理工作，提高了臨床護(hù)理工作的可靠性和可行性[6]。循證護(hù)理在習(xí)慣性流產(chǎn)妊娠患者中的應(yīng)用，先評估患者主要心理問題，了解患者負(fù)面心理狀態(tài)出現(xiàn)的原因，然后利用各種檢索工具找出最為適宜的護(hù)理干預(yù)措施，進(jìn)而為患者提供有效合理的護(hù)理參考依據(jù)[7]。同時循證護(hù)理的實施，使護(hù)理人員無法再自我憑感覺或僅是根據(jù)自身經(jīng)驗實施護(hù)理措施，能夠提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)。護(hù)理人員需要主動不斷努力學(xué)習(xí)，不斷完善自身護(hù)理理論知識，增強(qiáng)自身護(hù)理操作水平，明顯提高了護(hù)理人員的觀察力、工作技能、科研能力、理解力以及判斷力[8-9]。

在此次研究中，2組患者護(hù)理后SAS評分、SDS評分較護(hù)理前顯著降低，觀察組護(hù)理后SAS評分、SDS評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此結(jié)果看出，對習(xí)慣性流產(chǎn)妊娠患者采取循證護(hù)理，將心理護(hù)理與循證護(hù)理相結(jié)合在，通過理論研究指導(dǎo)臨床護(hù)理實踐，同時臨床護(hù)理實踐也在不斷檢驗理論研究的可行性，將患者作為護(hù)理中心，一切遵從患者實際，了解患者實際的心理問題，采取針對性護(hù)理措施，能夠緩解患者不良情緒，使患者能積極面對妊娠?？偠灾?，對習(xí)慣性流產(chǎn)妊娠患者采取循證護(hù)理，能夠緩解患者負(fù)面情緒，效果顯著，值得臨床進(jìn)一步研究，并推廣使用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.23.061

江西 334000 江西省上饒市第三人民醫(yī)院二病區(qū) （魯晶）