朱桐

抗抑郁藥物治療對(duì)腦血管病所致精神障礙患者生存質(zhì)量的影響分析

朱桐

目的 探討抗抑郁藥物治療對(duì)腦血管病所致精神障礙患者生存質(zhì)量的影響分析。方法 選取200例患者作為研究對(duì)象，并將其隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，每組100例。對(duì)照組患者給予帕羅西汀治療，研究組在此基礎(chǔ)上，給予鹽酸氟西汀治療，經(jīng)過一段時(shí)間的治療之后，對(duì)比2組患者的MMSE、Barthel、NIHSS的評(píng)分情況。結(jié)果 經(jīng)過治療，研究組MMSE為（22.61±1.44）分、Barthel為（46.21±7.87）分、NIHSS為（19.72±3.32）分，對(duì)照組的相應(yīng)值分別為（18.04±2.27）分、（37.21±7.42）分和（24.16±3.45）分，研究組的各項(xiàng)評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組，研究組患者臨床效果更顯著，2組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 抗抑郁藥物治療腦血管病所致精神障礙，具有理想的治療效果，有效改善患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)患者康復(fù)。

抗抑郁藥物；腦血管??；精神障礙；生活質(zhì)量

腦血管病是臨床上常見的一種疾病，常常會(huì)引發(fā)精神障礙、癱瘓等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，近年來，腦血管所致精神障礙發(fā)病率不斷增高，不得不給予高度重視。目前，治療腦血管病所致精神障礙，理想的治療藥物是抗抑郁藥物。本研究對(duì)腦血管病所致精神障礙患者治療情況進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選擇2014年3月～2015年3月江蘇省淮安市淮陰區(qū)醫(yī)院收治的腦血管病所致精神障礙患者200例，按照隨機(jī)分組原則將所有患者分為研究組和對(duì)照組，每組100例。研究組中男52例，女48例，年齡35～70歲，平均（55.61±5.43）歲；病程5個(gè)月～10年，平均（5.78±2.84）年。對(duì)照組中男51例，女49例，年齡36～75歲，平均（58.18±5.89）歲；病程6個(gè)月～11年，平均（5.58±2.92）年。2組患者在年齡、病程等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 患者接受治療前，所有患者均進(jìn)行常規(guī)治療，常規(guī)治療包括理療、針灸等，并配合康復(fù)訓(xùn)練，首先進(jìn)行常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，醫(yī)護(hù)人員定時(shí)幫助患者擺放肢體、步態(tài)訓(xùn)練等；其次，進(jìn)行認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練，認(rèn)知康復(fù)需要醫(yī)護(hù)人員與患者進(jìn)行溝通，良好的溝通交流可幫助患者消除抑郁情緒[1]。在此基礎(chǔ)上，所有患者均給予抗抑郁藥物治療，對(duì)照組患者采用帕羅西汀（浙江華海藥業(yè)股份有限公司，規(guī)格：20mg×20片，國(guó)藥準(zhǔn)字H20031106）治療，即選擇20mg的帕羅西汀，口服，每天服用1次，研究組患者在對(duì)照組患者基礎(chǔ)上，加用鹽酸氟西汀（PATHEON FRANCE/禮來蘇州制藥有限公司分裝，規(guī)格：20mg×7粒，國(guó)藥準(zhǔn)字J20130010）治療，即選擇20mg的鹽酸氟西汀，每天服用1次[2]。2組患者持續(xù)服用藥物1個(gè)月，在治療的過程中，嚴(yán)密觀察患者病情變化，做好相關(guān)記錄。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 采用MMSE、Barthel、NIHSS量表評(píng)分進(jìn)行判斷，MMSE量表評(píng)分，滿分為30分，分為重度、輕度以及重度，＜5分為重度，5～12分中度，13～23分為輕度；Barthel量表評(píng)分，100分滿分，分為重度功能障礙（40分），中度功能障礙（41～60分），輕度功能障礙（60～95分）；NIHSS量表評(píng)分，31～45分為神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等未得到改善，病情加重；16～30分神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、體征等均得以改善，但是生活依然無法自理，需要協(xié)助；0～15分神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、體征等均完全消失，在生活方面完全可以自理[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過一段時(shí)間的治療之后，研究組的MMSE評(píng)分，顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。研究組患者的

NIHSS評(píng)分也優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。在Barthel評(píng)分上，研究組為（46.21±7.87）分，對(duì)照組為（37.21±7.42）分，研究組優(yōu)于對(duì)照組，2組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 2組患者M(jìn)MSE評(píng)分對(duì)比分析（x±s）

3 討論

隨著科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，人們的生活水平得到了顯著提高，對(duì)健康越加關(guān)注，近年來，腦血管病所致精神障礙患者人數(shù)不斷增高，不得不引起人們的高度關(guān)注。腦血管病所致精神障礙是臨床上常見的一種疾病，該疾病的臨床表現(xiàn)為抑郁、精神病性癥狀、意識(shí)障礙等，臨床癥狀的程度每個(gè)患者均不相同[4]。該疾病正向低齡化發(fā)展，患上此病后，患者生活無法自理，生活質(zhì)量下降，良好的治療方法是提高患者生活質(zhì)量的有效途徑。

表2 2組患者NIHSS評(píng)分對(duì)比分析（x±s）

目前，臨床治療腦血管病所致精神障礙理想的治療方法是抗抑郁藥物，帕羅西汀、鹽酸氟西汀是治療腦血管病所致精神障礙常用的兩種抗抑郁藥物[5]。帕羅西汀具有良好的選擇性、特異性的5-羥色胺再攝取抑制劑，對(duì)神經(jīng)細(xì)胞的運(yùn)動(dòng)可起到良好的改善作用，使脊髓運(yùn)動(dòng)機(jī)能得到提高，有利于偏癱肢體的康復(fù)，但是，采用此藥物治療存在一個(gè)弊端就是見效比較慢[6]。為了達(dá)到良好的治療效果，臨床上常常聯(lián)合鹽酸氟西汀治療，該藥物的特點(diǎn)是對(duì)患者升級(jí)功能具有改善作用，消除抑郁心理，提高患者的生活自理能力，從而達(dá)到提高患者生活質(zhì)量的目的。兩者藥物聯(lián)合使用，臨床效果更為顯著[7]。

本研究對(duì)腦血管病所致精神障礙患者治療情況進(jìn)行分析，結(jié)果研究組患者的MMSE、Barthel、NIHSS評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，研究組患者臨床效果更顯著，2組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），研究組患者的生活質(zhì)量得到了顯著的提高[8]。周海云等[9]研究指出，抗抑郁治療腦血管病所致精神障礙，臨床效果顯著，可有效提高患者生活質(zhì)量；盛志娟等研究指出[10]，抗抑郁在腦血管病所致精神障礙中運(yùn)用，可提高患者的認(rèn)知能力。與本研究結(jié)合相符，可見本研究結(jié)論成立，抗抑郁治療對(duì)腦血管病所致精神障礙患者的病情具有改善作用，提高患者的生活質(zhì)量，值得大力推廣使用。

[1] 徐娉，莊強(qiáng)．抗抑郁聯(lián)合心理治療對(duì)卒中后抑郁患者認(rèn)知功能的影響[J]．山東醫(yī)藥，2010，50（9):45-46.

[2] 賈正常,王瑞斌,賀忠梅,等.以精神障礙為主要癥狀的腦血管病臨床分析[J].中國(guó)藥物與臨床,2012,12(8):1057.

[3] 張新功,孫建中,魏愛蓮,等.多奈哌齊對(duì)腦血管病所致精神障礙患者記憶和認(rèn)知功能的影響[J].臨床心身疾病雜志,2012,18(4):1672.

[4] 楊娟，趙曉暉，朱玉萍，等．帕羅西汀對(duì)卒中后早期抑郁的療效及血清白細(xì)胞介素類的影響[J]．中國(guó)腦血管病雜志，2011,8（11）：235-238．[5] 賈正常,王瑞斌,賀忠梅,等.以精神障礙為主要癥狀的腦血管病臨床分析[J].中國(guó)藥物與臨床,2012,12(8):1057.

[6] 妍君,雒揚(yáng),滕慶蘭,等.缺血性腦血管病導(dǎo)致認(rèn)知障礙的研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述,2011,17(20):3092.

[7] 胡婷婷，朱遂強(qiáng)．氟西汀對(duì)腦卒中患者抑郁狀況及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)臨床康復(fù)，2012，21(23):110-112.

[8] 舒麗霞,朱安琪.重癥監(jiān)護(hù)病房患者發(fā)生精神障礙的護(hù)理[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2011,18(1):142.

[9] 周云海，李品軍.抗抑郁治療對(duì)58例腦血管病所致精神障礙患者認(rèn)知功能的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（11）：125-126.

[10] 盛志娟，田虹，胡國(guó)娣.抗抑郁治療對(duì)腦血管病所致精神障礙患者認(rèn)知功能的影響[J].中國(guó)臨床保健雜志，2013，16（1）：48-49.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.19.107

江蘇 223300 江蘇省淮安市淮陰區(qū)醫(yī)院 （朱桐）