鄂麗莉

理氣止痛顆粒和頭孢克肟治療小兒腸系膜淋巴結(jié)炎的效果對比

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目的 對比理氣止痛顆粒和頭孢克肟治療小兒腸系膜淋巴結(jié)炎的臨床效果，并探究其臨床適用性。方法 選擇106例腸系膜淋巴結(jié)炎患者作為研究對象，根據(jù)治療方案不同，分為研究組和對照組，對照組患者給予頭孢克肟進行治療，研究組患者給予理氣止痛顆粒進行治療。觀察2組各項生命體征的比較情況；并比較2組患者的臨床療效及腸系膜淋巴結(jié)長徑與短徑情況。結(jié)果 研究組患者的腹痛減輕時間（0.6±0.2）d、腹痛消失時間（3.1±0.3）d、腹部B超恢復(fù)正常時間（5.4±2.5）d、胃納改善大便正常時間（1.3±0.2）d、體溫恢復(fù)正常時間（0.6±0.4）d均顯著低于對照組，2組比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05）；研究組患者的臨床總有效率（94.3%）顯著高于對照組（69.8%），2組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，研究組患者的長徑與短徑分別為（6.0±4.0）mm、（2.0±0.7）mm，對照組患者的長徑與短徑分別為（9.7±5.6）mm、（4.9±1.3）mm，2組比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 理氣止痛顆?？梢燥@著地改善小兒腸系膜淋巴結(jié)炎的臨床癥狀，安全可靠，臨床總有效率高，適合臨床長期推廣應(yīng)用。

理氣止痛顆粒；頭孢克肟；小兒腸系膜淋巴結(jié)炎

腸系膜淋巴結(jié)炎是臨床上的常見病和多發(fā)病，多發(fā)生于小兒群體中，常發(fā)生于冬季和春季。臨床上常表現(xiàn)為惡心、嘔吐、便秘、腹瀉、反復(fù)性腹痛等癥狀[1]。近年來，其發(fā)病率較高，嚴重影響患者的生活質(zhì)量和身心健康。臨床上常給予頭孢克肟進行治療，療程長，起效慢，效果欠佳[2]。有研究表明，理氣止痛顆?？梢燥@著地提高小兒腸系膜淋巴結(jié)炎的臨床效果，效果良好[3]。本研究就理氣止痛顆粒和頭孢克肟治療小兒腸系膜淋巴結(jié)炎的效果對比進行了本次實驗，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年6月～2015年11月?lián)犴樖械诙t(yī)院接受治療的106例腸系膜淋巴結(jié)炎患者作為研究對象。所有患兒均符合《實用兒科學(xué)》的相關(guān)診斷。所有患兒均排除心、肝、腦、腎功能不全等系統(tǒng)性疾病。整個研究均在其家屬的同意簽署下完成。所有患兒根據(jù)治療方案不同，分為研究組和對照組，研究組患兒53例中，男31例，女22例，年齡2～13歲，平均年齡（8.3±2.1）歲，發(fā)病時間1～5個月，平均發(fā)病時間（3.4±0.3）個月，其中腹痛15例，嘔吐17例，伴發(fā)熱21例；對照組53例中，男29例，女24例，年齡3～14歲，平均年齡（8.1±2.3）歲，發(fā)病時間0.8～4.8個月，平均發(fā)病時間（3.5±0.2）個月，其中腹痛17例，嘔吐14例，伴發(fā)熱22例。2組患者年齡、性別、平均發(fā)病時間等一般資料對比，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予頭孢克肟進行治療，具體方案措施為：給予口服頭孢克肟（北京萬生藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準字H20063317）2mg/（kg·次），2次/d，療程為15d。研究組患者給予理氣止痛顆粒和頭孢克肟進行治療，具體方案措施為：理氣止痛顆粒方的組成：積殼10g，萊菔子10g，香附10g，柴胡6g，陳皮6g，甘草6g，蒲公英10g，白芍10g，白術(shù)10g，延胡索10g。用水沖服，＜5歲患兒口服50mL/次，2次/d，早晚各服用1次；＞5歲者口服100mL/次，2次/d，早晚各服用1次，連續(xù)服用15d。觀察2組患者的各項生命體征的比較情況及B超檢查后腸系膜淋巴結(jié)長徑與短徑情況。

1.3 評價標準 根據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標準》進行評價[4]。顯效：治療后患者的各項生命體征均恢復(fù)正常，腹部B超檢查結(jié)果顯示系膜淋巴結(jié)恢復(fù)正常；有效：治療后患者的各項生命體征均基本恢復(fù)正常，腹部B超檢查結(jié)果顯示系膜淋巴結(jié)基本恢復(fù)正常；無效：治療后患者的各項生命體征無變化，腹部B超檢查結(jié)果顯示系膜淋巴結(jié)改善不明顯。臨床總有效率＝(顯效＋有效)/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 選擇SPSS18.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者各項生命體征的比較情況：研究組患者的腹痛減輕時間、腹痛消失時間、腹部B超恢復(fù)正常時間、胃納改善大便正常時間、體溫恢復(fù)正常時間均顯著低于對照組，2組比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者各項生命體征的比較情況

2.2 2組患者的臨床療效的比較情況：研究組患者的臨床總有效率（94.3%）顯著高于對照組（69.8%），2組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者的臨床療效的比較情況[n(%)]

2.3 2組患者治療后腸系膜淋巴結(jié)長徑與短徑的比較：治療后，研究組患者的長徑與短徑分別為（6.0±4.0）mm、（2.0±0.7）mm，對照組患者的長徑與短徑分別為（9.7±5.6） mm、（4.9±1.3）mm，2組比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（t1=3.9141，t2=14.2991；P＜0.05）。

3 討論

腸系膜淋巴結(jié)炎是臨床上的常見病，其發(fā)病機制主要是由于患者回腸末端的腸系膜淋巴引流太豐富，淋巴結(jié)數(shù)量太多，極易引起上呼吸道感染的侵襲，導(dǎo)致該部位吸收了大量的細菌分解產(chǎn)物及腸內(nèi)毒素，最終導(dǎo)致了疾病的發(fā)生。近年來，其發(fā)病率呈上升趨勢，嚴重影響患者的生活質(zhì)量[5]。若得不到及時的治療，極易帶來生命危險。臨床上常給予頭孢克肟進行治療腸系膜淋巴結(jié)炎，治療周期長，起效慢，不良反應(yīng)較多，對患兒的生長發(fā)育影響較大[6]。本次實驗數(shù)據(jù)顯示，頭孢克肟方案治療后患者的腹痛減輕時間及腹痛消失時間分別高達（3.9±0.4）d、（6.9±0.7）d，說明頭孢克肟不能夠顯著地縮短患者的治療周期，效果欠佳。

中醫(yī)認為腸系膜淋巴結(jié)炎是由于胃陰不足、脾運失健，胃氣虛證而造成的，患兒因情緒、飲食、氣候的變化而導(dǎo)致氣血虧虛及氣滯血瘀，最終導(dǎo)致疾病的發(fā)生[7]。因此中醫(yī)認為應(yīng)采用甘溫益氣的藥物來治療腸系膜淋巴結(jié)炎，可以恢復(fù)患者的運化水谷及脾胃生化氣血的功能[8]。理氣止痛顆粒中的陳皮和白術(shù)可以起到益氣健脾的作用，積殼及香附、延胡索可以起到行氣止痛的作用，白芍可以起到柔肝健脾的作用，甘草可以起到補脾益氣及緩急止痛的作用。諸藥聯(lián)合使用可以起到健脾益氣、血瘀通絡(luò)等作用。本次實驗數(shù)據(jù)顯示，理氣止痛顆粒方案治療后患者的腹痛減輕時間及腹痛消失時間分別僅為（0.6±0.2）d、（3.1±0.3）d，顯著低于頭孢克肟方案（3.9±0.4）d、（6.9±0.7）d(P<0.05)；說明理氣止痛顆粒起效快，治療周期短；此外理氣止痛顆粒方案治療后患者的臨床總有效率高達94.3%，顯著高于頭孢克肟方案方案69.8%(P<0.05)。

綜上所述，理氣止痛顆?？梢燥@著地治療小兒腸系膜淋巴結(jié)炎，效果良好，臨床總有效率高，起效快，治療周期短，安全可行，值得臨床長期推廣應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.19.088

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