陳樂平

奧美拉唑與泮托拉唑治療消化性潰瘍有效性及安全性初評(píng)

陳樂平

目的 初評(píng)奧美拉唑與泮托拉唑治療消化性潰瘍的臨床治療效果與安全性。方法 選擇82例消化性潰瘍患者作為研究對(duì)象，根據(jù)不同治療方法，把82例患者分為奧美拉唑組和泮托拉唑組，各41例。奧美拉唑組給予奧美拉唑治療，泮托拉唑組給予泮托拉唑治療，比較2組患者的臨床治療效果與用藥后的不良反應(yīng)。結(jié)果 奧美拉唑組臨床治療總有效率95.1%，泮托拉唑組臨床治療總有效率92.7%，2組臨床治療效果對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后奧美拉唑組發(fā)生1例噯氣、1例上腹痛，泮托拉唑組發(fā)生2例噯氣、1例上腹痛，2組患者治療后不良反應(yīng)反生情況對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 應(yīng)用奧美拉唑或泮托拉唑治療消化性潰瘍治療效果理想，均能有效改善患者的腸道癥狀，治療效果近似，患者可以按照自身情況選擇用藥。

奧美拉唑；泮托拉唑；消化性潰瘍；安全性

消化性潰瘍?cè)谂R床較為常見，多由于胃酸過多，使胃腸粘膜受損造成[1]。如果沒有及時(shí)治療，患者會(huì)出現(xiàn)潰瘍穿孔或幽門梗阻、消化道出血等癥，嚴(yán)重時(shí)，還會(huì)導(dǎo)致癌癥，影響了患者的正常生活與工作?，F(xiàn)階段，對(duì)消化性潰瘍的臨床治療，分析發(fā)病受化學(xué)、生活、感染、精神等因素影響，所以，要根據(jù)這些因素選擇藥物治療。其中奧美拉唑、泮托拉唑?qū)儆谛乱淮|(zhì)子泵抑制劑，經(jīng)臨床實(shí)踐證實(shí)[2]，奧美拉唑與泮托拉唑?qū)τ谙詽兊闹委?，效果理想[3]。本次研究中，選擇這兩種藥物治療消化性潰瘍，對(duì)比藥物臨床治療效果與安全性，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年2月～2015年2月懷化市中醫(yī)醫(yī)院收治的82例消倫性潰瘍患者作為研究對(duì)象，所選82例患者經(jīng)病理分析與胃鏡檢查，均確診為消化性潰瘍。潰瘍的個(gè)數(shù)均少于2個(gè)，且直徑為2～20mm，治療前2d均未服用抗?jié)冃缘乃幬?，而且在治療期也未服用其他藥物。排除了?fù)合性潰瘍與多發(fā)性潰瘍，排除了胃、十二指腸手術(shù)史患者，排除了有出血、幽門梗阻、穿孔等癥狀的患者，排除了合并嚴(yán)重心、肺、腎等疾病的患者，排除了妊娠、哺乳期婦女。根據(jù)不同治療方法，把82例患者分為奧美拉唑組和泮托拉唑組，各41例。其中奧美拉唑組男21例，女20例；年齡23～76歲，平均年齡（53.1±2.0）歲；潰瘍直徑2～20mm，平均潰瘍直徑（13.2±1.1）cm；泮托拉唑組男22例，女19例；年齡24～75歲，平均年齡（54.0±1.8）歲；潰瘍直徑2～20mm，平均潰瘍直徑（12.5±1.2）cm；2組患者性別、年齡、潰瘍直徑等臨床資料進(jìn)行組間對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 奧美拉唑組給予奧美拉唑治療，每天1次，每次20mg，在早餐前口服；泮托拉唑組給予泮托拉唑治療，每天1次，每次40mg，在早餐前口服。2組患者以4周作為1個(gè)療程，1個(gè)療程后觀察并記錄2組患者的臨床治療效果與不良反應(yīng)情況。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄2組患者治療4周后的臨床治療效果與腹痛、噯氣等不良反應(yīng)。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)過1個(gè)療程治療后，經(jīng)胃鏡檢查，了解患者臨床治療效果，分為治愈、有效、無效。治愈：患者潰瘍或者瘢痕徹底消失；有效：患者潰瘍的面積明顯縮小50%以上；無效：患者潰瘍未見縮小或者縮小的面積在50%以上。臨床治療總有效率=治愈率+有效率[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者的臨床治療效果比較 奧美拉唑組臨床治療總有效率95.1%，泮托拉唑組臨床治療總有效率92.7%，2組臨床治療效果對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 2組患者的臨床治療效果比較[n(%)]

2.2 2組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 治療后奧美拉唑組發(fā)生1例噯氣，1例上腹痛;泮托拉唑組發(fā)生2例噯氣，1例上腹痛;2組患者治療后不良反應(yīng)反生情況對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

消化性潰瘍?cè)谂R床上較為常見，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)[5]，消化性潰瘍的發(fā)病率在人群發(fā)病率中要占5%～10%，如果不及時(shí)進(jìn)行治療或控制病情發(fā)展，就會(huì)使患者健康和生命受到嚴(yán)重的威脅。消化性潰瘍多由于幽門螺桿菌發(fā)生感染或胃酸過高降低了胃粘膜的保護(hù)能力，主要原因是酸性胃液，對(duì)胃粘膜造成破壞，誘發(fā)了潰瘍[6]。所以，消化性潰瘍治療多注意控制胃酸的分泌，注重胃粘膜的保護(hù)。臨床多應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑作為消化性潰瘍治療的有效藥物，這種藥物屬于抑酸類的藥物，可以在酸性環(huán)境下完成亞磺酰胺活性物質(zhì)的轉(zhuǎn)化，由二硫鍵和胃壁細(xì)胞膜，使H+和K+、ATP酶等結(jié)合在一起，從而形成不可逆的復(fù)合物，對(duì)此類酶分泌的胃酸活性進(jìn)行抑制。據(jù)報(bào)道，質(zhì)子泵抑制劑在24h內(nèi)就可以有效抑制胃酸的分泌，還會(huì)造成胃無酸出現(xiàn)[7]。奧美拉唑與泮托拉唑是新一代的質(zhì)子泵抑制劑，可以有效抑制胃酸，療效理想，其中奧美拉唑尤其適用十二指腸潰瘍、胃潰瘍等病癥的治療中，具有極佳抑酸作用，還不會(huì)對(duì)患者胃腔的溫度、血壓造成影響，而泮托拉唑更適用在消化道潰瘍治療中，對(duì)十二指腸潰瘍治療具有極佳的效果[8]。

本次研究中，奧美拉唑組臨床治療總有效率95.1%，泮托拉唑組臨床治療總有效率92.7%，2組臨床治療效果對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;治療后奧美拉唑組發(fā)生1例噯氣、1例上腹痛，泮托拉唑組發(fā)生2例噯氣、1例上腹痛，2組患者治療后不良反應(yīng)反生情況對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。可見，這兩種藥物都有效治療消化性潰瘍，而且治療效果并沒有很大差異。

綜上所述，應(yīng)用奧美拉唑或泮托拉唑治療消化性潰瘍治療效果理想，均能有效改善患者的腸道癥狀，治療效果近似，患者可以按照自身情況選擇用藥。

[1] 李興豐，陳亞萍．泮托拉唑與奧美拉唑治療消化性潰瘍出血的療效比較［J］．實(shí)用藥物與臨床，2014，17(1):124-126.

[2] 羅小平.奧美拉唑與泮托拉唑治療消化性潰瘍性伴出血的療效比較[J].西藏醫(yī)藥雜志，2011，3（22）：23-24.

[3] 張華，李艷敏，原玉珍.淺析泮托拉唑治療消化性潰瘍之療效[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2010，5（18）：145-146.

[4] 徐磊．奧美拉唑與泮托拉唑治療110例消化性潰瘍出血的療效觀察［J］．海峽藥學(xué)，2012，24(11):139-140.

[5] 黃潮添.奧美拉唑和泮托拉唑治療消化性潰瘍療效分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2010，5（7）：27-28.

[6] 陳勇華.奧美拉唑三聯(lián)療法治療胃潰瘍復(fù)發(fā)的臨床觀察[J].中國藥師，2011，14(9):1329-1330.

[7] 張建萍，劉慧娜．奧美拉唑與泮托拉唑預(yù)防應(yīng)激性潰瘍的療效比較［J］.醫(yī)藥論壇雜志，2013，34(10):109-111.

[8] 魏簡(jiǎn)匯.泮托拉唑和奧美拉唑治療消化性潰瘍臨床效果差異[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9(2)：113-114.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.19.087

湖南 418000 懷化市中醫(yī)醫(yī)院 （陳樂平）