胡宏媛
婦產(chǎn)科急診剖宮產(chǎn)與擇期剖宮產(chǎn)的臨床療效對(duì)比分析
胡宏媛
目的 研究探索在婦產(chǎn)科中對(duì)比急診剖宮產(chǎn)與擇期剖宮產(chǎn)的臨床效果,評(píng)估其臨床意義。方法 選擇460例行剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦,其中230例擇期剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦為觀察組,230例急診剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦為對(duì)照組。比較2組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)中情況及術(shù)后住院時(shí)間,并對(duì)2組產(chǎn)婦術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)情況進(jìn)行分析。結(jié)果 觀察組行剖宮產(chǎn)術(shù)中情況及術(shù)后住院時(shí)間等明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),觀察組行剖宮產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥情況明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 在婦產(chǎn)科中對(duì)比急診剖宮產(chǎn)與擇期剖宮產(chǎn)的臨床效果中,擇期剖宮產(chǎn)術(shù)的臨床效果理想,值得推廣應(yīng)用。
急診剖宮產(chǎn);擇期剖宮產(chǎn);婦產(chǎn)科;臨床效果
近年來(lái),隨著經(jīng)濟(jì)、社會(huì)及醫(yī)療體系的發(fā)展,剖宮產(chǎn)術(shù)在產(chǎn)科領(lǐng)域具有重要價(jià)值,其保證了特殊情況下母嬰的安全,是挽救母子危癥和解決難產(chǎn)的最有效措施[1-2]。現(xiàn)如今,因多方面原因剖宮產(chǎn)率在持續(xù)上升,其比例已逐漸接近自然分娩率。為探索婦產(chǎn)科中急診剖宮產(chǎn)與擇期剖宮產(chǎn)的臨床效果,分析應(yīng)用價(jià)值,選取460例行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦為研究對(duì)象,依據(jù)開(kāi)始手術(shù)、分娩發(fā)動(dòng)及破膜關(guān)系分為急診剖宮產(chǎn)和擇期剖宮產(chǎn),報(bào)道如下。
1.1 一般資料 研究資料對(duì)象為海南省萬(wàn)寧市人民醫(yī)院2014年2月~2015年5月收住院的460例行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦。其中230例擇期剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦為觀察組,230例急診剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦為對(duì)照組。觀察組患者年齡23~36歲,平均年齡(27.0±6.3)歲,孕周35~42周,平均孕周(40±1)周,190例初產(chǎn)婦,40例經(jīng)產(chǎn)婦;對(duì)照組患者年齡24~37歲,平均年齡(29.0±5.8)歲,孕周36~41周,平均孕周(39±2)周,187例初產(chǎn)婦,43例經(jīng)產(chǎn)婦。2組性別、年齡、孕周等臨床資料比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。
1.2 一般方法 所有產(chǎn)婦均先行腰硬聯(lián)合麻醉,常規(guī)消毒后行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)。取下腹正中縱切口逐層進(jìn)入腹腔,檢查胎兒與子宮的情況,如子宮有否右旋、有無(wú)子宮破裂、胎先露位置、盆腔有無(wú)粘連等。檢查操作完畢后剪開(kāi)子宮膀胱腹膜反折,下推膀胱,切開(kāi)子宮下段,擴(kuò)大子宮下段切口,娩出胎兒、胎盤(pán),其后縫合子宮切口,縫合子宮膀胱反折腹膜,探查結(jié)束關(guān)腹。
比較2組產(chǎn)婦的術(shù)中情況及術(shù)后住院時(shí)間,如手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時(shí)間等,并對(duì)2組產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)情況進(jìn)行分析。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將所得觀察指標(biāo)平均值輸入SPSS 16.0軟件包行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用“n,%”表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 2組產(chǎn)婦的術(shù)中情況及術(shù)后住院時(shí)間的比較 觀察組產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)術(shù)的手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時(shí)間等明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。
2.2 2組產(chǎn)婦行剖宮術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)情況的比較 觀察組的產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血、切口感染、術(shù)后腸硬阻、術(shù)后尿潴留等明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。
表1 2組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)中情況及術(shù)后住院時(shí)間的比較(x±s)
表2 2組產(chǎn)婦剖宮術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)情況的比較[n(%)]
現(xiàn)如今,剖宮產(chǎn)術(shù)在產(chǎn)科領(lǐng)域的應(yīng)用價(jià)值越來(lái)越高,其主要優(yōu)點(diǎn)是能減少產(chǎn)婦難產(chǎn)的致死率、提高胎兒的存活率等,隨著人們對(duì)母胎安全性要求的不斷提高,剖宮產(chǎn)率一直處于穩(wěn)步上升的現(xiàn)狀,現(xiàn)已遠(yuǎn)超世界衛(wèi)生組織倡導(dǎo)的15%剖宮產(chǎn)率。在婦產(chǎn)科中剖宮產(chǎn)術(shù)具有重要應(yīng)用價(jià)值[3-5]。
通過(guò)本研究顯示,2組產(chǎn)婦手術(shù)中情況及術(shù)后住院時(shí)間的比較方面上,觀察組的產(chǎn)婦在手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、術(shù)中出血量、術(shù)后的住院時(shí)間等明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。2組產(chǎn)婦在行剖宮術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)情況的比較方面上,觀察組的產(chǎn)婦術(shù)后發(fā)生產(chǎn)后出血、切口感染、腸梗阻、術(shù)后尿潴留等明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)果表明,在婦產(chǎn)科中擇期剖宮產(chǎn)的臨床效果理想,相比于急診剖宮產(chǎn),明顯縮短了手術(shù)時(shí)間、降低手術(shù)過(guò)程中的出血量、縮短了住院時(shí)間,降低部分家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。同時(shí)也減少了產(chǎn)婦術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率,提高產(chǎn)婦及胎兒的健康狀況,降低二次醫(yī)療費(fèi)用的支出,值得推廣應(yīng)用。分析原因:急診剖宮產(chǎn)絕大部分的產(chǎn)婦都是危急的,且突發(fā)性病理沒(méi)有及時(shí)得到改正[6-8],手術(shù)的指征均出現(xiàn)在分娩開(kāi)始后或者羊水已破的情況下,術(shù)前禁食時(shí)間不夠;陰道檢查、易感因素多[9-10];一部分手術(shù)因難產(chǎn)而行,致使手術(shù)難度增加,手術(shù)時(shí)間相應(yīng)延長(zhǎng),手術(shù)切口暴露在空氣中時(shí)間過(guò)長(zhǎng);增加產(chǎn)婦與胎兒并發(fā)癥的發(fā)生率,降低產(chǎn)婦與胎兒的身體健康,影響產(chǎn)婦及其家庭的生活質(zhì)量[11-12]。擇期剖宮產(chǎn)的手術(shù)指征是出現(xiàn)在分娩前,如骨盆較窄、疤痕子宮、頭盆不稱(chēng)、胎位異常等,產(chǎn)婦在術(shù)前已充分禁食、完善相關(guān)檢查,并對(duì)出現(xiàn)的病理情況已做相應(yīng)處理;術(shù)前陰道檢查少,減少了易感因素;手術(shù)難度相應(yīng)降低,縮短了手術(shù)時(shí)間,降低了產(chǎn)婦和胎兒并發(fā)癥的發(fā)生率,提高其身體健康和生活質(zhì)量。與陸瑩芳等研究結(jié)果相似[13]。
綜上所述,在婦產(chǎn)科中對(duì)比急診剖宮產(chǎn)與擇期剖宮產(chǎn)的臨床效果中,擇期剖宮產(chǎn)的臨床效果明顯優(yōu)于急診剖宮產(chǎn),應(yīng)提倡擇期剖宮產(chǎn),以提高產(chǎn)婦及及家屬滿(mǎn)意度,值得推廣應(yīng)用。
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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.19.047
海南 571500 海南省萬(wàn)寧市人民醫(yī)院產(chǎn)科 (胡宏媛)