胡宏媛

婦產(chǎn)科急診剖宮產(chǎn)與擇期剖宮產(chǎn)的臨床療效對比分析

胡宏媛

目的 研究探索在婦產(chǎn)科中對比急診剖宮產(chǎn)與擇期剖宮產(chǎn)的臨床效果，評估其臨床意義。方法 選擇460例行剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦，其中230例擇期剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦為觀察組，230例急診剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦為對照組。比較2組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)中情況及術(shù)后住院時間，并對2組產(chǎn)婦術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)情況進行分析。結(jié)果 觀察組行剖宮產(chǎn)術(shù)中情況及術(shù)后住院時間等明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），觀察組行剖宮產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥情況明顯低于對照組(P<0.05)。結(jié)論 在婦產(chǎn)科中對比急診剖宮產(chǎn)與擇期剖宮產(chǎn)的臨床效果中，擇期剖宮產(chǎn)術(shù)的臨床效果理想，值得推廣應(yīng)用。

急診剖宮產(chǎn)；擇期剖宮產(chǎn)；婦產(chǎn)科；臨床效果

近年來，隨著經(jīng)濟、社會及醫(yī)療體系的發(fā)展，剖宮產(chǎn)術(shù)在產(chǎn)科領(lǐng)域具有重要價值，其保證了特殊情況下母嬰的安全，是挽救母子危癥和解決難產(chǎn)的最有效措施[1-2]?，F(xiàn)如今，因多方面原因剖宮產(chǎn)率在持續(xù)上升，其比例已逐漸接近自然分娩率。為探索婦產(chǎn)科中急診剖宮產(chǎn)與擇期剖宮產(chǎn)的臨床效果，分析應(yīng)用價值，選取460例行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦為研究對象，依據(jù)開始手術(shù)、分娩發(fā)動及破膜關(guān)系分為急診剖宮產(chǎn)和擇期剖宮產(chǎn)，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究資料對象為海南省萬寧市人民醫(yī)院2014年2月～2015年5月收住院的460例行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦。其中230例擇期剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦為觀察組，230例急診剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦為對照組。觀察組患者年齡23～36歲，平均年齡(27.0±6.3)歲，孕周35～42周，平均孕周（40±1）周，190例初產(chǎn)婦，40例經(jīng)產(chǎn)婦；對照組患者年齡24～37歲，平均年齡(29.0±5.8)歲，孕周36～41周，平均孕周（39±2）周，187例初產(chǎn)婦，43例經(jīng)產(chǎn)婦。2組性別、年齡、孕周等臨床資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 一般方法 所有產(chǎn)婦均先行腰硬聯(lián)合麻醉，常規(guī)消毒后行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)。取下腹正中縱切口逐層進入腹腔，檢查胎兒與子宮的情況，如子宮有否右旋、有無子宮破裂、胎先露位置、盆腔有無粘連等。檢查操作完畢后剪開子宮膀胱腹膜反折，下推膀胱，切開子宮下段，擴大子宮下段切口，娩出胎兒、胎盤，其后縫合子宮切口，縫合子宮膀胱反折腹膜，探查結(jié)束關(guān)腹。

比較2組產(chǎn)婦的術(shù)中情況及術(shù)后住院時間，如手術(shù)時長、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時間等，并對2組產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)情況進行分析。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 將所得觀察指標(biāo)平均值輸入SPSS 16.0軟件包行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用“n，%”表示，組間比較采用χ2檢驗；P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組產(chǎn)婦的術(shù)中情況及術(shù)后住院時間的比較 觀察組產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)術(shù)的手術(shù)時長、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時間等明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05)。見表1。

2.2 2組產(chǎn)婦行剖宮術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)情況的比較 觀察組的產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血、切口感染、術(shù)后腸硬阻、術(shù)后尿潴留等明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05)。見表2。

表1 2組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)中情況及術(shù)后住院時間的比較(x±s)

表2 2組產(chǎn)婦剖宮術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)情況的比較[n(%)]

3 討論

現(xiàn)如今，剖宮產(chǎn)術(shù)在產(chǎn)科領(lǐng)域的應(yīng)用價值越來越高，其主要優(yōu)點是能減少產(chǎn)婦難產(chǎn)的致死率、提高胎兒的存活率等，隨著人們對母胎安全性要求的不斷提高，剖宮產(chǎn)率一直處于穩(wěn)步上升的現(xiàn)狀，現(xiàn)已遠超世界衛(wèi)生組織倡導(dǎo)的15%剖宮產(chǎn)率。在婦產(chǎn)科中剖宮產(chǎn)術(shù)具有重要應(yīng)用價值[3-5]。

通過本研究顯示，2組產(chǎn)婦手術(shù)中情況及術(shù)后住院時間的比較方面上，觀察組的產(chǎn)婦在手術(shù)時長、術(shù)中出血量、術(shù)后的住院時間等明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05)。2組產(chǎn)婦在行剖宮術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)情況的比較方面上，觀察組的產(chǎn)婦術(shù)后發(fā)生產(chǎn)后出血、切口感染、腸梗阻、術(shù)后尿潴留等明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05)。結(jié)果表明，在婦產(chǎn)科中擇期剖宮產(chǎn)的臨床效果理想，相比于急診剖宮產(chǎn)，明顯縮短了手術(shù)時間、降低手術(shù)過程中的出血量、縮短了住院時間，降低部分家庭的經(jīng)濟負擔(dān)。同時也減少了產(chǎn)婦術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高產(chǎn)婦及胎兒的健康狀況，降低二次醫(yī)療費用的支出，值得推廣應(yīng)用。分析原因：急診剖宮產(chǎn)絕大部分的產(chǎn)婦都是危急的，且突發(fā)性病理沒有及時得到改正[6-8]，手術(shù)的指征均出現(xiàn)在分娩開始后或者羊水已破的情況下，術(shù)前禁食時間不夠；陰道檢查、易感因素多[9-10]；一部分手術(shù)因難產(chǎn)而行，致使手術(shù)難度增加，手術(shù)時間相應(yīng)延長，手術(shù)切口暴露在空氣中時間過長；增加產(chǎn)婦與胎兒并發(fā)癥的發(fā)生率，降低產(chǎn)婦與胎兒的身體健康，影響產(chǎn)婦及其家庭的生活質(zhì)量[11-12]。擇期剖宮產(chǎn)的手術(shù)指征是出現(xiàn)在分娩前，如骨盆較窄、疤痕子宮、頭盆不稱、胎位異常等，產(chǎn)婦在術(shù)前已充分禁食、完善相關(guān)檢查，并對出現(xiàn)的病理情況已做相應(yīng)處理；術(shù)前陰道檢查少，減少了易感因素；手術(shù)難度相應(yīng)降低，縮短了手術(shù)時間，降低了產(chǎn)婦和胎兒并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其身體健康和生活質(zhì)量。與陸瑩芳等研究結(jié)果相似[13]。

綜上所述，在婦產(chǎn)科中對比急診剖宮產(chǎn)與擇期剖宮產(chǎn)的臨床效果中，擇期剖宮產(chǎn)的臨床效果明顯優(yōu)于急診剖宮產(chǎn)，應(yīng)提倡擇期剖宮產(chǎn)，以提高產(chǎn)婦及及家屬滿意度，值得推廣應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.19.047

海南 571500 海南省萬寧市人民醫(yī)院產(chǎn)科 （胡宏媛）