沈蕾

乳腺癌早期診斷中超聲診斷技術(shù)價(jià)值的應(yīng)用研究

沈蕾

目的 研究分析乳腺癌早期診斷中應(yīng)用超聲技術(shù)診斷的價(jià)值。方法 將50例乳腺癌患者作為研究對(duì)象，全部患者均通過手術(shù)與病理確診為乳腺癌，采用超聲診斷技術(shù)和鉬靶X線技術(shù)檢查，和手術(shù)病理結(jié)果比較，分析兩種方法單獨(dú)使用的診斷符合率與聯(lián)合應(yīng)用診斷符合率。結(jié)果 超聲檢查診斷符合率為78.0%，鉬靶X線檢查診斷符合率為72.0%，聯(lián)合兩種方法檢查診斷符合率為94.0%，單獨(dú)應(yīng)用兩種方法比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；聯(lián)合檢查和單項(xiàng)檢查診斷符合率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在乳腺癌早期診斷中應(yīng)用超聲診斷技術(shù)所獲結(jié)果準(zhǔn)確率較高，臨床實(shí)踐中聯(lián)合各種檢查技術(shù)實(shí)施診斷，可使診斷結(jié)果準(zhǔn)確率得到顯著提高。

診斷；超聲；乳腺癌；鉬靶X線

乳腺癌作為目前社會(huì)重大公共衛(wèi)生問題之一，其發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，當(dāng)癌細(xì)胞脫落時(shí)，游離癌細(xì)胞能夠隨著淋巴液或者血液播散于全身，形成轉(zhuǎn)移，影響和威脅著患者的身體健康以及生命安全[1]。早期乳腺癌體征和癥狀不是很典型，不容易引起重視，一般經(jīng)乳腺癌或者體檢篩查發(fā)現(xiàn)，乳腺癌典型體征為乳腺腫塊、乳頭溢液、皮膚改變、腋窩淋巴結(jié)腫、乳頭或者乳暈出現(xiàn)異常等[2-3]。提高乳腺癌治療效果的關(guān)鍵在于乳腺癌早期發(fā)現(xiàn)以及診斷，本次研究將河北省故城縣醫(yī)院近年來收治的經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的50例乳腺癌患者作為研究對(duì)象，應(yīng)用超聲檢查診斷技術(shù)和鉬靶X線進(jìn)行檢查診斷，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年7月～2014年10月河北省故城縣醫(yī)院診治的50例乳腺癌患者，均通過手術(shù)病理確診為乳腺癌，年齡27～68歲，平均年齡（32.61±5.23）歲，病灶直徑均＜2cm。

1.2 方法 全部患者均予以超聲檢查和鉬靶X線檢查。所有儀器為超聲檢查儀（型號(hào)：中慧WFZX-10S，規(guī)格：48×360×425mm，批號(hào)：ZH5862）和鉬靶X線機(jī)（型號(hào)：MEGA600，普標(biāo)特有限公司），在超聲檢查中，探頭頻率7～12.5MHz，反射狀掃描雙側(cè)乳腺各象限，并記錄腫塊位置、內(nèi)部回聲、腫塊大小、腫塊內(nèi)部和附近血流分布、腫塊數(shù)目、邊界以及形狀等。在鉬靶X線檢查中，每1例患者均實(shí)施單側(cè)或者雙側(cè)乳腺軸位、斜位攝片，其中斜位投射角度和胸大肌外緣走向保持垂直，若有必要可對(duì)病灶局部進(jìn)行加拍，加壓并放大攝片，同時(shí)記錄好腫塊大小、位置、邊界情況、數(shù)目、密度和鈣化性質(zhì)等。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 鉬靶X線乳腺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)包含兩個(gè)方面的內(nèi)容，即直接征象和間接征象，其中直接征象包含有邊緣模糊為毛刺狀，存在高密度結(jié)節(jié)影且邊界不規(guī)則；呈不規(guī)則且簇狀排列的混合型、細(xì)沙型或者顆粒型等鈣化；存在灶狀致密影且密度不均勻，同時(shí)結(jié)構(gòu)比較紊亂；間接征象為乳頭內(nèi)陷或者呈漏斗狀，局部皮膚凹陷或者增厚等[4]。超聲檢查診斷乳腺標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）動(dòng)靜脈有血流信號(hào)，特別是動(dòng)脈；（2）存在低回聲團(tuán)塊，該團(tuán)塊形態(tài)不規(guī)則、回聲不均勻且邊界不夠清楚；低回聲區(qū)后衰減和低回聲團(tuán)塊縱橫比超過1；低回聲團(tuán)塊中存在強(qiáng)回聲光點(diǎn)，比較微小，該征象為散在惡性鈣化表現(xiàn)[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

單獨(dú)使用超聲診斷技術(shù)和鉬靶X線所獲診斷符合率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；單獨(dú)使用兩種檢查方法診斷符合率和聯(lián)合診斷符合率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 超聲檢查、鉬靶X線單獨(dú)診斷符合率和聯(lián)合診斷符合率情況

3 討論

早期發(fā)現(xiàn)與診斷乳腺癌是提高乳腺癌治療效果，減少病死率的關(guān)鍵。乳腺鉬靶X線檢查可識(shí)別乳腺各軟組織和異常密度變化，乳腺癌利用X線檢查其典型表現(xiàn)為邊緣模糊或者毛刺，存在細(xì)針樣鈣化或者棒狀鈣化，存在腫塊影且呈不規(guī)則，密度高[6-7]。在國(guó)外50歲及以上乳腺癌篩查多采用這種方法，目前國(guó)內(nèi)有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道研究指出應(yīng)用鉬靶X線檢查診斷乳腺癌，所獲診斷率一般為66%～80%[8]。本次研究利用X線檢查診斷乳腺癌，符合率為72%，和文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果相一致。但是由于東方女性多數(shù)屬于致敏型腺體，顯影相對(duì)較差，無顯著鈣化或者腫塊，接近于后壁的乳腺癌可能會(huì)出現(xiàn)漏診現(xiàn)象，再加上鉬靶X線檢查具有放射線，且操作較為麻煩，對(duì)此不適合頻繁檢查，在臨床中需謹(jǐn)慎應(yīng)用。超聲診斷技術(shù)借助于自身所具高分辨力可檢出因乳房?jī)?nèi)組織牽拉或者粘連引起的病灶邊緣不規(guī)整或者形態(tài)不規(guī)則征象，對(duì)其縱橫比實(shí)施測(cè)量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)鈣化點(diǎn)，同時(shí)多普勒血流現(xiàn)象還可將病灶血流特征以及血流灌注顯示出來。本次研究結(jié)果顯示超聲檢查診斷乳腺癌，診斷率為78.0%，高于鉬靶X線，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。超聲檢查可彌補(bǔ)鉬靶X線不可顯示致敏型乳房包塊這一不足，操作相對(duì)簡(jiǎn)單且安全，能夠重復(fù)。本次研究結(jié)果表明聯(lián)合應(yīng)用超聲檢查診斷技術(shù)和鉬靶X線所獲診斷符合率明顯高于單獨(dú)使用兩種方法診斷符合率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在乳腺癌早期診斷中應(yīng)用超聲診斷技術(shù)，可獲得較為準(zhǔn)確的結(jié)果，在臨床實(shí)踐中可聯(lián)合應(yīng)用各種檢查診斷方式，以提高診斷結(jié)果準(zhǔn)確率。

[1] 沈松杰,孫強(qiáng),徐雅莉，等.乳腺癌常用早期診斷方法的比較研究[J].中華腫瘤雜志,2012,34(11):877-880.

[2] 尹益民,任曉萍,潘文倩，等.高頻超聲及鉬靶X線檢查在乳腺癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].西安交通大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）,2012,33(5):572-575.

[3] 冉張申,王克強(qiáng),李湘奇，等.血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子、環(huán)氧化酶-2和基質(zhì)金屬蛋白酶-9在乳腺癌中的表達(dá)與超聲征象的相關(guān)性研究[J].國(guó)際免疫學(xué)雜志,2015,38(2):146-150.

[4] 陳鈴,何賽峰,張建興，等.乳腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)在小乳腺癌診斷中的應(yīng)用[J].廣東醫(yī)學(xué),2014,35(21):3341-3343.

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[6] 陳圓圓,李智賢,劉軍杰，等.常規(guī)超聲結(jié)合超聲彈性成像對(duì)乳腺癌的鑒別診斷價(jià)值[J].廣東醫(yī)學(xué),2012,33(23):3560-3562.

[7] 魏晏平,李智賢,曾健，等.常規(guī)超聲結(jié)合彈性成像對(duì)三陰性乳腺癌的診斷價(jià)值[J].中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志,2012,28(6):508-510.

[8] 林歡,林漢生,梁紅，等.超聲和鉬靶X線聯(lián)合診斷2cm以內(nèi)乳腺癌的meta分析[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2013(11):1699-1703.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.19.020

河北 253800 河北省故城縣醫(yī)院超聲科 （沈蕾）