趙海寧

婦科再造膠囊聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮片治療多囊卵巢綜合征的療效分析

趙海寧

目的 對(duì)婦科再造膠囊聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮片治療多囊卵巢綜合征的療效進(jìn)行分析。方法 將82例多囊卵巢綜合征患者均分成2組展開(kāi)研究，各41例。其中研究組采用婦科再造膠囊聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮片治療，對(duì)照組采用炔雌醇環(huán)丙孕酮片治療，并對(duì)比2組的療效。結(jié)果 對(duì)照組用藥前的血清睪酮、促卵泡生成素和黃體生成素水平分別為（2.61±0.68）nmol/L、（14.23±3.67）mIU/mL和（5.31±0.18）mIU/mL，用藥后分別為（1.85±0.54）nmol/L、（8.01±0.62）mIU/mL和（5.98±2.18）mIU/mL；研究組用藥前的血清睪酮、促卵泡生成素和黃體生成素水平分別為（2.73±0.26）nmol/L、（15.36±3.67）mIU/mL和（5.23±0.21）mIU/mL，用藥后分別為（1.43±0.12）nmol/L、（8.05±2.13）mIU/mL和（5.87±1.34m）IU/mL，2組患者用藥后的各項(xiàng)觀察指標(biāo)均明顯優(yōu)于用藥前，且組內(nèi)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組的月經(jīng)恢復(fù)率為90.24%優(yōu)于對(duì)照組的73.17%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 利用婦科再造膠囊聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮片治療多囊卵巢綜合征，能有效改善患者的血清睪酮等臨床指標(biāo)，幫助患者恢復(fù)正常的新陳代謝功能，治療效果顯著。

婦科再造膠囊；炔雌醇環(huán)丙孕酮片；多囊卵巢綜合征；治療效果

多囊卵巢綜合征患者常出現(xiàn)新陳代謝異常和無(wú)法正常受孕等情況，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)月經(jīng)紊亂或者無(wú)法排卵，具體表現(xiàn)為閉經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)和功血等；部分患者檢驗(yàn)結(jié)果顯示雄激素過(guò)多，表現(xiàn)出身體各部位多毛或者出現(xiàn)痤瘡等[1-2]。采用口服藥物的方式治療多囊卵巢綜合征的機(jī)制是通過(guò)調(diào)理患者的內(nèi)分泌，促進(jìn)雄激素水平、促黃體生成素等指標(biāo)恢復(fù)正常水平，本研究選擇82例患者為研究對(duì)象，探討婦科再造膠囊聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮片治療多囊卵巢綜合征的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年8月～2015年9月大慶油田五官醫(yī)院婦科收治的82例多囊卵巢綜合征患者為研究對(duì)象，均分成研究組和對(duì)照組，各41例。其中研究組年齡22～57歲，平均（26.31±5.69）歲；存在高雄激素血癥31例；稀發(fā)排卵31例，無(wú)排卵10例；多囊卵巢26例。對(duì)照組年齡24～56歲，平均（27.54±5.26）歲；存在高雄激素血癥29例；稀發(fā)排卵28例，無(wú)排卵13例；多囊卵巢25例。2組患者在臨床資料對(duì)比上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 所有患者在月經(jīng)來(lái)潮后的3～7d內(nèi)進(jìn)行B超檢查，確認(rèn)無(wú)優(yōu)勢(shì)卵泡時(shí)第2天清晨進(jìn)行空腹抽血，共5mL，并分離好血清置于適當(dāng)溫度下保存；檢測(cè)患者的三酰甘油、膽固醇以及黃體生成素水平等指標(biāo)，檢測(cè)方法可以選擇化學(xué)發(fā)光免疫分析法。進(jìn)行以上基礎(chǔ)檢查和檢測(cè)后，全部患者均口服炔雌醇環(huán)丙孕酮片（浙江仙琚制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20065479），并指導(dǎo)不同癥狀的患者合理用藥.

（1）處于青春期的患者，月經(jīng)來(lái)潮第1天開(kāi)始服藥，1次/d，1片/次，連續(xù)治療1個(gè)療程，時(shí)間為3周。并停止用藥1周后再繼續(xù)治療，連續(xù)治療半年時(shí)間，定期進(jìn)行B超檢查，觀察患者的子宮狀態(tài)。（2）月經(jīng)正常但存在功血的患者，在出血后或者月經(jīng)來(lái)潮后的第五天開(kāi)始服藥，1次/d，1片/次，連續(xù)服用3周時(shí)間，如果患者停止服藥后，出現(xiàn)撤退性出血的第1天就再重復(fù)用藥，連續(xù)治療5個(gè)月經(jīng)周期左右。（3）出現(xiàn)閉經(jīng)或者月經(jīng)稀發(fā)的患者，出現(xiàn)孕激素撤退性出血后的第1天就開(kāi)始服藥，1次/d，1片/次，連續(xù)用藥3周，在停止用藥后，出現(xiàn)撤退性出血的第1天再重復(fù)用藥5個(gè)月經(jīng)周期左右。研究組患者在此基礎(chǔ)上給予婦科再造膠囊（貴州漢方藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20050639）進(jìn)行治療，2次/d，6粒/次，來(lái)月經(jīng)時(shí)停止用藥，連續(xù)治療1個(gè)月經(jīng)周期。記錄下患者用藥后的月經(jīng)來(lái)潮情況。

1.3 觀察指標(biāo) 仔細(xì)觀察患者用藥前后的血清睪酮、促卵泡生成素和黃體生成素的變化情況，并進(jìn)行準(zhǔn)確記錄，實(shí)行相關(guān)的統(tǒng)計(jì)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均使用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較2組患者用藥前后各項(xiàng)觀察指標(biāo)的變化情況 2組患者在用藥后血清睪酮、促卵泡生成素和黃體生成素水平均比用藥前顯著改善，且組內(nèi)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組用藥前后各項(xiàng)觀察指標(biāo)的變化情況比較（x±s）

2.2 2組用藥后的月經(jīng)來(lái)潮情況比較 研究組患者經(jīng)過(guò)用藥治療后，月經(jīng)正常來(lái)潮37例,占90.24%，月經(jīng)來(lái)潮未恢復(fù)正常4例，占9.76%，恢復(fù)率為90.24%；對(duì)照組患者經(jīng)過(guò)用藥治療后，月經(jīng)正常來(lái)潮30例,占73.17%，月經(jīng)來(lái)潮未恢復(fù)正常11例，占28.83%，恢復(fù)率為73.17%，2組恢復(fù)率比較，研究組顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.00，P＜0.05）。

3 討論

炔雌醇環(huán)丙孕酮片屬于避孕藥，藥物中所含有的炔雌醇能夠起到激發(fā)性激素結(jié)合球蛋白活性的作用，進(jìn)而有效降低游離血清睪酮水平；口服炔雌醇環(huán)丙孕酮片還能夠促進(jìn)患者卵巢體的功能恢復(fù)，因?yàn)榉盟幬镞^(guò)程中能對(duì)卵泡膜細(xì)胞中的高雄激素形成顯著的抑制作用，進(jìn)而控制垂體和下丘腦LH的分泌速度，減少雄激素的合成過(guò)程，自然能降低其對(duì)患者身體的危害[3-4]。而婦科再造膠囊的主要成分中均為中藥，包括香附、茯苓、當(dāng)歸和黨參、阿膠等補(bǔ)氣養(yǎng)血藥物，能夠?yàn)闅馓?、腎虛患者補(bǔ)氣養(yǎng)血，暖宮止痛，進(jìn)而減輕患者的臨床癥狀，在養(yǎng)氣調(diào)血的過(guò)程中，幫助患者改善內(nèi)分泌功能[5]。在此次研究過(guò)程中，通過(guò)觀察發(fā)現(xiàn)，婦科再造膠囊還對(duì)子宮肌瘤有一定治療效果，可見(jiàn)，該藥物對(duì)患者的性腺軸功能有顯著改善作用[6]。本研究中將婦科再造膠囊與炔雌醇環(huán)丙孕酮片相結(jié)合治療多囊卵巢綜合征效果顯著，所有患者用藥后血清睪酮、促卵泡生成素和黃體生成素水平均比用藥前顯著改善[7-8]，且組內(nèi)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且研究組患者的月經(jīng)來(lái)潮恢復(fù)率為90.24%，高于對(duì)照組的73.17%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，婦科再造膠囊聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮片治療多囊卵巢綜合征，能顯著改善患者的新陳代謝功能，幫助患者調(diào)整月經(jīng)周期，治療效果好，值得推廣。

[1] 張蔚.婦科再造膠囊聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮片治療多囊卵巢綜合征的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2015,15（1）：39-41.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.12.096

黑龍江 163000 大慶油田五官醫(yī)院 （趙海寧）