冷小薇 趙 琦

甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病的臨床觀察

冷小薇 趙 琦

目的 研究并探討甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病的臨床療效情況，并分析其應用價值。方法 選取2型糖尿病患者60例作為研究對象，將所有患者隨機分為實驗組和對照組，每組患者30例，對照組患者給予諾和靈30R法進行治療，實驗組患者給予甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈法進行治療。比較實驗組患者以及對照組患者治療前后血糖的變化，比較實驗組患者以及對照組患者胰島素用量以及血糖達標時間。結(jié)果 實驗組患者治療前后血糖指標的改善情況［治療后：FPG為（6.71±0.97）mmol/L；2hPG為（9.46±1.29）mmol/L；HbA1c為（6.49±1.32）%］顯著優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。實驗組患者的血糖達標時間以及胰島素用量［達標時間（6.94±1.13）d；胰島素用量：（18.87±2.67）U/d］顯著低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病的臨床療效顯著，所用的胰島素較少，血糖達標時間短，值得在臨床上推廣。

甘精胰島素；瑞格列奈；2型糖尿病

隨著人們生活質(zhì)量的不斷提高，人們的飲食習慣也在發(fā)生著巨大的變化，最年來有相關(guān)報道顯示，我國糖尿病患者的數(shù)量越來越多，該疾病嚴重影響了患者的健康并且降低了患者的生活質(zhì)量[1]。如何有效治療2型糖尿病疾病已經(jīng)成為臨床上一重要的研究方向。現(xiàn)為研究甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病的臨床療效情況，選取2型糖尿病患者60例作為研究對象，現(xiàn)將研究報道陳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江西省宜春市上高縣人民醫(yī)院自

2013年11月～2015年5月期間收治的2型糖尿病患者60例作為研究對象，將所有患者隨機分為實驗組和對照組，每組患者

30例，對照組患者給予諾和靈30R法進行治療，實驗組患者給予甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈法進行治療。對照組中男16例，女

14例，年齡66～78歲，平均年齡（72.38±2.14）歲，病程5～10年，平均病程（7.48±1.14）年。實驗組中男17例，女13例，年齡

65～79歲，平均年齡（73.37±2.17）歲，病程4～10年，平均病程（6.85±1.13）年。所有患者均符合世界衛(wèi)生組織制定的2型糖尿病疾病的診斷標準。

實驗組患者以及對照組患者進行其他的影像檢查以及血液檢查可得，實驗組患者以及對照組患者的血液系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)均健康正常，并且2組患者的其他器臟無其他嚴重疾病也無惡性腫瘤。實驗組患者以及對照組患者的一般資料比較，組間差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。所有患者以及家屬對于本次研究具有知情權(quán)，并且均自愿參與本次研究。

1.2 方法 對照組患者：每天的早餐前以及晚餐前半小時皮下注射諾和靈30R人胰島素藥物20U。并且每天注意控制飲食以及鍛煉身體。實驗組患者：每天三餐前半小時口服瑞格列奈藥物1mg，并且晚飯后1h注射甘精胰島素藥物8U。并且每天注意控制飲食以及鍛煉身體[2-3]。

1.3 觀察指標 比較實驗組患者以及對照組患者治療前后血糖指標的變化情況；比較實驗組患者以及對照組患者治療后胰島素用量以及血糖達標所用時間。

1.4 統(tǒng)計學方法 實驗研究結(jié)束后，將實驗組患者以及對照組患者的數(shù)據(jù)情況均準確地錄入到SPSS19.0軟件中進行數(shù)據(jù)處理，實驗組以及對照組患者的實驗結(jié)果中95%作為可信區(qū)間，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 實驗組患者以及對照組患者治療前后血糖指標的變化情況比較 從研究結(jié)果可得，實驗組患者治療前后血糖指標的改善情況顯著高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 實驗組患者以及對照組患者治療前后血糖指標的變化情況比較(x±s)

2.2 2組患者治療后胰島素用量以及血糖達標所用時間比較 從本次研究結(jié)果可得，實驗組患者治療后胰島素用量以及血糖達標所用時間均顯著低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者治療后胰島素用量以及血糖達標所用時間比較(x±s)

3 討論

糖尿病疾病在臨床上較為廣泛，是一種常見的多發(fā)病?；颊甙l(fā)生糖尿病疾病的時間過長會導致其他器官的病變，會影響神經(jīng)系統(tǒng)以及心臟、腎臟、大腦的正常運行[4]。糖尿病疾病給患者帶來了沉重的心理負擔以及經(jīng)濟負擔。口服降糖藥物已經(jīng)不能完全控制患者的血糖水平，選擇更為適宜的藥物現(xiàn)已成為一重要的治療方向[5-6]。

給患者注射胰島素是常用的治療方法之一，并且患者的依從性以及治療效果均較好。胰島素可以改善患者的β細胞。甘精胰島素是一種新型的胰島素類似物，該種胰島素利用DNA重組技術(shù)生產(chǎn)而成，在B鏈C端位置增加2個精氨酸，而人胰島素A鏈位置的天門冬氨酸被甘氨酸所替代[7]。在甘精胰島素中加入了少量的鋅元素，使得該種藥物的穩(wěn)定性更強。甘精胰島素可以在機體的中性環(huán)境下穩(wěn)定，并且形成微小顆粒。該藥物注射液一般保存在酸性環(huán)境下，并且會分解為二聚體，甘精胰島素注射到患者的皮下組織后會逐漸分解釋放胰島素。瑞格列奈藥物可以有效促進胰島素分泌，并且與β細胞膜的受體相結(jié)合，增加鈣離子的水平含量，使得鈣離子內(nèi)流，加強胰島素的分泌[8]。

在本次研究結(jié)果中可得，實驗組患者的臨床效果顯著優(yōu)于對照組患者，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。綜上所述，甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病的臨床療效顯著，所用的胰島素較少，血糖達標時間短，值得在臨床上推廣。

[1] 王雪琴.瑞格列奈聯(lián)合甘精胰島素治療2型糖尿病的療效觀察[J].中國基層醫(yī)藥,2012,19(10):1470-1471.

[2] 羅慶昌,羅映松.瑞格列奈聯(lián)合甘精胰島素治療糖尿病60例臨床觀察[J].糖尿病新世界,2014(19):28-30.

[3] 王曉青.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療老年2型糖尿病療效及安全性[J].中國老年學雜志,2012,32(13):2857-2858.

[4] 陳林江.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈在新診斷2型糖尿病中的應用研究[J].河北醫(yī)學,2012,18(3):285-288.

[5] 任向東.甘精胰島素與瑞格列奈聯(lián)用治療2型糖尿病的臨床研究[J].實用心腦肺血管病雜志,2012,20(1):18-19.

[6] 張樹宣.瑞格列奈聯(lián)合甘精胰島素治療糖尿病的療效觀察分析[J].醫(yī)學美學美容（中旬刊）,2015(1):88.

[7] 田毅萍,覃建陽.瑞格列奈聯(lián)合甘精胰島素治療2型糖尿病合并慢性腎功能不全療效觀察[J].醫(yī)學與哲學,2012,33(6):33-34.

[8] 黃家慶,徐衡,黃家曄，等.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療老年脆性2型糖尿病[J].基層醫(yī)學論壇,2013(7):837-839.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.12.083

doi:10.3969/j.issn.1009-4393.2016.12.082

江西 336400 江西省宜春市上高縣人民醫(yī)院 （冷小薇 趙琦）