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        全程護(hù)理模式對(duì)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者臨床影響探討

        2016-06-13 03:41:45吳小紅
        當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2016年12期
        關(guān)鍵詞:知曉率全程置換術(shù)

        張 帆 吳小紅 章 平

        全程護(hù)理模式對(duì)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者臨床影響探討

        張 帆 吳小紅 章 平

        目的 觀察全程護(hù)理模式對(duì)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者健康知識(shí)知曉率和滿(mǎn)意度的影響。方法 選取72例全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者,按其入院時(shí)間隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,每組36例。對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理方法,觀察組使用全程護(hù)理模式,比較2組健康教育知識(shí)知曉率及滿(mǎn)意度。結(jié)果 觀察組患者健康知識(shí)知曉率100.0%,護(hù)理工作滿(mǎn)意度為91.6%,均優(yōu)于對(duì)照組(80.6%、58.3%),觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率0.0%低于對(duì)照組11.1%,以上數(shù)據(jù)對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 全程護(hù)理模式可提高患者健康知識(shí)知曉率和護(hù)理滿(mǎn)意度,能夠?yàn)榛颊咛峁┤?、?yōu)質(zhì)、高效的護(hù)理,進(jìn)而降低了患者下肢深靜脈血栓的發(fā)生率,提高了患者的生活質(zhì)量。

        全髖關(guān)節(jié)置換術(shù);全程護(hù)理模式;健康知識(shí)知曉率;滿(mǎn)意度

        全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)能消除髖關(guān)節(jié)疼痛、恢復(fù)關(guān)節(jié)功能、改善患者行走能力,在目前臨床骨科得到了廣泛應(yīng)用,為廣大髖關(guān)節(jié)疾病患者帶來(lái)了福音,同時(shí)也對(duì)臨床護(hù)理工作提出了更高的標(biāo)準(zhǔn),探討一種行之有效的護(hù)理模式意義重大。本次研究選取行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的72例患者為研究對(duì)象,將其分為對(duì)照組與觀察組各36例,其中觀察組患者在采取全程護(hù)理模式后效果顯著,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2011年4月~2014年5月江西省撫州市婦幼保健院收治的行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者72例。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)擬行擇期人工全髖關(guān)節(jié)置換的患者;(2)年齡>60歲;(3)術(shù)后能配合主動(dòng)活動(dòng)的患者;(4)無(wú)精神疾病和意識(shí)障礙,能以文字或語(yǔ)言溝通。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)干預(yù)前已確診為下肢深靜脈血栓患者;(2)在3個(gè)月內(nèi)有過(guò)度創(chuàng)傷性或者接受過(guò)重大手術(shù)的;(3)嚴(yán)重肝、腎、心臟功能異常、惡性腫瘤等其他嚴(yán)重疾病患者。按患者入院時(shí)間,以隨機(jī)法進(jìn)行分組,分別為觀察組與對(duì)照組,每組36例。對(duì)照組男19例,女17例,年齡35~68歲,平均年齡(49.5±2.3)歲;觀察組男21例,女15例,年齡40~72歲,平均年齡(52.3±3.4)歲。2組患者性別、年齡等基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

        1.2 方法 對(duì)照組患者給予其常規(guī)的護(hù)理措施,并進(jìn)行健康教育。觀察組患者則給予其全程護(hù)理,詳細(xì)護(hù)理措施如下。

        1.2.1 入院時(shí) 責(zé)任護(hù)士以熱情的態(tài)度接待患者,評(píng)估患者的具體情況,總結(jié)健康問(wèn)題,制定詳細(xì)的健康教育計(jì)劃。向患者介紹手術(shù)相關(guān)知識(shí)、并發(fā)放入院宣教及預(yù)防下肢深靜脈血栓指導(dǎo)手冊(cè)。

        1.2.2 手術(shù)前 (1)針對(duì)患者進(jìn)行認(rèn)知護(hù)理干預(yù)措施,詳細(xì)了解患者情況,依據(jù)患者實(shí)際情況制訂相應(yīng)的干預(yù)措施,其中包括教育的內(nèi)容、教育的形式等,做到全面的健康教育,提高患者術(shù)前認(rèn)知水平。(2)心理護(hù)理,針對(duì)與手術(shù)相關(guān)工作與患者進(jìn)行詳細(xì)解釋?zhuān)缡中g(shù)的治療效果、安全性及預(yù)后等,另外還可讓其與恢復(fù)期的患者交流,以減輕患者的恐懼、焦慮心理,降低其緊張度,提高對(duì)手術(shù)的心理耐受能力。(3)術(shù)前準(zhǔn)備,告知患者術(shù)前12h禁食、4~6h禁飲水。

        1.2.3 手術(shù)后 (1)心理疏導(dǎo):對(duì)于患者的心理狀態(tài)進(jìn)行有效的評(píng)估,從而針對(duì)其實(shí)際情況對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo),對(duì)患者存在的心理障礙進(jìn)行消除,給予患者健康教育,使其在臨床治療中能夠積極的配合[1]。(2)術(shù)后體位:抬高患者的患側(cè)小腿,角度

        10°~20°即可,保持外展中立位,避免外旋,必要情況下可給患者穿防旋鞋,從而阻止髖關(guān)節(jié)出現(xiàn)內(nèi)旋或外收等,當(dāng)患者為側(cè)臥位時(shí)應(yīng)于其雙腿之間夾一個(gè)軟枕,同時(shí)應(yīng)對(duì)患者患肢的遠(yuǎn)端血運(yùn)進(jìn)行觀察。(3)對(duì)患者的傷口進(jìn)行嚴(yán)密觀察:注意敷料處是否存在滲液、滲血等情況,若滲血較為嚴(yán)重,則需要為患者更換敷料。(4)飲食指導(dǎo):給予患者合理的營(yíng)養(yǎng)飲食,可有效促進(jìn)患者機(jī)體功能的恢復(fù)。按照患者的飲食情況,給予患者一些熱量高、維生素豐富及高蛋白的飲食,且盡量是粗纖維飲食,從而預(yù)防避免、改善患者傷口愈合情況。(5)預(yù)防下肢深靜脈血栓:手術(shù)后需要密切觀察患者下肢皮膚,觀察是否存在發(fā)紅、疼痛或腫脹,觸摸是否存在腫脹,皮膚溫度是否正常。同時(shí)應(yīng)鼓勵(lì)患者盡量多于創(chuàng)傷進(jìn)行一些鍛煉,比如適當(dāng)活動(dòng)鍛煉一下踝、膝關(guān)節(jié)。若患者的病情允許,還可讓患者下床適當(dāng)走動(dòng),采用助步器進(jìn)行練習(xí)[2]。

        1.2.4 出院指導(dǎo) 全髖關(guān)節(jié)置換患者出院重點(diǎn)在于改善患者步態(tài),加強(qiáng)患肢的負(fù)重能力,提高日常生活自理能力,延長(zhǎng)髖關(guān)節(jié)的使用壽命。

        1.2.5 隨訪 患者出院后1個(gè)月內(nèi)由回訪護(hù)士進(jìn)行電話隨訪,做到能隨時(shí)掌握患者情況,并做好記錄。

        1.3 觀察指標(biāo) (1)健康知識(shí)知曉情況:由專(zhuān)人對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查,內(nèi)容包括醫(yī)學(xué)知識(shí)、術(shù)前準(zhǔn)備及注意事項(xiàng)、術(shù)中及術(shù)后配合、功能訓(xùn)練及出院指導(dǎo),問(wèn)卷均為選擇題,滿(mǎn)分100分,80分以上為知曉程度較好,計(jì)入知曉率。(2)采用同一份滿(mǎn)意度調(diào)查表對(duì)2組患者進(jìn)行滿(mǎn)意度調(diào)查。2組滿(mǎn)意度的調(diào)查采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷,每份問(wèn)卷10個(gè)問(wèn)題,分非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、一般和較差4個(gè)選項(xiàng),滿(mǎn)意度=非常滿(mǎn)意﹢滿(mǎn)意。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用Epi Data3.1錄入數(shù)據(jù),采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        觀察組患者中發(fā)生下肢靜脈血栓0例;對(duì)照組患者發(fā)生下肢靜脈血栓4例;觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率0.0%低于對(duì)照組11.1%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.235,P<0.05)。

        觀察組患者健康知識(shí)知曉率為100.0%,對(duì)照組患者健康知識(shí)知曉率為80.6%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。2組患者滿(mǎn)意度調(diào)查結(jié)果比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=10.667,P<0.05)。見(jiàn)表2。

        表1 2組行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者健康教育知識(shí)知曉率比較(x±s)

        表2 2組行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者滿(mǎn)意度調(diào)查結(jié)果比較[n(%)]

        3 討論

        全程護(hù)理模式是繼整體護(hù)理之后的一種全新模式,是患者由門(mén)診到病房、從入院到出院以及出院后為患者提供連續(xù)性、全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)[3]。全程護(hù)理通過(guò)責(zé)任護(hù)士對(duì)患者從入院到出院全方位、系統(tǒng)地、有計(jì)劃地、適時(shí)地進(jìn)行干預(yù),采用一對(duì)一的模式,提高患者的滿(mǎn)意程度,并使此種滿(mǎn)意度能夠在護(hù)理的全過(guò)程中始終存在[4]。另外責(zé)任護(hù)士應(yīng)該具有較高的責(zé)任心,在了解患者實(shí)際情況的前提下實(shí)施合理的健康教育,從而更好地了解患者的需求,促進(jìn)患者恢復(fù)[5]。

        轉(zhuǎn)變護(hù)理模式對(duì)于護(hù)理學(xué)提莫帶來(lái)了一定的改變,護(hù)理工作逐漸由技術(shù)性服務(wù)轉(zhuǎn)變成了心理護(hù)理、管理及健康教育為一體的綜合護(hù)理模式,為患者提供了更為全面的服務(wù),同時(shí)對(duì)于護(hù)理人員的要求也更加高。這就需要有效、合理地利用現(xiàn)有的人力資源,達(dá)到最大化的合理分配,加強(qiáng)健康教育工作的實(shí)效性[6]。本院骨科護(hù)士通過(guò)對(duì)36例全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者進(jìn)行全程護(hù)理后,使患者能夠很好地配合醫(yī)務(wù)人員的工作;護(hù)士能夠精心地對(duì)患者進(jìn)行入院、術(shù)前、術(shù)后、恢復(fù)期及出院護(hù)理;使醫(yī)患和護(hù)患關(guān)系更加融洽和諧,促進(jìn)患者康復(fù),縮短患者住院的時(shí)間,降低患者治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),同時(shí)還可使患者出院后了解功能鍛煉、飲食等眾多方面的注意事項(xiàng);加強(qiáng)對(duì)于患者的健康教育,提高患者對(duì)于疾病相關(guān)知識(shí)的知曉率,提高患者對(duì)于護(hù)理人員的滿(mǎn)意度,促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的和諧性[5]。

        運(yùn)用全程護(hù)理模式對(duì)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者實(shí)施入院前、手術(shù)前、手術(shù)后、出院時(shí)的指導(dǎo),使得患者及其家屬明顯提高了對(duì)于疾病的認(rèn)知能力,患者可積極面對(duì)疾病,提高治療依從性,增強(qiáng)了患者自我護(hù)理能力,使患者術(shù)后恢復(fù)快,大大減輕了患者的痛苦,改善了患者的生活質(zhì)量;同時(shí)減少了術(shù)后護(hù)理工作量,提高了護(hù)理質(zhì)量[7-8]。本研究結(jié)果顯示,觀察組患者健康知識(shí)知曉率高于對(duì)照組,有利于患者身心的康復(fù)。

        綜上所述,全程護(hù)理模式可提高患者健康知識(shí)知曉率和護(hù)理滿(mǎn)意度,能夠?yàn)榛颊咛峁┤獭?yōu)質(zhì)、高效的護(hù)理,進(jìn)而降低了患者下肢深靜脈血栓的發(fā)生率,提高了患者的生活質(zhì)量。

        [1] 古婉儀,陳柳娟,曾采采,等.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理[J].全科護(hù)理,2010,8(20):1815-1816.

        [2] 潘冬芳.人工全髖關(guān)節(jié)置換圍術(shù)期病人的護(hù)理[J].全科護(hù)理,2010,8(23):2086-2087.

        [3] 陳春芳.優(yōu)質(zhì)護(hù)理工程在人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中的應(yīng)用[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)(下旬刊),2012,3(12):327-328.

        [4] 孫紅華.護(hù)理干預(yù)防控全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后醫(yī)院感染[J].中國(guó)消毒學(xué)雜志,2011,28(5):629-630.

        [5] 張雪芹,郭錦,陳靜,等.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理體會(huì)[J].中外健康文摘,2012,9(23):20-22.

        [6] 李清敏,張春燕.高齡患者全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)[J].廣東醫(yī)學(xué),2013,34(14):2274-2276.

        [7] 賴(lài)曉榮,朱欣娟.全程規(guī)范化護(hù)理在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的應(yīng)用[J].南昌大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2013,53(6):59-61.

        [8] 肖麗君.中老年股骨頸骨折全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的圍術(shù)期康復(fù)指導(dǎo)及護(hù)理對(duì)策[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(4):76-78.

        10.3969/j.issn.1009-4393.2016.12.076

        江西 344000 江西省撫州市婦幼保健院 (張帆 吳小紅 章平)

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