孫仁榮 劉純平 劉松巖 劉純?yōu)I 譚 楓

綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)肺結(jié)核患者負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響

孫仁榮 劉純平 劉松巖 劉純?yōu)I 譚 楓

目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)肺結(jié)核患者負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響。方法 選擇48例肺結(jié)核患者做為觀察對(duì)象，隨機(jī)將48例患者分成干預(yù)組與對(duì)照組，每組24例。對(duì)照組患者采取常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，干預(yù)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，干預(yù)前后應(yīng)用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）、MOS、健康問卷調(diào)查（SF-36）對(duì)2組患者進(jìn)行負(fù)性情緒評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分，比較2組患者護(hù)理前后負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的差異。結(jié)果 干預(yù)組干預(yù)前，SAS評(píng)分為（46.5±5.4），SDS評(píng)分為(44.7±6.2)，對(duì)照組干預(yù)前SAS評(píng)分為（46.9±5.3），SDS評(píng)分為（43.9±5.2）。2組患者干預(yù)前SDS與SAS相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。干預(yù)后，干預(yù)組的SAS評(píng)分為（33.1±2.4），SDS評(píng)分為(31.2±3.3)，對(duì)照組的SAS評(píng)分為（40.4±6.1），SDS評(píng)分為（41.2±3.7），2組患者干預(yù)后SDS、SAS評(píng)分均有所下降，但干預(yù)組的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。干預(yù)前干預(yù)組SF-36的評(píng)分為（43.2±12.7），對(duì)照組的SF-36的評(píng)分為（42.8±13.1），2組相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。干預(yù)后，干預(yù)組的SF-36的評(píng)分為（85.7±11.1），對(duì)照組的SF-36的評(píng)分為(54.3±16.3)，2組患者干預(yù)后的SF-36總評(píng)分有所提高，但干預(yù)組的SF-36總評(píng)分明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)可明顯降低肺結(jié)核患者的負(fù)性情緒，提高患者的生活質(zhì)量，可在臨床中推廣應(yīng)用。

肺結(jié)核；綜合護(hù)理干預(yù)；負(fù)性情緒；生活質(zhì)量

肺結(jié)核的病程較長(zhǎng)，臨床治療周期長(zhǎng)，且病情變化復(fù)雜莫測(cè)，因此患者在治療過程中生活質(zhì)量會(huì)受到明顯的影響，故很容易出現(xiàn)焦慮、恐懼、抑郁等負(fù)性情緒［1］，這些對(duì)患者的治療及康復(fù)極為不利。故為提高肺結(jié)核患者的生活質(zhì)量、降低患者的負(fù)性情緒，鶴崗市傳染病院2014年起對(duì)肺結(jié)核患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，取得了良好的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2015年1月在鶴崗市傳染病院行治療的48例肺結(jié)核患者，患者均經(jīng)胸部X線片及實(shí)驗(yàn)室檢查確診為肺結(jié)核?；颊呔炇鹬橥鈺?。隨機(jī)將48例患者分成干預(yù)組和對(duì)照組，每組24例。干預(yù)組男13例，女11例；年齡18～49歲，平均年齡（37.5±3.5）歲；病程1～7年，平均病程（3.5±0.5）年。對(duì)照24例男14例，女10例；年齡18～48歲，平均年齡（37.6±3.4）歲；病程1～7年，平均病程（3.4±0.6）年。2組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

1.2 方法 對(duì)組采取常規(guī)護(hù)理，即按照肺結(jié)核護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理，包括入院宣教等。干預(yù)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上綜合護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：患者在入院后首先對(duì)患者的家庭、工作、經(jīng)濟(jì)情況、對(duì)疾病的了解及對(duì)疾病的治療依從性進(jìn)行全面的評(píng)估，然后根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行全面綜合的護(hù)理干預(yù)的干預(yù)措施：（1）首先為患者及家屬普及肺結(jié)核知識(shí)，告知患者肺結(jié)核是一種可治愈的疾病，但如果想要治愈疾病必須遵遺囑進(jìn)行長(zhǎng)期的服藥。同時(shí)告知患者及家屬肺結(jié)核的傳播途徑，使其對(duì)肺結(jié)核病有全面的了解，從而正確的認(rèn)識(shí)疾病,積極配合醫(yī)生治療，消除價(jià)值及家屬談病色變的情緒，并為患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。（2）告知患者家屬要多關(guān)心、愛護(hù)、鼓勵(lì)患者，使患者能得到家庭及社會(huì)的支持，為患者戰(zhàn)勝疾病提供堅(jiān)強(qiáng)的后盾。（3）護(hù)士要多與患者交談，及時(shí)了解患者的心理狀態(tài)，針對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行心理護(hù)理，及時(shí)消除患者的的負(fù)性情緒及不良心理，為肺結(jié)核患者的治療提供良好的心理基礎(chǔ)。（4）對(duì)經(jīng)濟(jì)苦難的患者積極給予經(jīng)濟(jì)援助，積極為其爭(zhēng)取相關(guān)政策減輕其負(fù)擔(dān)，從而為肺結(jié)核患者提供經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)。

1.3 觀察指標(biāo) 護(hù)理前后應(yīng)用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）及MOS健康問卷（SF-36）對(duì)患者進(jìn)行負(fù)性情緒，生活質(zhì)量評(píng)分［2］。SAS評(píng)分是對(duì)患者進(jìn)行軀體癥狀及心理感受進(jìn)行評(píng)定，一般分為4級(jí)，分?jǐn)?shù)越高表示焦慮程度越重。SDS是對(duì)患者的抑郁情緒進(jìn)行評(píng)定方法，一般分為4級(jí)，分?jǐn)?shù)越高，抑郁情緒越重。SF-36問卷是對(duì)患者的情緒，角色，軀體，社會(huì)功能及總體生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定，100分為滿分，得分越高，生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后SAS評(píng)分及SDS評(píng)分比較 干預(yù)組干預(yù)前，SAS評(píng)分為（46.5±5.4），SDS評(píng)分為（44.7±6.2），對(duì)照組干預(yù)前SAS評(píng)分為（46.9±5.3），SDS評(píng)分為（43.9±5.2）。2組患者干預(yù)前SDS與SAS相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。干預(yù)后，干預(yù)組的SAS評(píng)分為（33.1±2.4），SDS評(píng)分為（31.2±3.3），對(duì)照組的SAS評(píng)分為（40.4±6.1），SDS評(píng)分為（41.2±3.7），2組患者干預(yù)后SDS、SAS評(píng)分均有所下降，干預(yù)組的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。見表1。

表1 2組患者干預(yù)前后SAS評(píng)分及SDS評(píng)分比較（x±s）

2.2 干預(yù)前后SF-36比較 干預(yù)前干預(yù)組SF-36的評(píng)分為（43.2±12.7），對(duì)照組的SF-36的評(píng)分為（42.8±13.1），2組相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。干預(yù)后，干預(yù)組的SF-36的評(píng)分為（85.7±11.1），對(duì)照組的SF-36的評(píng)分為（54.3±16.3），2組患者干預(yù)后的SF-36總評(píng)分有所提高，但干預(yù)組的SF-36總評(píng)分明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。見表2。

表2 干預(yù)前后SF-36比較（x±s）

3 討論

本研究結(jié)果顯示，綜合護(hù)理干預(yù)后的肺結(jié)核患者相對(duì)常規(guī)護(hù)理的患者負(fù)性情緒明顯下降，生活質(zhì)量明顯提高。這與國(guó)內(nèi)相關(guān)報(bào)道相符合［3-4］。總結(jié)其原因在于，肺結(jié)核是一種傳染性疾病，患者及家屬由于缺乏肺結(jié)核方面的知識(shí)，擔(dān)心疾病會(huì)永遠(yuǎn)攜帶等，故很容易出現(xiàn)恐懼、焦慮的心理。本研究對(duì)患者及家屬進(jìn)行肺結(jié)核疾病教育，告知患者肺結(jié)核是可以治愈的，使患者及家屬度肺結(jié)核的知識(shí)加強(qiáng)了解，減輕了患者及家屬的恐懼焦慮心理。同時(shí)，肺結(jié)核的治療周期較長(zhǎng)，患者的依從性一般會(huì)較低［5-6］，從而影響患者的治療。在本研究中，對(duì)患者講解準(zhǔn)從遺囑的重要性，加強(qiáng)了患者的依從性。肺結(jié)核患者做為一個(gè)特殊群體，一般很難融入社會(huì)及家庭，容易被社會(huì)及家庭所遺棄，從而出現(xiàn)自暴自棄的情緒，影響治療。在本研究中，通過向患者家屬講解肺結(jié)核知識(shí)，告知家屬肺結(jié)核的傳播途徑，使患者家屬對(duì)肺結(jié)核的傳染性有正確的認(rèn)識(shí)。并通過與患者家屬的溝通，使患者家屬能夠主動(dòng)關(guān)心鼓勵(lì)患者，增強(qiáng)了患者戰(zhàn)勝疾病的信心。除此之外，由于抗生素的濫用，有很大一部分患者的治療周期較長(zhǎng)，這會(huì)給患者的家庭造成很大的經(jīng)濟(jì)壓力［7-8］，從而使患者出現(xiàn)焦慮的心理。在本研究中，通過經(jīng)濟(jì)援助。為患者爭(zhēng)取政策減輕了患者的經(jīng)濟(jì)壓力，從而為患者戰(zhàn)勝結(jié)核提供了經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)可明顯降低肺結(jié)核患者的負(fù)性情緒，提高患者的生活質(zhì)量，可在臨床中推廣應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.12.074

黑龍江 154100 黑龍江省鶴崗市傳染病醫(yī)院 （孫仁榮 劉純平譚楓） 黑龍江省綏濱中醫(yī)院 （劉松巖 劉純?yōu)I）