祁慧忠

助產(chǎn)士圍產(chǎn)期一體化護理的開展效果分析

祁慧忠

目的 探討孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期開展助產(chǎn)士一體化護理的效果。方法 選取分娩的孕產(chǎn)婦1100例，按照護理方案分為對照組（550例，圍產(chǎn)期行常規(guī)護理）和觀察組（550例，圍產(chǎn)期給予助產(chǎn)士一體化護理），比較2組體質(zhì)量異常情況、剖宮產(chǎn)、產(chǎn)科并發(fā)癥發(fā)生情況及分娩疼痛評分。結(jié)果 觀察組發(fā)生體質(zhì)量異常者6.36%（35/550）低于對照組的10.36%（57/550），剖宮產(chǎn)率3.64%（20/550）低于對照組的7.64%（42/550），產(chǎn)科并發(fā)癥發(fā)生率0.73%（4/550）低于對照組的3.82%（21/550），分娩疼痛評分低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 孕產(chǎn)婦臨床分娩中圍產(chǎn)期開展助產(chǎn)士一體化護理可有效控制產(chǎn)科并發(fā)癥的發(fā)生，降低剖宮產(chǎn)率，減輕產(chǎn)婦分娩疼痛，值得臨床推廣應(yīng)用。

助產(chǎn)士；圍產(chǎn)期；一體化護理

圍產(chǎn)期主要是孕產(chǎn)婦懷孕28周到產(chǎn)后的分娩環(huán)節(jié)，目前圍產(chǎn)期照護模式主要有助產(chǎn)士主導(dǎo)模式和產(chǎn)科醫(yī)生主導(dǎo)模式等幾種，助產(chǎn)士通過為孕產(chǎn)婦提供個性化的教育，并保證孕婦的自然分娩過程[1]。本研究選擇分娩的孕產(chǎn)婦作為研究對象，旨在探討圍產(chǎn)期開展助產(chǎn)士一體化護理的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2014年8月～2015年1月間在河南省周口市淮陽縣人民醫(yī)院分娩的孕產(chǎn)婦1100例，其中初產(chǎn)婦684例，經(jīng)產(chǎn)婦416例，年齡19～39歲，平均年齡（28.2±0.9）歲。按照護理方案分觀察組和對照組，各550例。觀察組和對照組孕產(chǎn)婦的一般資料等情況進行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組采取常規(guī)的產(chǎn)前檢查和一對一陪產(chǎn)護理，并做好產(chǎn)婦的健康宣教，密切觀察孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期的各種情況。

1.2.2 觀察組 觀察組采取助產(chǎn)士圍產(chǎn)期一體化護理，對孕產(chǎn)婦進行規(guī)范管理，從孕前指導(dǎo)、產(chǎn)前檢查指導(dǎo)、胎兒監(jiān)護、住院分娩指導(dǎo)、分娩結(jié)局的追蹤等一體化管理。（1）在助產(chǎn)士門診中，保持有著溫馨的環(huán)境，并對各種健康教育小冊子進行發(fā)放，每周定期進行健康教育，并對就診的孕婦進行逐一咨詢和指導(dǎo)，詳細(xì)解答產(chǎn)婦及家屬的問題[2]。（2）了解孕產(chǎn)婦自然分娩的準(zhǔn)備工作和哺乳期營養(yǎng)的基礎(chǔ)情況，給予產(chǎn)婦針對性的指導(dǎo)。采取互動式的教學(xué)方式進行訓(xùn)練，并加強孕產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)姿式的訓(xùn)練和乳房的護理訓(xùn)練。（3）對孕產(chǎn)婦建立健康教育檔案，并記錄孕產(chǎn)婦的個人基本情況，做好孕產(chǎn)婦的產(chǎn)后跟蹤[3]。（4）孕婦進入產(chǎn)房時，對孕婦進行助產(chǎn)士陪產(chǎn)，幫助產(chǎn)婦將新生兒早吸允完成，對孕產(chǎn)婦進行飲食計劃制定，并講解產(chǎn)后排小便的重要性和方法，做好產(chǎn)婦的會陰護理。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察記錄2組產(chǎn)婦圍產(chǎn)期體質(zhì)量異常發(fā)生情況、分娩方式及產(chǎn)科并發(fā)癥發(fā)生情況；采用視覺模擬評分法（VAS）對產(chǎn)婦分娩疼痛進行評價，評分范圍0～10分，以0分為無痛，分?jǐn)?shù)越高則疼痛越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)均采用PEMS3.1軟件處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組產(chǎn)婦體質(zhì)量異常發(fā)生率6.36%、剖宮產(chǎn)率3.64%及產(chǎn)科并發(fā)癥發(fā)生率0.73%均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。觀察組孕產(chǎn)婦護理之后的分娩疼痛VAS評分為（6.0±2.7）分，對照組孕產(chǎn)婦護理之后的分娩疼痛VAS評分為（8.1±2.5）分，觀察組孕產(chǎn)婦的分娩疼痛評分明顯低于對照組，2組間進行比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 2組體質(zhì)量異常等發(fā)生情況[n（%）]

3 討論

產(chǎn)婦分娩作為一個生理自然的過程，對于初產(chǎn)婦而言，難免伴有緊張恐懼等害怕心理。研究表明，孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期加強助產(chǎn)士健康宣教，有助于孕產(chǎn)婦的自然分娩[4]。同時也有研究表明，做好孕產(chǎn)婦的健康宣教和營養(yǎng)指導(dǎo)，將孕產(chǎn)婦分娩的疼痛降低有著一定的積極作用[5]。

本院通過對孕產(chǎn)婦進行助產(chǎn)士圍產(chǎn)期一體化護理，在助產(chǎn)士門診中，保持有著溫馨的環(huán)境，并對各種健康教育小冊子進行發(fā)放，每周定期進行健康教育，并對就診的孕婦進行逐一咨詢和指導(dǎo)。了解孕產(chǎn)婦自然分娩的準(zhǔn)備工作和哺乳期營養(yǎng)的基礎(chǔ)情況，提高健康教育的針對性，從而更好地提高教育的效果。采取互動式的教學(xué)方式進行訓(xùn)練，并加強孕產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)姿式的訓(xùn)練和乳房的護理訓(xùn)練，促使產(chǎn)婦掌握正確的喂乳姿勢并使其在訓(xùn)練過程中逐漸完成角色的轉(zhuǎn)變。對孕產(chǎn)婦建立健康教育檔案，并記錄孕產(chǎn)婦的個人基本情況，做好孕產(chǎn)婦的產(chǎn)后跟蹤。孕婦進入產(chǎn)房時，對孕婦進行助產(chǎn)士陪產(chǎn)，幫助產(chǎn)婦將新生兒早吸允完成，對孕產(chǎn)婦進行飲食計劃制定，并講解產(chǎn)后排小便的重要性和方法，做好產(chǎn)婦的會陰護理。

研究結(jié)果表明，觀察組產(chǎn)婦體質(zhì)量控制優(yōu)于對照組，產(chǎn)婦體質(zhì)量異常率及剖宮產(chǎn)率更低，同時觀察組因孕產(chǎn)婦不良健康行為造成的產(chǎn)科并發(fā)癥為0.73%，對照組孕產(chǎn)婦產(chǎn)科并發(fā)癥發(fā)生率為3.82%，觀察組的護理效果優(yōu)于對照組，2組間進行比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。產(chǎn)婦的并發(fā)癥主要是產(chǎn)后尿滯留并發(fā)癥，通過對產(chǎn)婦進行適當(dāng)?shù)奶幚?，患者并發(fā)癥得到有效的改善。觀察組孕產(chǎn)婦護理之后的分娩疼痛評分為（6.0±2.7）分，對照組孕產(chǎn)婦護理之后的分娩疼痛評分為（8.1±2.5）分，觀察組孕產(chǎn)婦的分娩疼痛評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?，助產(chǎn)士一體化護理可以減少孕產(chǎn)婦體質(zhì)質(zhì)量異常，并促進自然分娩，降低并發(fā)癥發(fā)生率，降低分娩的疼痛，這一研究結(jié)果和相關(guān)文獻的報告相吻合[6-7]。本研究研究時，同時結(jié)合自身的工作經(jīng)驗和本院的實際情況，研究中存在的不足之處，還望更多相關(guān)研究人員給予指正。

綜上所述，開展助產(chǎn)士圍產(chǎn)期一體化護理，可以有效的控制妊娠并發(fā)癥的發(fā)生，減輕孕產(chǎn)婦痛苦，降低剖宮產(chǎn)率和產(chǎn)傷率，保障圍產(chǎn)期母嬰安全，給家庭及社會帶來良好的效益，值得臨床推廣。

[1] 黃智清.助產(chǎn)士門診在圍產(chǎn)期保健中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)學(xué)信息旬刊，2013，26(8):396-397.

[2] 李正儉，黃偉嫦，鄭月梅，等.孕產(chǎn)婦一體化服務(wù)模式對剖宮產(chǎn)的影響[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32(15):145-146.

[3] 黃偉嫦，彭政，鄭月梅，等.孕產(chǎn)婦一體化服務(wù)模式對分娩結(jié)局的影響[J].護理研究，2013，27(18):1842-1843.

[4] 劉真真，廖碧珍.助產(chǎn)士健康教育現(xiàn)狀分析[J].齊魯護理雜志，2014，20(22):57-58.

[5] 孫穎，張玲娟.國內(nèi)外助產(chǎn)專業(yè)教育與助產(chǎn)模式的分析及啟示[J].解放軍護理雜志，2014，20(21):35-37，45.

[6] 段曉艷.助產(chǎn)士圍生期一體化護理的實踐[J].護理學(xué)雜志，2014，29(14):4-6.

[7] 丁永艷.孕產(chǎn)婦一體化健康教育模式的實施和管理[J].長江大學(xué)學(xué)報自然科學(xué)版：醫(yī)學(xué)旬刊，2009，6(4):285-287.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.12.067

河南 466700 河南省周口市淮陽縣人民醫(yī)院 (祁慧忠)