周玉香 陳 娟

快速康復(fù)外科理念與圍手術(shù)期的護理

周玉香 陳 娟

目的 研究快速康復(fù)外科理念與圍手術(shù)期護理干預(yù)的臨床護理效果，觀察患者在進行圍手術(shù)期的護理后的病情變化。方法 選取住院患者100例進行實驗觀察，隨機分為實驗組和對照組，各50例。實驗組患者進行常規(guī)護理結(jié)合圍手術(shù)期護理干預(yù)的治療方式，對照組患者進行常規(guī)護理方式，比較2組患者的并發(fā)癥狀、治愈時間和護理滿意度。結(jié)果 實驗組50例患者中，痊愈36例，有效13例，無效1例，總有效護理率為98%；對照組50例患者中，痊愈24例，有效20例，無效6例，總有效護理率為88%；2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 將快速康復(fù)外科理念與圍手術(shù)期的護理應(yīng)用于對住院患者康復(fù)與護理中有著很好的效果。

快速康復(fù)外科理念；圍手術(shù)期的護理；效果探討

文章為了分析快速康復(fù)外科理念與圍手術(shù)期的護理在為住院患者進行干預(yù)的臨床效果，隨機選取100例住院患者進行實驗觀察，對實驗組50例住院患者進行常規(guī)護理方式結(jié)合圍手術(shù)期的護理干預(yù)的治療方式，對照組50例住院患者進行常規(guī)護理方式，將實驗組與對照組2組患者的并發(fā)癥狀、治愈時間和護理滿意度比較，現(xiàn)探討如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取江西省宜春市第二人民醫(yī)院進行治療的住院患者100例進行實驗觀察，隨機分為實驗組和對照組，各50例。100例患者經(jīng)過嚴密的診斷均符合實驗的標準，其中男58例，女42例。實驗組患者年齡21.2～65.7歲，平均年齡（34.3±6.4）歲，住院時間（1.3±0.5）個月；對照組患者年齡20.3～66.6歲，平均年齡（35.7±6.6）歲，住院時間（1.5±0.2）個月。實驗組和對照組患者的病情類型和臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。

1.2 方法 對照組使用常規(guī)護理方式，護理內(nèi)容包括常規(guī)藥物治療、常規(guī)護理等。對于不同類型的患者，并根據(jù)患者的具體情況進行相關(guān)的治療。實驗組在進行常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，對住院患者進行圍手術(shù)期的護理干預(yù)。圍手術(shù)期的護理內(nèi)容有：術(shù)前心理護理、圍手術(shù)期中護理、術(shù)后護理以及飲食管理，監(jiān)測患者的病癥發(fā)展。

圍手術(shù)期的護理的具體內(nèi)容有,（1）術(shù)前心理護理：由于患者對于手術(shù)的不良反應(yīng)可能導(dǎo)致出現(xiàn)身體健康問題而產(chǎn)生憂慮的情緒，這種情緒可能導(dǎo)致患者的腎上腺素的分泌失調(diào)，影響內(nèi)分泌系統(tǒng)，從而使得患者的血壓較常壓明顯升高[1]。為了減少患者對于手術(shù)的憂慮，應(yīng)對患者闡明手術(shù)的作用與醫(yī)院的醫(yī)療水平情況，為患者進行錯誤認知的正確引導(dǎo)，對于患者可以進行鼓勵、開導(dǎo)、轉(zhuǎn)移思緒等方式進行心理輔導(dǎo)，能夠?qū)颊叩呢撁嫘睦砥鸬胶芎玫慕鈮盒Ч?。同時，可以引導(dǎo)患者的親人和朋友為患者進行勸導(dǎo)，減少患者的心理壓力，能夠降低患者的心理壓力。（2）圍手術(shù)期中護理：圍手術(shù)期中的護理以保持患者的身體各項機能為主，保持患者在手術(shù)期間的溫度正常，低溫會導(dǎo)致患者在手術(shù)過程中產(chǎn)生不良反應(yīng)，讓血液中的凝血功能以及白細胞功能下降，且容易產(chǎn)生并發(fā)癥狀[2]。若住院患者出現(xiàn)胸悶、呼吸困難的情況時，可給予呼吸及輔助呼吸。（3）術(shù)后護理：患者睡眠時間要求8h以上，為了保障患者的睡眠質(zhì)量，應(yīng)保持周圍安靜、不能出現(xiàn)分貝大的噪音，患者在睡前需要保持良好的心態(tài)，若患者出現(xiàn)失眠的癥狀，可指幫助患者放置一個舒適的體位，在放松身體的情況下做深呼吸，深呼吸能夠通過患者降低自身的呼吸頻率而降低耗氧量，減輕身體的肌肉緊繃狀態(tài)，有利于患者血壓水平的降低，緩解患者的病癥[3]。

1.3 觀察指標 對于100例住院患者定期進行各項身體數(shù)據(jù)的檢測，2次/d，癥狀嚴重的患者根據(jù)觀察需求進行隨時檢測，對于住院患者各項指標顯示正常水平也需要進行進一步的觀察；在進行實驗后10d,將2組患者圍手術(shù)期護理前后的恢復(fù)時間、并發(fā)癥以及生活質(zhì)量的臨床資料進行對比分析。

1.4 療效評價標準 痊愈：患者的相關(guān)癥狀全部消失，且身體相關(guān)指標檢測正常；有效：癥狀有一定程度的改善，但是數(shù)據(jù)監(jiān)測部分不正常；無效：體征和相關(guān)癥狀沒有改善甚至加重。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗組與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者的圍手術(shù)期護理效果分析（n）

3 討論

快速康復(fù)外科理念是近幾年在西方醫(yī)學(xué)發(fā)達的國家流行的一種理念[4]。其具有縮短患者的康復(fù)時間、改善患者在手術(shù)結(jié)束后的傷口愈合，使得許多患者在住院觀察的時間與術(shù)后恢復(fù)的效果得到明顯改善[5]。其使用方式是在圍手術(shù)期進行一系列有效的護理，減少患者的并發(fā)癥、緩解病癥，縮短患者的恢復(fù)時間[6]?？焖倏祻?fù)外科理念是在患者的臨床護理中體現(xiàn)出來的，其中以手術(shù)的麻醉、手術(shù)的微創(chuàng)操作以及圍手術(shù)期的護理[7]。由于患者對于疾病比較敏感，情緒容易受到環(huán)境影響，從而產(chǎn)生焦慮、抑郁的情緒，因此，在對患者進行護理干預(yù)的過程中，需要重視患者的心理護理。責任護士要對患者的臨床資料進行了解，多與患者進行溝通和交流、建立良好的護患關(guān)系。加強飲食控制，為患者提供科學(xué)、健康的飲食，囑咐患者多食用蔬菜、鮮果等多維生素、有營養(yǎng)的食物[8]。護理人員需要根據(jù)患者的實際狀況指導(dǎo)其進行有氧運動鍛煉，例如打太極、慢跑、散步等運動，堅持每天鍛煉，能夠改善患者的體質(zhì)以及痊愈信心[9]。文章通過觀察發(fā)現(xiàn)，快速康復(fù)外科理念在臨床護理中的應(yīng)用具有較好的效果，值得在臨床中推廣使用。

[1] Wilmore DW,Kehlet H.Management of patients in fast track surgery[J]. BMJ,2012,322(17):473-476.

[2] 江志偉,李寧,黎介壽.快速康復(fù)外科的概念及臨床意義[J].中國實用外科雜志,2013,27(2):131-133.

[3] 吳慧芬,葉淑梅.圍手術(shù)期患者的心理護理[J].實用臨床醫(yī)學(xué), 2013,3(1)：132-133.

[4] Kehlet H,Wilmore DW.Multimodal strategies to improve surgical outcome[J].Am J Surg，2014,18(16):630-641.

[5] 朱桂玲，孫麗波，王江濱.快速康復(fù)外科理念與圍手術(shù)期護理[J].中華護理雜志，2012，23（3):264-265.

[6] 江志偉，李寧，黎介壽.胃腸腫瘤病人的快速康復(fù)外科營養(yǎng)新理念[J].外科理論與實踐，2014，13(15):412.

[7] 毛一雷，盧欣.從腸粘膜屏障角度評價結(jié)直腸手術(shù)前腸道準備[J].中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報,2014,26(5):591-594.

[8] 江志偉,李寧,黎介壽.快速康復(fù)外科的概念及臨床意義[J].中國實用外科雜志，2013，72(2):131-133.

[9] 吳慧芬,葉淑梅.圍手術(shù)期患者的心理護理[J].實用臨床醫(yī)學(xué), 2013,3(1):145-146.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.12.059

江西 336000 江西省宜春市第二人民醫(yī)院 （周玉香 陳娟）